TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DE GESTANTES

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TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DE GESTANTES 
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DAS GESTANTES 
1º TRIMESTRE 
✓ Aceitação da gestação 
✓ Excesso de sono 
✓ Desejos 
✓ Mudanças de humor e 
hipersensibilidade 
2º TRIMESTRE 
✓ Passividade e introspecção 
✓ Percepção dos movimentos do feto 
✓ Diminuição da libido 
✓ Necessidade de receber carinho 
3º TRIMESTRE 
✓ Insegurança 
✓ Temor pelo parto 
✓ Desejo de ver o filho 
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DAS GESTANTES 
1º TRIMESTRE 
✓ Fadiga 
✓ Náuseas 
✓ Formação de órgãos 
2º TRIMESTRE 
✓ Poucos sintomas 
3º TRIMESTRE 
✓ Fadiga 
✓ Desconforto respiratório 
 
CUIDADO! 
• Hipotensão em decúbito dorsal 
MUDANÇAS 
✓ Respiratórias 
✓ Hematológicas 
✓ Cardiovasculares 
✓ Endócrinas 
MUDANÇAS FISIOLÓGICAS 
✓ Aumento do débito cardíaco 
✓ Grande demanda por ferro 
✓ Aumento do volume sanguíneo 
✓ Aumento da frequência respiratória 
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES 
✓ Volume sanguíneo: 
- Volume plasmático 1,9 L passa a 
3,8L 
- Volume de hemácias 1,4 L passa a 
1,6 L 
HEMODILUIÇÃO – “ANEMIA FISIOLÓGICA” 
✓ Débito cardíaco: 
- 5 L/min para 6,5 a 7 L/min 
VENTILAÇÃO 
✓ Progesterona 
✓ Aumento de 40% FR 
✓ Aumento do consumo de O2 
✓ Aumento do metabolismo basal 
✓ Compressão do diafragma 
ALTERAÇÕES URINÁRIAS 
✓ Aumento da filtração glomerular – 60% 
✓ Excreção 30-50% maior 
✓ Eliminados mais rápido 
 
ALTERAÇÕES HORMONAIS 
PROGESTERONA 
Andressa Vasconcelos 
✓ Reduz estabilidade do m.liso em 
ureter, intestino e útero 
✓ Aumenta temperatura hormonal 
ESTRÓGENO 
✓ Aumenta os seios 
✓ Síntese de prots 
DACTOGÊNIO PLACENTÁRIO 
✓ Liberação de hormônios de 
crescimento 
✓ Estimula liberação de insulina 
✓ Estimula crescimento mamário e 
produção de componentes do leito 
materno 
COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 
✓ Diabetes 
✓ Hipertensão 
✓ Infecções 
✓ Pré-eclampsia: 
- Hipertensão 
- Proteinúria 
- Edema 
- Visão turva 
✓ Eclampsia: convulsões e coma 
ACOMPANHAMENTO MÉDICO 
Peso PA Glicemia Urina 
Batimentos fetais 
• Náuseas 
• Sensibilidade nas mamas 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO 
ANAMNESE 
✓ Contato médico e acompanhamento 
✓ Histórico de gestações prévias 
✓ Medicamentos 
✓ Estado psicológico 
PLANO DE TRATAMENTO 
• RICOS X BENEFÍCIOS 
MANIFESTAÇÕES ORAIS 
✓ Doença periodontal 
✓ Granuloma piogênico 
✓ Erosão 
 
GRANULOMA GRAVÍDICO – GRANULOMA 
PIOGÊNICO 
✓ Aumento de estrógeno e progesterona 
✓ Receptores em gengiva 
✓ Alteração da resposta gengival 
- Microbiota mais agressiva 
 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO X FETO 
ESTRESSE 
 
 
 
 
 
SEGUNDO TRIMESTE 
- Mais propício 
- Feto formado 
- Mãe mais confortável 
1º e 3º TRIMESTRE 
- Urgências sempre 
- Infecções 
PREVENÇÃO 
✓ Técnicas de higiene 
DROGAS 
 
RADIAÇÃO 
✓ Reforço 
✓ Monitoramento 
USO DO FLÚOR 
 
DOENÇA CÁRIE 
✓ Consumo de doces 
✓ Ingestão frequente de alimentos 
✓ Diminuição dos cuidados de higiene 
• Cálcio do dente não é mobilizado 
• Cálcio em ossos 
PERIODONTITE 
✓ Parto pré-maturo 
✓ Pré-eclampsia 
✓ Baixo peso 
ANESTÉSICOS 
ARTICAÍNA 
• Categoria C 
• Uso na gestação: use com cuidado 
• Lactação: use com cuidado 
BUPIVACAÍNA 
• Categoria C 
• Uso na gestação: use com cuidado 
• Lactação: sim 
LIDOCAÍNA 
• Categoria B 
• Uso na gestação: sim 
• Lactação: sim 
MEPIVACAÍNA 
• Categoria C 
• Uso na gestação: use com cuidado 
• Lactação: sim 
PRILOCAÍNA 
• Categoria B 
• Uso na gestação: use com cuidado 
• Lactação: sim 
BENZOCAÍNA (TÓPICA) 
• Categoria C 
• Uso na gestação: use com cuidado 
• Lactação: use com cuidado 
LIDOCAÍNA (TÓPICA) 
• Categoria B 
• Uso na gestação: sim 
• Lactação: sim 
TETRACAÍNA (TÓPICA) 
• Categoria C 
• Uso na gestação: use com cuidado 
• Lactação: use com cuidado 
 
✓ Risco metaemoglobinemia 
- Prilocaína (Categoria B) 
- Artcaína 
✓ Contrações uterinas 
- Felipressina (análogo ocitocina) 
✓ Hepatotoxicidade e 
Cardiotoxicidade 
- Bupivacaína (longa duração) 
- Mepivacaína (evitada em gestantes e 
lactantes) 
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS 
✓ Paracetamol (B) 
✓ Dipirona (C) 
✓ Ação central (C/D) 
✓ Prednisona (B) 
 
ANTIBIÓTICOS 
✓ Penicilinas (B) 
✓ Clindamicina (B – evitar 1º trimestre) 
✓ Metronidazol (B – evitar 1º trimestre) 
 
• TETRACILINA – CONTRAINDICADO 
 
RADIOGRAFIAS ODONTOLÓGICAS 
✓ Filmes rápidos 
✓ Colimadores 
✓ Avental de chumbo 
✓ Protetor de tireoide 
✓ RADIOGRAFIA DIGITAL 
Maior radio-sensibilidade: 2ª-8ª semana 
✓ Teratogênese -> Dose-dependente 
✓ 5 cGy – sem alterações 
✓ Seriografia: 0.0001 cGy 
✓ Panorâmica: 0.00026 cGy 
✓ Tomografia: 0.00652 cGy 
1000 rx periapicais (1cGy): 0,1% de risco 
ao feto 
Risco de malformação: 9 em 1 bilhão 
Radiação ambiental diária: 700 vezes maior 
que Rx 
✓ Indicação correta 
✓ Gestantes dentistas/auxiliares -> 
Cuidado! 
 
CLASSIFICAÇÃO FDA – GESTAÇÃO