Tecnologias do Cuidado em Saúde Clínica Ampliada

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16/02/2023 
▪Merhy (1997) 
-Tecnologia leve 
-Tecnologia leve-dura 
-Tecnologia dura 
▪Tecnologias leves 
-Vínculo 
-Gestão como uma forma de governar processos de 
trabalho 
-Exemplos: escuta qualificada, empoderamento, 
humanização e acolhimento. 
 
▪Tecnologias leve-duras 
-Saberes bem estruturados que operam no processo de 
trabalho em saúde 
-Conhecimentos: teórico-científicos, protocolos e fluxo 
de atendimento. 
 
▪Tecnologias duras 
-Referente ao uso de equipamentos tecnológicos 
(máquinas e estruturas organizacionais) 
-Exames laboratoriais, exames de imagem, 
equipamentos e medicamentos. 
 
*Não deve haver supremacia de uma ou outra 
tecnologia. 
 
O cuidado é um somatório de decisões quanto ao uso 
de tecnologias (duras, leves-duras e leves), de 
articulação de profissionais e ambientes, que tenta ser 
o mais adequado possível às necessidades de cada 
paciente. 
 
Resumindo: 
Tecnologia dura: equipamentos 
Tecnologia leve-dura: saberes estruturados, normas, 
protocolos, conhecimentos. 
Tecnologia leve: das relações 
 
O que temos atualmente... 
-Visão tecnicista/modelo biomédico 
-Avanços tecnológicos: meios superiormente eficazes 
na investigação das doenças 
-Pessoa doente: segundo plano 
-Se distancia das concepções mais amplas de saúde 
 
-Parceria entre os serviços da medicina tecnológica 
(com seus equipamentos e saberes) e o capital 
industrial → Terreno de investimento e de acumulação 
-Serviços empresariais da saúde 
-Indústrias de equipamentos e medicamentos 
 
Mas... 
-Técnica sozinha não elucida todas as verdades 
-Questões multidimensionais 
 
-Determinantes sociais 
 
 
-Ferramenta de articulação e inclusão dos diferentes 
enfoques e disciplinas 
-Pode existir uma predominância sem a negação de 
outros enfoques e possibilidades de ação 
 
Por que precisamos de uma clínica ampliada? 
-Trabalho em saúde possui 3 enfoques: biomédico, 
social e psicológico. 
-Valorizam um tipo de problema e excluem outros 
-Participação dos usuários no seu processo terapêutico 
(autonomia) 
 
 PNSB Ciclos de vida “centramento dentário” 
 
-Baixa adesão a tratamentos 
-Os pacientes refratários (ou “poliqueixosos”) 
-Dependência dos usuários dos serviços de saúde 
16/02/2023 
-O diagnóstico de uma doença sempre parte de um 
principio universalizante e produz uma igualdade 
-Bastaria o diagnóstico para definir o tratamento 
-“Cada caso é um caso” 
-“É preciso saber, além do que o sujeito apresenta de 
“igual”, o que ele apresenta de “diferente”.” Cada 
pessoa é única. 
 
1. Compreensão ampliada do processo saúde-doença 
-Evitar privilegiar excessivamente algum conhecimento 
específico 
-Numa mesma situação, diversos enfoques: 
 Patologias orgânicas 
 Fatores econômicos, culturais, étnicas, afetivos, etc. 
 
2. Construção compartilhada dos diagnósticos e 
terapêuticas 
-Necessidade de compartilhar diagnósticos de 
problemas e propostas de solução 
-Compartilhamento com: 
 Equipe de saúde 
 Serviços de saúde 
 Ação intersetorial 
 Usuários 
 
3. Ampliação do “objeto de trabalho” 
-Excessiva especialização profissional – redução do 
objeto de trabalho 
-Fragmentação, individualização e 
desresponsabilização do trabalho 
 
4. A transformação dos “meios” ou instrumentos de 
trabalho 
-Comunicação transversal na equipe e entre equipes 
-Clínica compartilhada 
-Escuta do outro e de si mesmo 
 
5. Suporte para profissionais de saúde 
 
▪Equipe de referência e apoio matricial 
-Vínculo específico entre um grupo de profissionais e 
certo número de usuários 
-Maior corresponsabilização entre profissionais, 
equipe e usuários 
 
 
▪Projeto terapêutico singular 
-Condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito 
individual ou coletivo 
-Discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com 
Apoio Matricial se necessário 
-Situações mais complexas 
-Busca a singularidade como elemento central de 
articulação 
 
Momentos do Projeto Terapêutico Singular – PTS: 
-Diagnóstico situacional 
-Definição de metas 
-Divisão de responsabilidades 
-Reavaliação 
 
Retomando os conceitos básicos... 
Clínica Ampliada e Compartilhada 
Como fazer? 
-Enriquecimento dos diagnósticos – para além do 
enfoque orgânico 
-Qualificação do dialogo 
-Decisões compartilhadas e compromissadas com a 
autonomia e a saúde dos usuários 
 
 
 
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