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Divido em 2: Anamnese – identificação e história clínica Avaliação Clínico-Funcional (exame físico) -Inspeção, palpação, mobilização, provas musculares, avaliação postural, funcional e de marcha Prognóstico - Baseado no diagnóstico do doente, acerca da evolução e das prováveis consequências de uma doença ou lesão. Avaliação é muito importante para alcançar as metas. Saber ouvir e questionar de forma assertiva Identificação; Queixa principal (o motivo da procura); História da doença atual (HDA)o que tem naquele momento até levar ao diagnóstico; Interrogatório sintomatológico; Dor 1. Localização – irradiação/queimação 2. Escala analógica visual da dor Doenças preexistentes e medicamentos em uso; Antecedentes pessoas (hábitos de vida) e familiares; Condições socioeconômicas e culturais. Raio X Pode perceber algum edema ou inflamação. Tomografia Ressonância Magnética –parte óssea, tecido, ligamentos e musculatura. Ultrassom – pra mostrar os ligamentos. Exames de laboratórios - leucócitos, hemogramas, plaquetas. Dividido em partes: 1. INSPEÇÃO Tudo aquilo que olhamos sem precisar tocar -Sintomas cutâneos Alterações na cor Umidade Textura Sensibilidade Hematomas Elasticidade 2. PALPAÇÃO Tocar no paciente Sinal de cacifo, se tiver edema Perimetria Goniometria Sensibilidade Perceber se tem tensão, pontos gatilhos. Teste do reflexos e neurodinâmicos (ulnar, radial e mediano) Teste de força – avalia movimentação do grupo muscular mais forte daquela 3. PERCUSSÃO Pode-se fazer a pulmonar ou abdominal, para saber se está com líquidos ou ar 4. ASCULTA Em todos os sinais vitais, se possível. Pressão arterial Glicemia (principalmente se for diabético) Saturação de oxigênio Temperatura Frequência cardíaca e respiratória Não é o diagnóstico médico Dado pelos parâmetros mensurados pela avaliação - cinético O impacto que pode causar na vida do indivíduo – funcional (ex: pentear o cabelo/escovar os dentes) A partir disso, cria o plano terapêutico. O diagnóstico é baseado na CIF TOMADA DE DECISÃO 1. Massagem terapêutica 2. Pompage 3. Liberação Miofascial 4. Liberação de Ponto Gatilho 5. Drenagem Linfática 6. Manipulação Articular 7. Mobilização Articular 8. Mobilização Neural Escolher a técnica e justificar por qual motivo está sendo utilizado. PLANO TERAPÊUTICO Metas/objetivos – fala de verbos sempre no infinitivo Curto prazo Médio Longo
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