Fatores etiológicos locais das maloclusões

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Fatores locais: 
 Anomalias dentárias; 
 Perda precoce de dentes; 
 Cáries; 
 Restaurações mal executadas; 
 Fratura dos incisivos. 
Anomalias dentárias 
 Dentes supranumerários: 
 Mais rara na dentição decídua; 
 Mais prevalentes no sexo masculino; 
 Mais prevalentes na região anteroposterior e 
posterior; 
 Possuem diversas formas e podem se apresentar 
muito semelhantes aos dentes normais (dentes 
adicionais); 
o Mésiodente: localizado na linha média entre os 
incisivos centrais superiores, geralmente com forma 
cônica, podendo erupcionar em qualquer direção, até 
mesmo no assoalho das fossas nasais ou no palato; 
o Paramolares: localizados lingual ou vestibularmente 
aos molares; 
o Distomolares: quartos e quintos molares. A presença 
de um quarto molar é rara e, quase invariavelmente, 
este dente se encontra impactado. 
 Causas: hereditariedade, hiperatividade da lâmina 
dentária e doenças congênitas; 
 Consequências: impactos dentários, erupção ectópica, 
formação cística, separação ou reabsorção das raízes 
de dentes vizinhos, alterações nas intercuspidações 
dentárias, desvio axial dos dentes adjacentes e 
apinhamento. 
 Ausências congênitas: 
 Mais prevalente no sexo feminino; 
 Mais prevalente na raça negra; 
 Relativamente comuns: prevalência de 3,5 a 8% (com 
exceção dos terceiros molares); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anodontia - ausência de todos os dentes; 
 Oligodontia - ausência de muitos dentes; 
 Hipodontia - ausência de poucos dentes. 
 Dentes mais acometidos: 
o Terceiros molares > incisivos laterais superiores > 
segundos pré-molares inferiores (Graber); 
o Terceiros molares > segundos pré-molares inferiores 
> incisivos laterais superiores (Moyers); 
o Raramente estão ausentes os primeiros molares, 
caninos inferiores e incisivos centrais superiores. 
 Causas: processo evolutivo, hereditariedade, doenças 
congênitas, condições sistêmicas, infecções ou 
inflamações locais nos maxilares; 
 Consequências: diastemas, extrusão do antagonista, 
perda dos contatos oclusais e proximais, não 
estabelecimento da chave de oclusão normal, retenção 
prolongada de dentes decíduos e estética prejudicada. 
 Quando ocorre ausência de um dente decíduo, o 
permanente sucessor também estará ausente, uma 
vez que o germe do permanente é formado a partir 
do germe do decíduo. 
 Microdontia: 
 Generalizada relativa: dentes com tamanho normal e 
base óssea aumentada (normalmente em pessoas que 
herdam o tamanho dos maxilares de um de seus 
progenitores e o tamanho dentário do outro); 
 Localizada: envolve apenas um dente e 
frequentemente seu homólogo. 
 Macrodontia (mais prevalente em incisivos centrais 
superiores e molares): 
 Generalizada verdadeira: todos os dentes são maiores 
que o normal (condição extremamente rara, sendo 
associada ao gigantismo pituitário); 
 Generalizada relativa: dentes de tamanho normal 
implantados em ossos maxilares pequenos; 
 Localizada: quando envolve apenas um dente 
 Causas: hereditariedade e doenças congênitas; 
[Ortodontia] 
 Consequências: apinhamento dentário (macrodontia), 
diastemas (microdontia), desvio axial dos dentes 
adjacentes, migração dos dentes adjacentes, 
interferências oclusais e comprometimento estético. 
 Geminação: um único dente aumentado ou unido (duplo) no 
qual a contagem dentária é normal quando o dente 
anômalo é considerado como um. Sua estrutura é 
composta por duas coroas separadas completa ou 
incompletamente, e uma raiz e canal únicos; 
 Fusão: aumento de um único dente ou dente unido (duplo), 
no qual a contagem dentária revela a falta de um dente 
quando o anômalo é contado como um. Ocorre com a 
união de dois germes dentários normalmente separados, 
com a resultante formação de um dente unido com 
confluência de dentina. Pode ter canais radiculares 
separados ou fusionados. 
 Causas: hereditariedade, distúrbios na odontogênese, 
doenças congênitas e traumas dentários; 
 Consequências: estética prejudicada, falta de espaço e 
alterações na intercuspidação dentária; 
 A diferenciação entre geminação e fusão pode ser 
difícil, e geralmente é confirmada pela contagem do 
número de dentes da área, ou mediante análise 
radiográfica. 
 Transposição: mudança de posição entre dois dentes 
adjacentes (mais afetados: caninos e primeiros molares 
superiores ou caninos e incisivos laterais superiores; 
 Causas: presença de dentes supranumerários, posição 
atípica do germe dentário, traumatismo do dente 
decíduo, infecção localizada do dente decíduo, cistos e 
tumores, retenção prolongada e perda precoce de 
decíduos, sequência desfavorável de erupção, presença 
de barreiras ósseas ou físicas. 
 Consequências: redução do perímetro do arco, 
reabsorção de dentes adjacentes, desvio axial dos 
dentes adjacentes, diastemas, interferências oclusais, 
retenção prolongada dos decíduos e comprometimento 
periodontal. 
Perda precoce dos dentes decíduos 
Mantenedores de espaço naturais para os dentes 
permanentes. 
 
 Influência dos estágios de Nolla: 
 Quando a perda ocorre antes do estágio 8 de Nolla, os 
dentes não possuem força eruptiva, há uma retenção 
prolongada e a cada mm de osso formado, ocorre um 
atraso de um mês na erupção; 
 Quando a perda ocorre depois do estágio 8 de Nolla, o 
dente possui força eruptiva, e consequentemente 
ocorre uma erupção precoce. 
 Traumas; 
 Caries. 
 Perda de espaço para a dentição permanente; 
 Diminuição do perímetro do arco; 
 Extrusão do dente antagonista; 
 Desvio axial dos dentes adjacentes; 
 Hábitos viciosos; 
 Estética prejudicada; 
 Perda de função. 
 Incisivos decíduos: 
 Instalação de hábitos viciosos (interposição lingual); 
 Perda de função mastigatória; 
 Retardo da erupção permanente. 
 Caninos decíduos: 
 Linguoversão dos incisivos laterais decíduos; 
 Aumento do overbite; 
 Desvio de linha média; 
 Redução do perímetro do arco; 
 Apinhamento. 
 Primeiro molar decíduo: 
 Migração mesial dos dentes posteriores; 
 Migração distal dos dentes anteriores; 
 Redução do perímetro do arco; 
 Desvio de linha média; 
 Extrusão do antagonista; 
 Aumento da sobremordida. 
 Segundo molar decíduo: 
 Redução acelerada do perímetro do arco; 
 Inclinação mesial do primeiro molar permanente; 
 Impacto no segundo pré-molar. 
Perda precoce dos dentes permanentes 
Todos os dentes se articulam com quatro outros dentes 
(com exceção dos incisivos centrais inferiores e dos segundos 
molares). 
 Migração dos dentes adjacentes; 
 Diminuição do comprimento do arco; 
 Extrusão dos dentes antagonistas; 
 Estética desagradável; 
 Desenvolvimento de hábitos viciosos; 
 Interferências oclusais; 
 Diastemas; 
 Pressão funcional anormal. 
Cárie dental 
Maior causa isolada de maloclusão localizada (Moyers, 1991). 
 Cáries interproximais - perda do ponto de contato e 
consequente diminuição do perímetro do arco. 
 Cáries oclusais - perda do contato oclusal e consequente 
extrusão do antagonista. 
 Perda de estrutura dentária; 
 Perda de espaço no arco; 
 Falta de espaço para os dentes permanentes. 
As restaurações dentárias devem ser feitas de maneira a 
devolver a anatomia correta dos dentes; 
Refazer pontos de contato proximais e oclusais adequados, 
assim como a forma e o tamanho mésio-distal e cérvico-
oclusal. 
 Restaurações interproximais com excessos: 
 Tensão demasiada; 
 Perda dos pontos de contato; 
 Rotações; 
 Mordidas cruzadas; 
 Contatos prematuros; 
 Apinhamentos. 
 
 Restaurações interproximais deficientes por 
falta de material - migração dos dentes 
adjacentes; 
 Restaurações oclusais em excesso - pontos de 
contato prematuros; 
 Restaurações oclusais deficientes por falta de material - 
extrusão do dente antagonista. 
Fratura de incisivos 
 Consequências: 
 Desvio axial dos dentes adjacentes; 
 Extrusão dos dentes antagonistas; 
 Interferência oclusal; 
 Comprometimento estético; 
 Instalação de hábitos viciosos.