Vulvovaginites: Agentes, Sintomas e Tratamentos

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Vulvovaginites 
 Agente causal Quadro clinico Exame especular Exames complementares Tratamento 
Vaginose 
Bacteriana 
Gardnerella 
Atopobium, 
Prevotella, 
Megaesphaera, 
Leptotrtichia 
Corrimento de intensidade 
variável, de coloração 
branco-acinzentada ou 
amarelada; 
Odor fétido, que piora após 
a relação ou durante a 
menstruação. 
Corrimento branco 
acinzentado 
homogêneo; 
Ausência de 
hiperemia 
pH vaginal: >4,5 
Clue cells (microscopia) 
Teste de aminas positivo (KOH 
10%) 
Presença de corrimento 
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 
dias 
Metronidazol gel 0,75% 5g VV por 5 
dias 
Ou 
Clindamicina creme 2% 5g – VV por 7 
dias 
 
Candidíase 
vaginal 
Gênero Candida 
(Candida 
Albicans) 
Prurido; Corrimento 
esbranquiçado grumoso sem 
cheiro; Desconforto; 
Disuria; Dispareunia; 
Escoriação e edema (pelo 
prurido) 
Hiperemia da 
mucosa; Corrimento 
esbranquiçado 
aderido ou não na 
mucosa; 
pH <4,5 
Iminentemente clinico 
Exame a fresco → Hifas 
Bacterioscopia e cultura 
Miconazol creme VV por 7 dias ao 
deitar 
Fluconazol 150mg - dose única 
Recorrente: 
Miconazol creme VV por 14 dias 
Fluconazol 150mg 1x/sem por 3 semanas 
a 6 meses. 
Tricomoníase Trichomonas 
Vaginalis 
Corrimento amarelado ou 
esverdeado bolhoso; 
Corrimento espesso, de 
aspecto purulento; 
hiperemia dos genitais 
externos; Prurido; Odor 
fétido 
Paredes vaginais 
da ectocervice 
hiperemiadas; colo 
uterino em 
morango; pH 
vaginal >4,5; 
teste de aminas 
pode ser positivo. 
Exame a fresco (protozoários 
flagelados) 
Bacterioscopia a fresco; 
Cultura em meio Diamond 
Metronidazol 2g VO, dose única 
Tinidazol 2g – VO dose única 
Metronidazol 500mg – 12/12h – 7 dias 
+ Metronidazol gel 7 dias. 
Vaginose 
Citololítica 
Proliferação 
excessiva de 
lactobacilos 
Corrimento abundante; 
prurido; sensação de 
queimação; desconforto e 
prurido (esporádico); 
ausência de odor → Piora 
dos sintomas antes da 
menstruação. 
Poucos sinais 
inflamatórios; 
pH vaginal entre 
3,5 e 4,5 
 
Microscopia: lactobacilos 
abundante; citólise; ausência 
de patógenos. 
Não há tratamento especifico. 
Duchas de bicarbonato ou bicarbonato 
dissolvido em água VO. 
Vaginose 
inflamatória 
descamativa 
Desconhecido; 
Mulheres na 
perimenopausa 
e pos 
menopausa 
Inflamação vaginal com 
eritema e corrimento 
purulento; desconforto; 
dispareunia; 
Hiperemia; 
inflamação; 
epitélio 
descamado; 
secreção purulenta 
Citologia: leucócitos, perda 
de lactobacilos, presença de 
outras bactérias; 
Cultura para clamídia, 
gonococo e tricomonas; 
Creme vaginal de Clindamicina 2% - 14 
dias + Hidrocortisona 10mg – VV 2-4 
semanas. 
Vaginose aeróbica Streptococcus 
SP; 
Staphylococcus 
aureus e 
Escherichia 
Coli. 
Corrimento vaginal 
purulento com odor 
desagradável; irritação 
vulvar e dispareunia; → 
semelhante a V. inflam. 
Descamativa. 
Inflamação do 
vestíbulo e da 
mucosa vaginal; 
Corrimento 
purulento 
Microscopia: 
Presença de leucócitos; 
células epiteliais imaturas; 
redução ou ausência de 
lactobacilos; ausência de 
aspecto microgranular na 
microflora. 
pH > 4,5 
Inflamação → Hidrocortisona 10% - VV 
Atrofia → Estrogênio VV 
Bactérias → Clindamicina 2% 
 
 Kathlyn Póvoa