Sistema Endócrino I ciências Morfofuncionais dos sistemas digestório, endócrino e renal

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Sistema Endócrino
Fígado 
• Funções: 
 
- Produzir a bile que serve como um detergente 
interno 
- Metabolismo de glicose (armazenamento através 
da síntese de glicogênio) 
- Armazenamento de ferro (p/ fazer hemoglobinas 
para levar sangue p/ o corpo) 
- Síntese de lipoproteínas 
- Metabolismo de compostos (biotransformação de 
compostos/fármacos) 
- Ação de células do sistema imune 
 
• Abaixo do músculo diafragma, lateral à grande 
curvatura do estômago, superior à flexura hepática 
do intestino grosso (superior ao cólon transverso). 
A conexão do fígado com diafragma é feita pelo 
ligamento coronário. 
 
• Irrigação: Artéria hepática comum que deriva do 
tronco celíaco dando derivação as artérias 
hepáticas esquerda, média e direita. As artérias se 
dividirão em ramos cada vez menores, até 
formarem capilares sinusoides 
 
• Drenagem sanguínea: veia porta e veia cava 
inferior 
- Veia porta deriva em capilares sinusoides, via 
central, sublobular e hepática 
 
- Dentro do fígado há um espaço que tem artéria 
porta, veia porta e ducto biliar e é chamado de 
espaço porta-hepático 
 
• Os hepatócitos do fígado são as células que vão 
fazer o metabolismo, gerar lipoproteínas, produzir 
a bile 
 
- Quando as células hepatócitos sofrem lesão, as 
células de sistema imune vão preencher o espaço 
com tecido conjuntivo ficando mais volumoso e não 
trabalha mais 
 
- Do lado de um hepatócito e outro há canalículo 
biliar uma espécie de canudo fino que vai se juntar 
a outros canalículos biliares para formar o ducto biliar 
onde vai ser jogado a bile para ser armazenada na 
vesícula biliar 
 
- O sangue vai chegar pela artéria porta e os 
hepatócitos vão fazer o metabolismo pegando 
compostos que estão no sangue e colocá-lo p/ 
dentro da célula e transformarem quimicamente 
 
- Os hepatócitos possuem diversos tipos de 
transportadores de membrana para pegar os 
compostos 
 
- No fígado acontece a transformação do álcool. O 
álcool é transportado p/ dentro dos hepatócitos e é 
captado pelo reticulo endoplasmático e la existe 
enzimas que vão transformar quimicamente o álcool 
em um composto que não seja agressivo/toxico 
para o corpo em aldeído. Porém, quanto mais álcool 
coloca-se p/ dentro do corpo mais força-se as 
enzimas a trabalhares e célula vai ficar muito 
dependente das enzimas e a célula não vai dar conta 
de metabolizar tudo e entra em processo de morte 
celular. Se não fosse essas enzimas, a gente estaria 
bêbado sempre 
 
- O acúmulo de aldeído no corpo, gera a inibição do 
ADH, ou seja, inibe a anti-diurese fazendo a 
eliminação de água pela urina 
 
 
- A partir do momento que os hepatócitos fazem a 
biotransformação do álcool em aldeído e outros 
compostos, eles são jogados de volta para corrente 
 
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sanguínea através da veia porta que se junta com 
outras veias portas até chegar na veia central e 
depois se juntar para formar a veia cava inferior 
 
- Para que o sangue entre os hepatócitos, as células 
dos endotélios das arteríolas estão mais afastadas 
uma da outra e isso faz com que o sangue saia do 
vaso sanguíneo e entrar no hepatócito, esses 
espaços entre as células são chamados de capilar 
sinusóide com as células epiteliais mais espaçadas. 
 
- Compostos tóxicos passam primeiro pelos 
hepatócitos, e os hepatócitos possuem altas taxas de 
mitoses, se renovando sempre. 
 
- No fígado existem células de Kupffer que são do 
sistema imune que vão fazer a defesa contra 
qualquer coisa que possa ser trazer lesões para o 
fígado. Então, quantidades altas de compostos 
tóxicos as células de sistema imune agem no 
composto destruindo fazendo fagocitose 
 
- A contaminação pelo vírus da Hepatite, pode não 
ser um problema por causa vírus, pois ele em si não 
traz grandes problemas, o grande problema são as 
células de sistema imune que fazer lesões, pois elas 
veem que o hepatócito foi contaminado por um 
vírus e vai querer acabar com o vírus e acaba 
acabando com as células dos hepatócitos. A solução 
é tomando anti-inflamatórios para diminuir o trabalho 
do sistema imune para não haver lesão no 
hepatócito 
 
• Na mitocôndria dos hepatócitos existem um grupo 
de enzimas CYPS que fazem metabolização 
pequenas em de compostos 
 
- Fase 1 da metabolização de compostos são feitos 
pelas CYPS com pequenas modificações 
 
- Pode haver compostos que aumenta o trabalho 
das CYPs e o fármaco vai ser metabolizado mais 
rapidamente. Então, se há uma determinada 
quantidade de substrato e terá uma enzima para 
aumentar o trabalho dela, ela vai transformar mais 
rápido em produto, 
Ex: se há 1 grama de ácido salicílico e em 
2h a quantidade se reduz pela metade e 
se a CIPY tiver induzida ele será reduzido 
em 1h30 e o efeito analgésico passara 
mais rápido, o contrário acontece se 
houver inibição das CYPs, os compostos 
será reduzido pela metade em 3h tendo 
um efeito analgésico maior 
Por isso, existem compostos que fazem a inibição 
das CYPs como a aspirina, além da Cafiaspirina 
(CAF) com cafeína que faz a inibição da CYP, então 
para prolongar o efeito do ácido salicílico freia-se o 
metabolismo dele. 
- Assim como o álcool etílico é um indutor das 
CYPS, por isso que ao fazer ingestão de remédios 
como antibióticos, não se deve tomar álcool, pois 
ele estimula as CYPs e com isso o efeito do 
fármaco será menor e com isso, algo que poderia 
ser resolvido em 1 semana pode acabar sendo 
resolvido em 3 semanas. 
 
- Nos hepatócitos também há enzimas de Fase 2, 
porém não significa necessariamente que todo 
composto passa pela fase 1 (das CYPs) e vai para a 
fase 2, ele pode sofrer metabolização apenas na 
fase 2 ou apenas na fase 1 
 
- Na fase 2 são de enzimas que insere compostos 
grandes na molécula, com isso, a molécula não vai 
conseguir agir com o seu receptor e ela vai ser 
eliminada sem fazer efeito no corpo 
 
Produção da Bile 
 
- A bile serve para digestão de lipídios, melhorar a 
capacidade dos lipídios se misturarem com a água 
e com isso um melhor trabalho da enzima lipase 
pancreática liberada no duodeno (emulsificação das 
gorduras) 
 
- Dentro da bile tem o pigmento da bile que é a 
bilirrubina, que em excesso, pode ser eliminado na 
urina e acumulado na esclera ótica 
 
- Icterícia que é a coloração amarelada da pele e 
das conjuntivas (“branco dos olhos”) do bebê e 
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ocorre devido a um aumento, no sangue, de um 
pigmento amarelo chamado bilirrubina. 
 
- Em uma lesão hepática, os canalículos biliares são 
rompidos e em vez de se juntarem para formar o 
ducto biliar para chegar até a vesícula, eles 
começam a fazer a liberação de biles nos próprios 
hepatócitos e começa a aumentar a concentração 
de bile no sangue, resultando no acúmulo dessa 
pigmentação concentração na pele 
 
- A retirada da vesícula biliar faz com que o 
conteúdo de bile caia diretamente no duodeno. 
Algumas pessoas logo após a retirada da vesícula 
podem apresentar icterícia, porque a pigmentação 
bilirrubina quando entra em contato com a luz 
ultravioleta ela vai de verde para amarela e se um 
determinado tempo se para de ter essa liberação 
a bilirrubina passa a ser quebrada e eliminada 
 
- Por lesão hepática, algumas pessoas podem ter 
o acúmulo de bilirrubina e de na esclera no olho e 
ao redor do olho 
 
Formação do Glicogênese 
 
- O glicogênese é um reserva de energia em 
animais nos músculos estriado esquelético e no 
fígado 
 
- No fígado tem a junção de milhares de moléculas 
de polissacarídeos 
- A enzima glicoquinase adiciona fosfato 
na molécula de glicose no carbono “ 6 ” 
- A enzima fosfoglicomutase vai mudar o 
átomo de carbono da glicose do carbono 
6 para o carbono “ 1 ” 
- Com a mudança do fosfato para o carbono 1 faz 
com que aquela molécula de glicose seja uma 
reserva de energia (glicogênio) 
- A enzima UDP-Glicose pirofosforilase 
coloca um ATP na glicose 
- A enzima glicogênio sintasepega outras 
moléculas e junta para forma um monte 
de glicogênio um do lado do outro 
 
 
Formação de Colesterol 
 
- O colesterol vem de uma sequência de reações 
químicas a partir do Acetil CoA 
- Do Acetil CoA gera-se através de uma reação 
química a enzima HMG-CoA. 
 
- Existem compostos capaz agir impedindo o 
trabalho da HMG-CoA e a enzima futuramente vai 
gerar o colesterol e se seu trabalho é inibido 
consequentemente não haverá colesterol 
 
- Esses fármacos que inibem a HMG-CoA e 
consequentemente inibe a síntese do colesterol 
não significa que se continuar comendo colesterol 
ele será diminuído no corpo 
 
- A produção do colesterol é mais induzida durante 
a noite, por isso quem faz uso de fármaco para 
diminuir o colesterol é recomendado tomar a noite 
 
- O Colesterol é importante para formação de 
vários hormônios como Testosterona, 
Progesterona, Estradiol 
 
- As mulheres possuem as células produtoras de 
Estradiol possuem uma enzima Aromatase 
converte Testosterona em Progesterona, ou seja, 
as mulheres possuem Testosterona circulante 
 
Formação de Lipoproteínas 
 
- As Lipoproteínas têm como função segurar 
lipídios na corrente sanguínea 
 
- Altas concentrações de lipídios no sangue é pro-
inflamatórios. Os lipídios grudam na parede dos 
vasos sanguíneos e com isso o sistema imune age 
e vai aumentando a quantidade de coisas no vaso 
sanguíneo e acaba formando trombos e pode 
entupir e não passara. Por conta do atrito o trombo 
pode acabar se descolando da parede do vaso 
sanguíneo e chegará em vasos sanguíneos muito 
menores e vai entupido, o trombo se chamará 
“embo” e pode gerar uma embolia 
 
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- VLDL, LDL, HDL são as quantidades de lipídios 
que uma lipoproteína possui do maior para o 
menor respectivamente. 
 
- O acúmulo de lipídios pode causar Esteatose 
Hepática que é o acúmulo de lipídios ao redor do 
fígado 
 
Biotransformação de Compostos 
 
- A GST (Glutationa-S-Transferase) é uma 
enzima importante na Fase 2, se ela estiver em 
baixa quantidade significa que o fígado está com 
baixa da enzima Gama GT que produz a GST 
 
- Se houver lesões das células dos hepatócitos, as 
enzimas vão para o sangue e isso se ver em 
exames de sangue, pois se houver muita 
quantidade de enzimas que eram para estar dentro 
das células é sinal de que houve lesões do fígado 
 
- Além da Gama GT, existe a enzima TGP que 
também é o mesmo processo, se tiver altas 
quantidades no exame de sangue significa que há 
lesão hepática 
 
- Altos consumos de remédios ao mesmo tempo 
pode acabar forçando o fígado e pode forçar a 
liberação de Gama GT e TGP 
 
- A enzima TGO é uma enzima que está dentro 
da mitocôndria da célula, se a TGO estiver alta no 
sangue significa que a lesão do fígado vem 
acontecendo há tempos, como hepatite 
 
- Com lesão crônica como hepatite e cirrose a 
TGO estará em altas quantidades e a lesão será 
de muito tempo e não algo recente 
Hormônios 
- Todos os hormônios vão fazer seus efeitos 
através de seus receptores 
- Os hormônios são produzidos pelas células do 
sistema endócrino e armazenado e liberados sob 
demanda, ou seja, não são liberados a qualquer 
momento o tempo inteiro 
- Alguns hormônios como insulina, glucagon e 
paratormônio possuem constituição peptídeos, u 
seja, são feitos de aminoácidos 
- Outros hormônios têm constituição derivada de 
esteroides/colesterol como progesterona, 
testosterona, estrogênio. Por terem uma 
constituição apolar, eles não conseguem ser 
armazenados, porque eles atravessam a 
membrana da célula 
 
Glândulas endócrinas: 
 
° Hipotálamo - glândula no SNC regulador de fome, 
sede e libera TRH, CRH, GNRH, Somatostatina, 
Dopamina 
 
° Hipófise - libera hormônios sexuais como LH, FSH, 
TSH além de ACTH, MSH, Hormônio de 
crescimento e Prolactina 
 
° Tireoide - glândula que mais dar problemas na 
população mundial, libera T3, T3 e Calcitonina 
 
° Paratireoide - quatro glândulas que ficam no 
pescoço, atrás da tireoide, cuja função é controlar 
os níveis de cálcio no sangue por meio da 
produção do hormônio paratormônio (PTH) 
 
° Suprarrenal - no córtex é liberado cortisol, 
aldosterona, androgênios suprarrenais. Na medula, 
há liberação de Norepinefrina e Epinefrina 
(Adrenalina) 
 
- Fármacos derivados do cortisol tem o efeito de 
anti-inflamatórios. Em épocas de muito estresse, 
depois de um tempo a pessoa aparece resfriado 
por causa do pico de liberação de cortisol que inibe 
o trabalho do sistema imune e os microrganismos 
atacam. 
 
° Gônadas - órgãos sexuais coo os testículos que 
libera testosterona e ovários que libera estradiol e 
progesterona 
 
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° Glândula Pineal – glândula do SNC que libera 
melatonina para o controle do sono de acordo com 
a ausência de luz 
 
° Pâncreas - libera insulina e glucagon 
 
° Placenta – libera HCG 
 
- As células que formam as glândulas endócrinas 
são células de epitélio 
 
Funções do sistema endócrino 
 
- Homeostasia (junto com SNC), manter o corpo da 
melhor maneira possível 
- Crescimento (hormônio GH da hipófise) 
- Desenvolvimento 
- Controle da pressão arterial 
- Reprodução 
- Concentração de íons 
- Comportamento do indivíduo 
 
Síntese de hormônio peptídeos e proteicos 
- Representam a maioria dos hormônios corporais; 
- A proteína é feita e é chamada de pré-pró-
hormônio, ou seja, ainda não é o hormônio de fato 
pois ainda precisa de algumas modificações; 
- Depois, enzimas terminam de fazer o trabalho 
lapidando os pré-pró-hormônio e assim os hormônios 
são colocados em vesículas e a partir de estímulos 
há a liberação desse hormônio. 
 
Regulação da secreção hormonal 
- A liberação ou diminuída é feita conforme a 
necessidade do organismo 
- Esses ajustes são feitos por mecanismos neurais 
(liberação de neurotransmissor) ou por alças de 
feedback positivo/negativo de alças longas, curtas ou 
ultracurtas 
- A partir do momento que o hormônio fez seus 
efeitos biológicos e corpo não precisa mais, a 
regulagem é feita através das alças de alimentação 
 
Ex: Hormônio Testosterona – O Hipotálamo estimula 
a glândula hipófise a produzir um hormônio que lá na 
gônada (ex. ovário) a produzir Testosterona e o 
hormônio vai agir onde há receptor como musculo, 
fazendo aumento de massa muscular. Entretanto, 
quando a testosterona já fez o seu efeito a alta 
concentração do hormônio faz a alça de 
alimentação, agindo nos receptores da hipófise e do 
hipotálamo e inibe a sua própria produção. (Alça de 
Feedback Negativo) 
 
Ex: O hormônio Estradiol tem o mesmo processo de 
secreção da testosterona. A partir do momento que 
há alta concentração de estradiol, mais ele vai agir 
nos seus receptores da hipófise estimulando mais a 
sua produção (Alça de Feedback Positivo) 
 
-Tecido precisa ter receptores para as moléculas e 
sua reatividade depende da concentração dos 
hormônios no corpo (relação dose-resposta), da 
afinidade do receptor e do número de receptores 
 
- Nem sempre vai ter os receptores de hormônios 
o tempo inteiro nos órgãos. Quem faz a reposição 
hormonal, depois de um tempo precisa aumentar a 
dose para ter o mesmo efeito, porque conforme os 
receptores vão sendo estimulados/ativados a célula 
entende que ele vai ficando “velho”, eles vão 
tomando carimbadas de fosfato e a célula o retira. O 
aumento da dose para estimular receptores outros 
que estão longe 
 
Pâncreas 
- Secreção pancreática de insulina e glucagon: 
regulação de metabolismo de glicose, ácidos graxos 
e aminoácido 
- No pâncreas há tipos de células diferentes que 
fazem a liberação de hormônios diferentes 
• Ilhotas de Langerhans 
- Células β: secreção de insulina 
- Células α: Secreção de glucagon 
- Células δ: Secreção de somatostatina 
 
- Efeitos desses hormônios mexe com absorção de 
compostos maiores da alimentação, aumentar ou 
diminuir a glicose/ácidos graxos/ 
aminoácidos/carboidratos/ lipídios/ proteínas@MILENEGOMES2 | 6 
 
 
- Após a refeição, depois da ação das enzimas no 
trato gastrointestinal para quebrar os compostos 
para serem absorvidos no intestino e deixar tudo 
circulando na corrente sanguínea e então haverá 
altas taxas de glicose e outros compostos no sangue 
e isso estimulara a liberação de insulina 
 
- A insulina é liberada na alta concentração de glicose 
e o glucagon na baixa concentração 
 
- Os dois hormônios não são liberados ao mesmo 
tempo, quando as células β está liberando insulina a 
α não libera glucagon. Quando a β está diminuindo a 
α começa a liberar. Essas células sabem que uma 
está liberando porque elas têm comunicação entre 
os seus citoplasmas (junção comunicantes) 
 
 Insulina 
- Na alta concentração de glicose no sangue, ela 
chegará pelas artérias no pâncreas nas células β 
usarão seus transportadores de glicose e colocá-la 
para dentro da célula e a glicose tomará carimbada 
de fosfato virando glicose-6-fosfato que gerará ATP. 
A alta concentração de ATP na célula β pancreática 
faz com que haja o fechamento de vazamento do 
canal de potássio (K+) e isso faz com que um 
aumento de K+ dentro da célula e ela ficará mais 
positiva e isso faz a abertura do canal de cálcio (Ca) 
deixando entrar no meio intracelular e faz com que 
a fusão da insulina na membrana e isso liberará o 
hormônio insulina que estava armazenado 
 
- A insulina aumenta a captação de glicose das 
células de todo corpo 
 
Diabetes: 
- Quando a insulina começa a estimular demais os 
seus receptores, esses receptores começam a 
tomar carimbadas de fosfato e não consegue mais 
fazer a mesma sinalização e a célula internaliza esses 
receptores e a partir disso ela degrada ou recicla ou 
ela só o deixa de lado, fazendo assim a perda do 
efeito 
- Se há picos de insulina durando o dia, haverá 
aumento da taxa de ligação de insulina com seu 
receptor e se isso acontece de maneira muito 
efetiva durante muito tempo, acaba acontecendo a 
degradação dos receptores de insulina e acabará 
diminuindo 
- Esse caso em que começa a aparecer diabetes 
em pessoas que fazem a ingestão de açúcar ao 
longo da vida 
- Existe pessoas que mesmo em jejum há altos 
níveis de glicose, porque as células β pancreáticas 
estão produzindo pouca ou nenhuma insulina 
(Diabetes tipo 1), ou seja, o nível de glicose de uma 
pessoa com diabetes tipo 1 após a refeição 
aumentará e se manterá e cairá bem devagar 
- Diabetes tipo II é o caso em que o corpo tem 
insulina, porém não tem receptor resultando no 
aumento da glicose 
 Glucagon 
- A baixa de concentração de glicose faz com que 
há liberação de glucagon pelas células α pancreáticas 
- Tem como função retirar os 
captadores/transportadores de glicose e aumenta a 
concentração de glicose no sangue, contrapondo-se 
aos efeitos da insulina. 
- A liberação do glucagon faz com que há quebra 
de glicogênio (glicogenólise) e a quebra de lipídios 
para gerar ácidos graxos para gerar energia 
- Com o aumento da quebra de lipídios gera os 
corpos cetônicos (ou cetoácidos) que é a última 
parte do esqueleto carbônico de lipídios. Quando há 
a liberação de glucagon, pode gerar o acúmulo de 
cetoácidos no corpo (a diabetes também pode 
gerar) 
- Quando não há ingestão de glicose, a gente 
começa a sentir modificação do cheiro do hálito e 
isso é o resultado da quebra de lipídios e aumento 
dos corpos cetônicos que acumula no corpo todo 
(hálito cetônico) 
 
Produção de GH 
-É hormônio do crescimento, secretado pela hipófise 
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- Também chamado de Somatotropina, que em sua 
presença há o aumento do corpo (metabolismo 
geral), liberado durante toda a vida 
- Ao longo da infância há o aumento do GH. Na pré-
puberdade, há picos de liberação envolvendo o 
aumento de massa corpórea e o metabolismo basal 
gerando energia 
- O GH vai mudar o metabolismo para quebra lipídios 
- O GH é um hormônio proteico (feito e armazenado 
e liberado sob demanda) 
- A demanda do GH vem da liberação GHRH pelo 
hipotálamo, que tem o objetivo de estimular a 
secreção do GH na hipófise 
- Secreção pulsátil com grandes picos nas fases III e 
IV do sono 
- Durante a vida: aumento de secreção gradativa do 
nascimento à primeira infância, com pico na 
puberdade induzido pelo estrogênio e testosterona. 
Após a puberdade, os níveis diminuem até seus 
menores níveis na senescência 
Secreção: 
- O hipotálamo vai fazer a liberação do GHRH e ele 
vai agir nos seus receptores da hipófise para induzir 
a liberação de GH. Os receptores de GH estão no 
corpo todo e ele vai agir nos seus tecidos alvos. 
- Se tivéssemos a liberação do GH o tempo todo 
teríamos um quadro de gigantismo 
- Quando o GH age nos receptores dos tecidos alvos 
os próprios órgãos começam a liberar 
Somatomedinas (IGF) que fazem a mediação da 
ação do GH, ou seja, o GH chega aumentando as 
células e trabalho desses órgãos e eles liberam 
Somatomedinas para inibir na hipófise a produção de 
GH (Feedback Negativo) 
- As Somatomedinas além de inibir o GH agindo na 
hipófise, elas vão agir no hipotálamo estimulando o 
hormônio Somatostatina (também produzida pelas 
células delta do pâncreas) para dar uma parada no 
GH 
Efeitos: 
- Diabetogênico - pode gerar resistência à insulina, 
causando diabetes tipo II 
- Aumento geral de síntese proteica e quebra de 
lipídios 
- Crescimento dos órgãos, aumento de massa 
magra (podendo causar visceromegalia) 
Fatores que estimulam o GH: 
- Baixa da concentração de glicose 
- Concentração reduzida de ácido graxo 
- A presença de Testosterona e Estrogênio fazem 
o aumento da liberação de GH 
- Exercícios físicos 
- Sono nos estágios III e IV 
Fatores que inibem o GH: 
- Aumento da concentração de glicose 
- Aumento da concentração de ácido graxo 
- Obesidade 
Paratireoide 
- Uma glândula que libera o Paratormônio (PTH) e 
está relacionado com a concentração de cálcio 
- A partir do momento que há baixa concentração 
de cálcio, o paratormônio é liberado retirando cálcio 
dos depósitos corporais (ossos, alteração de 
reabsorção de filtrado glomerular e absorção 
intestinal 
- Quando o cálcio está presente na célula da 
paratireoide, os receptores de cálcio ativam suas vias 
de sinalizações que inibem as vesículas que liberam 
o PTH e quando ele não está presente essa via é 
inibida e consegue-se liberar o PTH 
- O PTH tem como ação de bloquear 
transportadores de cálcio no nefrons que aumenta 
a eliminação do cálcio 
- No trato intestinal, o PTH aumenta a quantidade de 
cálcio nos interósseos 
- Pessoa com dificuldades de ossificação óssea 
possuem baixa concentração de cálcio na reserva 
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óssea é recomendado a ingestão de cálcio e 
vitamina D para o aumento da captação de cálcio, 
além de mexer com a situação hormonal do 
paratormônio 
Receptores para PTH: 
- Ossos: Aos longos prazos aumenta a jogada de 
cálcio do osso para o sangue. Ao longo prazo, tem 
maior ação nos osteoclastos induzindo a reabsorção 
de cálcio 
- Rim: Aumentar a absorção de cálcio e diminuir a 
liberação no túbulo contorcido distal 
- Intestino delgado: aumentar absorção intestinal de 
cálcio em conjunto com a vitamina D (aumentando 
os transportadores de cálcio) 
- Em pessoas idosas é complicado a suplementação 
de PTH porque são pessoas que estão com 
alteração renal e se diminuir a liberação de cálcio nos 
nefrons pode aumentar a probabilidade de 
desenvolver cálculo renal 
 
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