Portfolio Cirurgia

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Escola de Ciências da Saúde
 
Aluno : 
Raissa Rodrigues Nunes Silva Ra: 1754892
São Paulo
2022
Portfólio: Guia de Estudo
	Nome Do Aluno: Raissa Rodrigues Nunes Silva
Ra: 1754892
	Disciplina: ESTAGIO EM CLINICA INTEGRAL DO ADULTO III
	Data Da Clinica : 21/11/2022
	
	Procedimento a ser realizado: : Exodontia Dos elementos 
	Materiais necessários (Instrumental e material odontológico):
 
Esfigmomanômetro, estetoscópio, Termômetro,Kit Cirúrgico (Pinça clínica, espelho, bandeja, carpure, Porta agulha, Bisturi, Pinça-Hemostática, Pinça-goiva, Sindesmótomo, Espátula Freeier, Cureta de Molt ,Tesoura Iris, sugador cirúrgico, afastador minessota, cureta de lucas, Elevadores Seldin, fórceps 65 e 69,fio de sutura ,lâmina , Cuba , soro estéril , kit cirúrgico campo . 
	Os elementos 22,12,23,13 e 14 do paciente encontra-se com raiz residual e é necessário a sua remoção a sua remoção, Focando no acúmulo de biofilme e infecção. 
 Será necessário a verificação dos sinais vitais (pressão arterial e frequência cardíaca) e estado alimentar. 
Passos a serem seguidos : 
 Antissepsia intra e extra-oral Inicialmente, faremos a antissepsia intra-oral com bochecho de clorexidina 0,12% durante 60 segundos. Já na extra-oral utilizaremos clorexidina 2%. Com uma pinça Allis seguraremos a toalete de gaze estéril que deve ser embebido com clorexidina. A gaze deve ser passada da linha média para a região lateral (ângulo da mandíbula), além de regiões próximas ao nariz e abaixo do mento.
Aposição do campo cirúrgico
 O campo fenestrado deve ser posicionado na paciente e apreendido em sua roupa com a pinça Backhaus, é importante que as serpentes da seringa cárpule e da caneta de alta rotação também estejam fixadas. 
Afastamento de tecidos moles
 Os afastadores permitem uma boa visualização do campo operatório, serão utilizados os afastadores de Minnesota (promove a retração de bochechas e retração de retalhos) e de Bruenings (abaixar a língua) ou o espelho clínico. 
Bloqueio anestésico 
Levando em consideração que a exodontia que será realizada é uma raiz residual superior a técnica mais indicada é o bloqueio do Infraorbital , complementando com Bloqueio do nervo palatino Maior . 
E também o bloqueio do nervo nasopalatino. A agulha dentária longa é recomendada para adultos (Calibre 25 ou 27), bisel da agulha voltado para o osso. 
 Anestésico utilizado: 
hipertensão/diabetes controladas, o uso de anestésicos locais não é contraindicado(4).Os pacientes hipertensos podem utilizar prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml, os quais não produzem alterações no sistema cardiovascular. Para pacientes descompensado recomenda-se utilizar anestésicos sem vasoconstritor, como a mepivacaína 3%.
Em pacientes diabéticos a adrenalina é contraindicada, pois este hormônio provoca a quebra de glicogênio em glicose podendo resultar em hiperglicemia). Entretanto, um estudo randomizado demonstrou que o uso de lidocaína 2% com epinefrina (1:100.000) com volume máximo de 5,4 ml (3 tubetes), para cirurgias orais realizadas em pacientes diabéticos e com doença coronária, é seguro.
Diérese Incisa Caracteriza-se pelo rompimento da continuidade dos tecidos através do corte. Assim, utilizaremos o cabo de bisturi Nº3. Acoplado a ele, utilizaremos a lâmina Nº 15. Para realizar a incisão, a lâmina deve estar perpendicular ao tecido e o corte deve ser contínuo. 
Diérese Incisa Separação dos tecidos com auxílio do descolador de Molt nº9 .
Cirurgia propriamente dita
· O dente em questão apresenta duas situações: técnica primeira ou técnica terceira. Inicialmente será utilizado a fórceps 65 ou 69 encaixar bem na região da furca e fazer movimentos de vestibular para palatina, luxando o dente e tentar retirá-lo por inteiro
· Fazer com força contínua e ampliada com a maior angulação para a tábua óssea menos resistente. Com auxílio das alavancas mais indicadas seriam as bandeirinhas ou seldin R e L..
· Outra opção também seria odontosecção, separando as raizes mésio vestibular e disto palatina.
· Usar a broca 702 de haste longa com caneta de alta rotação em caso Odontosecção . 
Controlando hemorragias Para a maioria das cirurgias dentoalveolares, a pressão sobre a ferida geralmente é suficiente par a controlar o sangramento. Ocasionalmente, a pressão não para o sangramento de uma artéria ou veia maior. Quando isto ocorre, um instrumento chamado de uma pinça hemostática é útil.
Regularização do tecido ósseo
Utilizar Lima uso para deixar parede do alvéolo sem fragmentos de tecido dentário.
Irrigação 
Usar seringa com soro fisiológico para fazer limpeza do alvéolo Irrigação 
Caso for necessário odontoseccao. Ao usar uma peça de mão e uma broca para remover o osso, é essencial que a área seja irrigada com um fluxo constante de solução de irrigação, normalmente água ou soro fisiológico estéreis. A irrigacao esfria a broca e evita o acúmulo de calor prejudicial ao osso. A irrigação também aumenta a eficiência da broca por lavar e retirar fragmentos de osso das estrias da broca, proporcionando certa quantidade de lubrificação. Além disso, uma vez completado o procedimento cirúrgico e antes de suturar o retalho mucoperiosteal de volta à posição, o campo operatório deve ser cuidadosamente irrigado. 
Sutura em X 
Quando realizada em espaços edêntulos, com retalhos vestibulares e linguais, a agulha de sutura entra no retalho vestibular no ângulo distovestibular e sai pelo retalho vestibular no sentido do ângulo m ésiovestibular. A mesma manobra será repetida na face lingual ou palatina, o nó é amarrado de modo a formar uma espécie de cruz por cima do retalho. É útil principalmente em exodontia e em procedimento onde há necessidade de preservação do alvéolo
Orientações ao paciente no pós-operatório
Orientar o paciente a não fazer esforços físicos. Realizar a escovação normalmente, com cuidado para não pegar no alvéolo. Colocar compressa de gelo nas primeiras 24 horas, Repouso com travesseiro mais elevado, Não fazer fazer bochecho, evitar cuspir toda hora , alimentos mais pastosos ou líquido e alimentos gelados. Voltar à clínica escola de 7 a 10 dias para retirar os pontos e fazer a checagem do processo de cicatrização.
		Duvidas, se houver:
	Visto do Professor: