DIARREIA CRÔNICA

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DIARREIA CRÔNICA
DEFINIÇÃO
Duração maior que 14 dias
Frequência evacuatória maior que 3 vezes 
por dia
CAUSAS
Infecciosas
Intolerância à lactose
Doença celíaca
Doença inflamatória intestinal
Fibrose cística
DOENÇA CELÍACA
É uma doença autoimune
Forma clássica: diarreia crônica, distensão 
abdominal, atrofia da musculatura glútea
Forma atípica: oligossintomático, def de 
ferro/B12, constipação
Forma assintomática: alterações 
sorológicas e histológicas (atrofia das 
vilosidades), ausência de sintomas
Diagnóstica: antitransglutaminase e 
biópsia por EDA
Tto: dieta isenta de glúten (trigo, do centeio 
e da cevada)
DOENÇA INFLAMATÓRIA 
INTESTINAL
Retocolite ulcerativa → começa pelo reto e vai 
ascendendo, não acomete o íleo
Doença de Crohn → é aleatória, acomete o íleo 
e poupa o reto
Diarréia crônica + sangramento + perda de 
peso
Manifestações extra-intestinais: artrite, uveíte, 
hepatite autoimune
Diagnóstico: pANCA (RCU) e ASCA (DC), 
colonoscopia
Tto: imunomoduladores e mudança no estilo de 
vida e dieta
ALERGIA ALIMENTAR
Alergia à proteína do leite de vaca é o mais 
comum
Mas na infância têm: leite, ovo, soja, trigo, 
amendoim e nozes
Diagnóstico: suspender o alimento da dieta, se 
melhorar era alergia, se não melhorar - escapes 
ou outro diagnóstico e depois faz o teste de 
provocação, se a alergia voltar → confirmado
Tto: eliminar o alimento da dieta (se há 
amamentação, suspender da mãe também)
FIBROSE CÍSTICA
Doença genética (CFTR)
Manifestações pulmonares, intestinais e insuf. 
pancreática
Diagnóstico: teste do pezinho, cloro no suor, 
teste genético
Tto: multidisciplinar, se infecção - ATB de amplo 
espectro
APRESENTAÇÕES 
CLÍNICAS
Sanguinolenta: RCU, DC, alergia 
alimentar, parasitoses
Má absorção de carboidrato: intolerância 
à lactose
Má absorção de gordura: fibrose cística, 
Abetalipoproteinemia
Alterações de motilidade: doença de 
Hirschsprung, megacólon tóxico (diarréia 
explosiva, perfuração de cólon, fazer 
lavagens para evitar acúmulo de fezes)
Gastrinoma: Tu de Zollinger-Ellison 
(aumento da motilidade)