Introdução á Hematologia

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Introdução à Hematologia
hematologia → área que estuda o sangue e seus figurados, sua produção e os órgãos
hematopoéticos, além de doenças relacionadas ao sangue
composição do sangue
sangue é um tipo de tecido conjuntivo que apresenta uma porção
líquida e celular
➔ plasma: água, eletrólitos, enzimas, vitaminas,
carboidratos…
➔ glóbulos brancos (ou leucócitos): células de defesa
(células completas, com núcleo e citoplasma
➔ plaquetas (ou trombócitos): fragmentos citoplasmáticos
da medula óssea anucleados
➔ glóbulos vermelhos (eritrócitos ou hemácias):
anucleados na corrente sanguínea
plasma X soro
➔ plasma: parte líquida do sangue (após centrifugação) que contém fibrinogênio íntegro
quando é feito a coleta, no tubo é adicionado anticoagulante para conseguir a amostra de
plasma
● utilização: testes hematológicos
➔ soro: parte líquida do sangue com a presença de fibrina, proteína colagenosa
para extrair, durante a coleta do sangue é utilizado tubo sem a presença de anticoagulantes
● utilização: testes sorológicos, imunológicos, bioquímicos
exame hematológico → análise quantitativa e qualitativa das linhagens celulares
glóbulos vermelhos, eritrócitos ou hemácias
● constituída de membrana e citoplasma (anuclear)
● produção pela eritropoiese: maturação e proliferação de
eritroblasto
● fator de crescimento envolvido: eritropoetina
● funções: transportar oxigênio dos pulmões aos tecidos
(hemoglobina), manter a perfusão tissular adequada e
transportar CO2 dos tecidos aos pulmões (hemoglobina)
● morfologia: forma homogênea de corpúsculos circulares,
bicôncavos
● constituem a maior população de células do sangue
● adultos: encontrado predominantemente a hemoglobina A (HbA) → duas cadeias α e duas
cadeias β
● encontrado também quantidades mínimas de hemoglobina fetal (HbF, α2 , γ2 ) e a
hemoglobina A2 (HbA2, α2, δ2)
glóbulos brancos ou leucócitos
● grupo mais heterogêneo das células sanguíneas
● função: defesa, mas detém também papéis específicos e
distintos entre si
● separados em duas categorias:
● leucócitos mononucleares: linfócitos, plasmócitos e monócitos
(núcleo único e uniforme)
● leucócitos polimorfonucleares (granulócitos) → neutrófilos,
eosinófilos e basófilos (núcleo multiforme e segmentado)
★ recém-nascidos e crianças apresentam predominância de
mononucleares, já com o avanço da idade predomina
polimorfonucleares
➔ linfócitos
● morfologia: pequeno, regulares, arredondadas, citoplasma
escasso e basófilo, núcleo esférico
● formas maiores: citoplasma mais abundante, alguns com
granulações escassas
● estimulação ou ativação de linfócitos → alterações fisiológicas:
forma mais imatura (linfoblasto) ou linfoplasmocitóide
● subpopulações:
➔ linfócito T: (65 a 80%), produzido na medula → timo
(maturação)
● envolvido no reconhecimento do antígeno
● subdivisão:
● linfócito T8 ou citotóxico: expressa antígeno CD8 na membrana
● linfócito T4 ou auxiliares: expressa o antígeno CD4
➔ linfócito B: (5 a 15%), produzido e maturado na medula óssea
● possui moléculas de imunoglobulina na membrana, funcionando como receptores para
antígenos específicos
● único capaz de produzir anticorpos
➔ linfócito NK: minoria das células linfóides, precursor na medula
● destruir células alvo sem participação do complexo de histocompatibilidade principal (MHC)
→ contra células infectadas com vírus e tumores
➔ plasmócitos
● (0 a 0,25% circundante no sangue)
● morfologia: esféricas ou ovóides, citoplasma abundante,
basófilo, núcleo redondo ou oval
● originados dos linfócitos B maduros (sangue) → plasmócito
(tecido)
● encontrados na medula óssea, linfonodo e baço, responsáveis
pela síntese de imunoglobulinas
● sob estimulação antigênica aumentam em número
➔ monócito
● morfologia: fina granulação, núcleo grande oval ou indentado
no centro
● origem na medula, pode migrar para outros tecidos →
macrófagos
● função: participam da fagocitose de células mortas, fragmentos
celulares, corpos estranhos, regulação da função de outras células,
processamento e apresentação de antígenos, reação inflamatória e
destruição de micróbios e células tumorais
➔ neutrófilos
● tonalidade neutra na coloração de Romanowsky
● originado na medula, encontrado no sangue
● funções: defesa, fagocitaria (bactéria)
● inflamação → migração através dos fatores quimiotáticos e
receptores na membrana do neutrófilo (diapedese)
● no local da inflamação, fagocita e libera conteúdo dos grânulos
ricos em enzimas antimicrobianas e peróxido de oxigênio
➔ neutrófilos bastonetes: encontrado em pequena quantidade
no sangue, diferenciam-se das formas imaturas pela condensação da cromatina e
modificação da morfologia nuclear → forma de salsicha ou bastão
➔ neutrófilo segmentado: núcleo multilobulado, citoplasma abundante
➔ eosinófilos
● morfologia: citoplasma abundante, rico em grânulos eosinofílicos e
núcleo de cromatina densa bilobulado, grânulos primários e grânulos
pequenos
● função: mediação de processos inflamatórios associados à
alergias, defesa contra parasitas
➔ basófilos
● originam na medula e após maturação caem na corrente
● morfologia: rico em grânulos com coloração básica (púrpura),
citoplasma abundante
● possuem estruturas, os corpos lipídicos, ricos em ácido aracdônico
● função: produzem mediadores inflamatórios
● mastócito → semelhante aos basófilos, mas não circulam a
corrente sanguínea, contém também enzimas hidrolíticas (serotonina)
plaquetas
● fragmentos citoplasmáticos anucleados
● células envolvidas nos processos de trombose, coagulação e
hemostasia
● formação: ocorre na medula por fragmentação do citoplasma
do megacariócito (precursor), presente na medula
● morfologia: arredondada ou ovóide, grânulos
vermelho-purpúreos
órgãos hematopoéticos
➔ fase embrionária ou primitiva: na vida fetal ocorre nas ilhotas sanguíneas do vaso
vitelino (30 dias até segundo mês), primeiras células são as hemácias
➔ fase hepática ou esplênica: posteriormente no fígado e baço (segundo ao sétimo mês)
➔ fase medular: após, função assumida pela medula óssea (praticamente todos os ossos da
criança, e esterno, cabeça do fêmur, escápula, ossos longos e chatos)
● metaplasia mielóide: presença de tecido hematopoiético ativo fora da medula óssea
● indivíduos com osteoporose: podem apresentar diminuição do tecido hematopoiético
(consequência do aumento da cavidade medular, não por diminuição da celularidade)
● medula óssea de recém nascidos: celularidade com pouca presença de adipócitos
● mais idade: medula preenchida por adipócitos e declínio da celularidade (consequência da
diminuição do tecido hematopoiético e aumento da cavidade medular)
➔ órgãos linfóides primários: medula e timo
➔ órgãos linfáticos secundários: baço, linfonodos e tecidos linfóides
➔ referência
ZAGO, Marco Antônio; FALCÃO Roberto Passeto; PASQUINI Ricardo. Tratado de Hematologia. 1.
ed. São Paulo: Atheneu,. 2013. HOFFBRAND A. V., P. A. H. MOSS.