AOL 3 NUTRIÇÃO CLINICA

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Nota final Enviado em: 04/03/23 10:45 (BRT)
10/10
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Conteúdo do exercício
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
Considere o caso clínico a seguir:
Paciente E.C.T., do sexo masculino, 45 anos de idade, sem antecedentes pessoais relevantes, etilista e tabagista há 25 anos. O paciente recorreu ao Serviço de Urgência por um quadro clínico de febre e tosse com expetoração mucopurulenta com uma semana de evolução. Na entrada encontrava-se febril, com ascite e apresentando icterícia. Ele foi diagnosticado com Hepatite alcoólica e com indicação cirúrgica de transplante hepático. 
Considerando o caso clínico acima e o conteúdo estudado sobre doenças hepáticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A ascite é caracterizada como o acúmulo anormal de líquidos dentro da cavidade peritoneal.
II. ( ) A icterícia ocorre pela redução da concentração de albumina sérica em pacientes hepatopatas. 
III. ( ) Pacientes com icterícia apresentam pigmentação amarela na pele ou na parte branca dos olhos.
IV. ( ) A recomendação de ingestão de proteínas para este paciente é de 0, 8 g/kg de peso/dia de proteínas. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
V, V, V, F.
3. 
V, F, F, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, F, V.
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“O tratamento cirúrgico da SIC depende da idade do paciente, do comprimento do intestino remanescente, do diâmetro e da função intestinal. Para reduzir o trânsito intestinal e aumentar o tempo de absorção existem várias técnicas consideradas, como a confecção de um segmento intestinal antiperistáltico, válvulas e interposição de segmento colônico. Também, o transplante intestinal é, atualmente, alternativa viável ao tratamento de pacientes com SIC.”
Fonte: FRANZON, O.; SUZUKI, H.; SATO, K. M.; PICCOLI, M. C.; VOLPATO, M. G. Síndrome do intestino curto: uma nova alternativa de tratamento cirúrgico. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, v. 23, p.51-55, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf abcd/v23 n1/12.pdf>. Acesso em: 02 ago. 2020. 
A terapia nutricional tem impacto direto no tratamento de síndrome do intestino curto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir.
I. Para o tratamento inicial, geralmente é recomendada o consumo de pequenas quantidades de alimentos via oral. 
II. A terapia nutricional enteral ou oral pode ser iniciada assim que as perdas fecais estiverem controladas.
III. Durante o tratamento, é recomendada a utilização de triglicerídeos de cadeia média.
IV. O paciente deve se alimentar uma vez ao dia, para diminuir o estímulo intestinal. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e III.
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
II e IV.
5. 
III e IV.
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“As três etiologias mais frequentes da pancreatite são: biliares, alcoólicas e idiopáticas. Outras causas de pancreatite incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, trauma, fármacos, neoplasias, doenças infecciosas, autoimunes e causas genéticas.”
Fonte: WANG, G. J.; GAO, C. F.; WEI, D.; WANG, C.; DING, S. Q. Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis. World journal of gastroenterology, v. 15, n. 12, p. 1427-1430, 2009.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dietoterapia na pancreatite, analise as afirmativas a seguir.
I. A utilização de TCM aumenta o quadro de esteatorreia.
II. Na presença de esteatorréia, as concentrações de vitaminas lipossolúveis devem ser monitoradas.
III. No início da pancreatite aguda, deve-se manter o paciente em jejum por 2 a 5 dias.
IV. Deve-se iniciar a terapia nutricional na pancreatite aguda grave com fórmula polimérica.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e III.
2. 
I, II e III.
3. 
II, III e IV.
4. 
I, II e IV.
5. 
I e II.
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
 “O tratamento das doenças hepáticas requer cuidadosa atenção das necessidades particulares de cada paciente. O manejo nutricional objetiva reduzir o trabalho hepático e ao mesmo tempo atender as necessidades protéico-calóricas, vitamínicas e minerais de manutenção e promover a regeneração do órgão lesado.”
Fonte: BRUNETTO, M.; TESHIMA, E.; NOGUEIRA, S. P.; JEREMIAS, J. T.; CARCIOFI, A. C. Manejo nutricional nas doenças hepáticas. Acta Scientiae Veterinariae, v. 35, n. 2, p. s233-s235, 2007.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dietoterapia nas doenças hepáticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Deve-se considerar que a ascite eleva 40% o gasto energético em repouso (GER), no momento da programação das necessidades energéticas.
II. ( ) Em pacientes com indicação cirúrgica de transplante hepático, recomenda-se a ingestão de 1 a 1, 5 g/kg de peso/dia de proteínas. 
III. ( ) Na dietoterapia da encefalopatia hepática, deve-se suplementar AAA (aminoácidos aromáticos) e restringir AACR (aminoácido de cadeia ramificada).
IV. ( ) O BCAA é um suplemento que pode ser utilizado como profilaxia da encefalopatia hepática. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, F, V.
2. 
V, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F.
5. 
V, V, V, F.
5. Pergunta 5
A triagem nutricional é uma ferramenta que auxilia na identificação de risco nutricional em indivíduos admitidos na internação hospitalar. Esses procedimentos permitem o acompanhamento de parâmetros de ingestão e peso dentro da prática clínica. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que a triagem nutricional é determinante na abordagem nutricional, porque:
1. 
possibilita a detecção precoce de desnutrição e início de terapia nutricional, se necessário.
2. 
prioriza o tratamento de pacientes jovens, pois este grupo tem maior chance de recuperação.
3. 
permite a avaliação tardia de pacientes obesos, pois a possibilidade de desenvolverem desnutrição ou risco nutricional é baixa.
4. 
utiliza marcadores simples, como níveis de oxigenação sanguínea, para detectar a desnutrição.
5. 
identifica quais pacientes têm risco de morte no momento da intervenção cirúrgica.
6. Pergunta 6
Assim como toda doença, quando a pedra na vesícula surge, é comum que sintomas sejam manifestados, mas também existem casos que são assintomáticos. Entre as pessoas que mais apresentam essa doença estão as com idade acima dos 40 anos, obesos, fumantes, pacientes com diabetes e colesterol elevado, sendo que ela ocorre com maior frequência na população feminina.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a vesícula biliar, analise as afirmativas a seguir: 
I. A principal função da vesícula biliar é síntese de ureia e de proteínas plasmáticas.
II. A Colestase é a formação de cálculos biliares na ausência de infecção da vesícula. 
III. Após a remoção cirúrgica da vesícula biliar a dieta deve ser hipolipídica. 
IV. A cirurgia que realiza a retirada da vesícula biliar chama-se colecistectomia. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
III e IV.
2. 
I, II e III.
3. 
I e II.
4. 
I, III e IV.
5. 
I e III.
7. Pergunta 7
A pancreatite aguda é uma condição caracterizada pela inflamação do pâncreas, e que requer acompanhamento médico e nutricional. Indivíduos com essa doença, além de apresentarem fortes dores abdominais, podem ser acompanhadas de quadros de diarreia.
Considerando o conteúdo estudado sobre pâncreas exócrino, analise as afirmativas a seguir.
I. A sonda para nutrição enteral deverá ser alocada no estômago.
II. Para o paciente com pancreatite aguda grave é necessária a prescrição de dieta oligomérica.
III. É necessário o jejum por pelo menos 10 dias antes de retornar à alimentação via oral.
IV. Devem ser acompanhados sinais de intolerância intestinal durante o tratamento de pancreatite.
Está corretoapenas o que se afirma em:
1. 
II e IV.
2. 
I e III.
3. 
I e IV.
4. 
II e III.
5. 
III e IV.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“A identificação da desnutrição constitui importante objetivo de atenção ao tratamento global ao paciente internado. Um diagnóstico adequado é essencial para que uma terapia nutricional individualizada seja iniciada o mais breve possível. A identificação de fatores de risco é imprescindível para a ação da equipe de saúde em benefício do paciente.”
Fonte: DE AQUINO, R. C.; PHILIPPI, S. T. Identificação de fatores de risco de desnutrição em pacientes internados. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 57, p. 637-643, 2011. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n6/v57n6a09.pdf>. Acesso em: 01 ago. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos podem apresentar piora no estado nutricional.
II. ( ) A elevação dos níveis de albumina é principal marcador bioquímico relacionado à piora do estado nutricional.
III. ( ) Dados relacionados a peso, saturação (nível de oxigênio) e nível de estrógeno devem ser levados em consideração no momento da avaliação do estado nutricional.
IV. ( ) A terapia nutricional deve ser mantida por, pelo menos, 5 dias no pós-operatório. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, F, V.
2. 
V, V, F, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F.
5. 
F, V, F, V.
9. Pergunta 9
As medidas terapia nutricional durante o pré e pós-operatório objetivam a manutenção e/ou recuperação do estado nutricional do paciente. Esse conjunto de tratamento terapêutico pode incluir acesso pela via parenteral, enteral ou via oral. A ingestão energética em casos de risco nutricional deve ser assegurada para evitar o agravamento de doenças. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes que serão submetidos a cirurgias eletivas devem permanecer em jejum por 2 horas para refeições gordurosas.
II. A terapia nutricional deve ser considerada quando o paciente não atingir 60% das necessidades energéticas por 7-10 dias.
III. A alimentação deve ser reintroduzida 5 dias após o procedimento cirúrgico, mesmo com estabilidade hemodinâmica. 
IV. A via parenteral pode ser indicada para pacientes que apresentam intolerância por via enteral. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e IV.
2. 
I e III.
3. 
I e II.
4. 
II e III.
5. 
III e IV.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“O jejum pré-operatório foi instituído há muitos anos, no início das práticas anestésicas, para garantir o esvaziamento do conteúdo gástrico, evitar broncoaspiração, vômitos, regurgitação, administração de várias drogas para reduzir a acidez gástrica e volume”. 
Fonte: LUDWIG, R. B.; PALUDO, J.; FERNANDES, D.; SCHERER, F. Menor tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório são seguros? ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, São Paulo, v. 26, p. 54-58, 2013. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que o jejum pré-operatório prolongado afeta o estado nutricional, porque:
1. 
suspende a ingestão energética por determinado período, além de promover aumento de hormônios como cortisol.
2. 
impede a síntese de proteínas inflamatórias, tornando o sistema imune desajustado.
3. 
ocasiona aumento de hormônios relacionados à saciedade, inibindo a sensação de fome.
4. 
aumenta demasiadamente a necessidade da ingestão de lipídeos após a intervenção cirúrgica.
5. 
diminui o catabolismo e aumenta o anabolismo momentos antes do procedimento cirúrgico.