Avaliação AOL 03 Nutrição Clínica

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Avaliação On-Line 3 (AOL 3) – Questionário NUTRIÇÃO CLINICA
1. Pergunta 1
Durante a admissão hospitalar, os pacientes devem ser submetidos à triagem nutricional e posteriormente à avaliação nutricional caso apresentem risco nutricional. Esses procedimentos garantem a identificação da desnutrição, bem como o tratamento. Após o procedimento cirúrgico, algumas medidas devem ser preconizadas para garantir a recuperação do estado nutricional. 
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre a patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Procedimentos cirúrgicos podem acarretar em aumento de catabolismo, diminuindo a quantidade de massa magra do paciente. 
Porque:
II. O trauma cirúrgico desencadeia alterações bioquímicas no organismo, como aumento dos níveis de proteínas de fase aguda e de hormônios contrarreguladores.
Agora, assinale a alternativa correta:
1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
2. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
4. 
As asserções I e II são proposições falsas.
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“O jejum pré-operatório foi instituído há muitos anos, no início das práticas anestésicas, para garantir o esvaziamento do conteúdo gástrico, evitar broncoaspiração, vômitos, regurgitação, administração de várias drogas para reduzir a acidez gástrica e volume”. 
Fonte: LUDWIG, R. B.; PALUDO, J.; FERNANDES, D.; SCHERER, F. Menor tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório são seguros? ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, São Paulo, v. 26, p. 54-58, 2013. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que o jejum pré-operatório prolongado afeta o estado nutricional, porque:
1. 
suspende a ingestão energética por determinado período, além de promover aumento de hormônios como cortisol.
2. 
impede a síntese de proteínas inflamatórias, tornando o sistema imune desajustado.
3. 
ocasiona aumento de hormônios relacionados à saciedade, inibindo a sensação de fome.
4. 
aumenta demasiadamente a necessidade da ingestão de lipídeos após a intervenção cirúrgica.
5. 
diminui o catabolismo e aumenta o anabolismo momentos antes do procedimento cirúrgico.
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
A obstrução do ducto biliar por um cálculo gera uma inflamação aguda da vesícula, na maioria dos casos. Essa obstrução gera uma cólica que se transforma em uma dor intensa no hipocôndrio direito. Outros sintomas como vômitos, náuseas e febre também podem surgir.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dietoterapia na patologia da vesícula biliar, pode-se afirmar que a dieta após a remoção cirúrgica da vesícula biliar deve ser:
1. 
hipolipídica.
2. 
hiperproteica.
3. 
hipocalórica.
4. 
isenta de lactose.
5. 
hipoglicídica.
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“A identificação da desnutrição constitui importante objetivo de atenção ao tratamento global ao paciente internado. Um diagnóstico adequado é essencial para que uma terapia nutricional individualizada seja iniciada o mais breve possível. A identificação de fatores de risco é imprescindível para a ação da equipe de saúde em benefício do paciente.”
Fonte: DE AQUINO, R. C.; PHILIPPI, S. T. Identificação de fatores de risco de desnutrição em pacientes internados. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 57, p. 637-643, 2011. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n6/v57n6a09.pdf>. Acesso em: 01 ago. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos podem apresentar piora no estado nutricional.
II. ( ) A elevação dos níveis de albumina é principal marcador bioquímico relacionado à piora do estado nutricional.
III. ( ) Dados relacionados a peso, saturação (nível de oxigênio) e nível de estrógeno devem ser levados em consideração no momento da avaliação do estado nutricional.
IV. ( ) A terapia nutricional deve ser mantida por, pelo menos, 5 dias no pós-operatório. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, F, V.
2. 
V, V, F, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F.
5. 
F, V, F, V.
5. Pergunta 5
As medidas terapia nutricional durante o pré e pós-operatório objetivam a manutenção e/ou recuperação do estado nutricional do paciente. Esse conjunto de tratamento terapêutico pode incluir acesso pela via parenteral, enteral ou via oral. A ingestão energética em casos de risco nutricional deve ser assegurada para evitar o agravamento de doenças. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes que serão submetidos a cirurgias eletivas devem permanecer em jejum por 2 horas para refeições gordurosas.
II. A terapia nutricional deve ser considerada quando o paciente não atingir 60% das necessidades energéticas por 7-10 dias.
III. A alimentação deve ser reintroduzida 5 dias após o procedimento cirúrgico, mesmo com estabilidade hemodinâmica. 
IV. A via parenteral pode ser indicada para pacientes que apresentam intolerância por via enteral. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e IV.
2. 
I e III.
3. 
I e II.
4. 
II e III.
5. 
III e IV.
6. Pergunta 6
Considere o caso clínico a seguir:
Paciente E.C.T., do sexo masculino, 45 anos de idade, sem antecedentes pessoais relevantes, etilista e tabagista há 25 anos. O paciente recorreu ao Serviço de Urgência por um quadro clínico de febre e tosse com expetoração mucopurulenta com uma semana de evolução. Na entrada encontrava-se febril, com ascite e apresentando icterícia. Ele foi diagnosticado com Hepatite alcoólica e com indicação cirúrgica de transplante hepático. 
Considerando o caso clínico acima e o conteúdo estudado sobre doenças hepáticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A ascite é caracterizada como o acúmulo anormal de líquidos dentro da cavidade peritoneal.
II. ( ) A icterícia ocorre pela redução da concentração de albumina sérica em pacientes hepatopatas. 
III. ( ) Pacientes com icterícia apresentam pigmentação amarela na pele ou na parte branca dos olhos.
IV. ( ) A recomendação de ingestão de proteínas para este paciente é de 0, 8 g/kg de peso/dia de proteínas. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
V, V, V, F.
3. 
V, F, F, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, F, V.
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“Fármacos hipolipemiantes podem agredir o fígado, promovendo danos hepatocelulares, levando ao aumento de enzimas presentes nos hepatócitos. Geralmente, esse aumento é assintomático, transitório e a normalização ocorre após a descontinuação do medicamento.” 
Fonte: BERTOLAMI, M. C. Mechanisms of hepatotoxicity. Arquivos brasileiros de cardiologia, v. 85, p. 25-27, 2005. 
Considere os exames laboratoriais a seguir:
Glicemia de jejum: 80 mg/dL 
Colesterol total: 180 mg/dL 
Aspartato aminotransferase (AST): 116 U/L 
TSH ultra sensível: 3, 17 UI/ mL 
Creatinina: 0, 7 mg/dL 
De acordo com essas informações e o conteúdo estudado sobre doenças hepáticas, pode-se afirmar que os exames apresentados, que indicam disfunções hepáticas, é:
1. 
Aspartato aminotransferase (AST).
2. 
Glicemia de jejum.
3. 
Colesterol total.
4. 
TSH ultra sensível.
5. 
Creatinina.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“O tratamento cirúrgico da SIC depende da idade do paciente, do comprimento do intestino remanescente, do diâmetro e da funçãointestinal. Para reduzir o trânsito intestinal e aumentar o tempo de absorção existem várias técnicas consideradas, como a confecção de um segmento intestinal antiperistáltico, válvulas e interposição de segmento colônico. Também, o transplante intestinal é, atualmente, alternativa viável ao tratamento de pacientes com SIC.”
Fonte: FRANZON, O.; SUZUKI, H.; SATO, K. M.; PICCOLI, M. C.; VOLPATO, M. G. Síndrome do intestino curto: uma nova alternativa de tratamento cirúrgico. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, v. 23, p.51-55, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf abcd/v23 n1/12.pdf>. Acesso em: 02 ago. 2020. 
A terapia nutricional tem impacto direto no tratamento de síndrome do intestino curto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir.
I. Para o tratamento inicial, geralmente é recomendada o consumo de pequenas quantidades de alimentos via oral. 
II. A terapia nutricional enteral ou oral pode ser iniciada assim que as perdas fecais estiverem controladas.
III. Durante o tratamento, é recomendada a utilização de triglicerídeos de cadeia média.
IV. O paciente deve se alimentar uma vez ao dia, para diminuir o estímulo intestinal. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e III.
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
II e IV.
5. 
III e IV.
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“A avaliação do estado nutricional dos indivíduos portadores de doença hepática deve ser realizada sistematicamente, uma vez que possibilita o diagnóstico nutricional, embasando a conduta nutricional adequada à correção ou manutenção do estado nutricional, equilibrando as deficiências e melhorando o prognóstico.”
Fonte: NUNES, F. F.; FERNANDES, S. A.; BERTOLINI, C. M.; RABITO, E. I.; GOTTSCHAL, C. B. A. Avaliação nutricional do paciente cirrótico: comparação entre diversos métodos. Scimed, v. 22, n. 1, p. 12-17, 2012. 
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre avaliação nutricional em pacientes com doenças hepáticas, analise as ferramentas a seguir e as associe a suas respectivas características. 
1) Dobras triciptal/biciptal/subescapular.
2) Circunferência do braço e circunferência muscular do braço.
3) Força muscular.
4) Circunferência abdominal.
( ) Mensurar a gordura subcutânea de pacientes com ascite. 
( ) Avaliação da resposta a terapia nutricional em pacientes cirróticos. 
( ) Mensurar a massa magra de pacientes com ascite. 
( ) Acompanhar a progressão ou remissão da ascite.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
1, 3, 2, 4.
2. 
2, 3, 1, 4.
3. 
4, 2, 1, 3.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 2, 1, 4.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
1. As três etiologias mais frequentes da pancreatite são: biliares, alcoólicas e idiopáticas. Outras causas de pancreatite incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, trauma, fármacos, neoplasias, doenças infecciosas, autoimunes e causas genéticas.”
Fonte: WANG, G. J.; GAO, C. F.; WEI, D.; WANG, C.; DING, S. Q. Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis. World journal of gastroenterology, v. 15, n. 12, p. 1427-1430, 2009.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dietoterapia na pancreatite, analise as afirmativas a seguir.
I. A utilização de TCM aumenta o quadro de esteatorreia.
II. Na presença de esteatorréia, as concentrações de vitaminas lipossolúveis devem ser monitoradas.
III. No início da pancreatite aguda, deve-se manter o paciente em jejum por 2 a 5 dias.
IV. Deve-se iniciar a terapia nutricional na pancreatite aguda grave com fórmula polimérica.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e III.
2. 
I, II e III.
3. 
II, III e IV.
4. 
I, II e IV.
5. 
I e II.