AOL3 - Nutrição clínica

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Módulo A - 72997 . 7 - Nutrição Clínica - T.20221.A
Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário
1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“O jejum pré-operatório foi instituído há muitos anos, no início das práticas anestésicas, para garantir o esvaziamento do conteúdo gástrico, evitar broncoaspiração, vômitos, regurgitação, administração de várias drogas para reduzir a acidez gástrica e volume”. 
Fonte: LUDWIG, R. B.; PALUDO, J.; FERNANDES, D.; SCHERER, F. Menor tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório são seguros? ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, São Paulo, v. 26, p. 54-58, 2013. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, pode-se afirmar que o jejum pré-operatório prolongado afeta o estado nutricional, porque:
1. 
suspende a ingestão energética por determinado período, além de promover aumento de hormônios como cortisol.
2. 
impede a síntese de proteínas inflamatórias, tornando o sistema imune desajustado.
3. 
ocasiona aumento de hormônios relacionados à saciedade, inibindo a sensação de fome.
4. 
aumenta demasiadamente a necessidade da ingestão de lipídeos após a intervenção cirúrgica.
5. 
diminui o catabolismo e aumenta o anabolismo momentos antes do procedimento cirúrgico.
2. Pergunta 2
Considere o caso clínico a seguir:
Paciente E.C.T., do sexo masculino, 45 anos de idade, sem antecedentes pessoais relevantes, etilista e tabagista há 25 anos. O paciente recorreu ao Serviço de Urgência por um quadro clínico de febre e tosse com expetoração mucopurulenta com uma semana de evolução. Na entrada encontrava-se febril, com ascite e apresentando icterícia. Ele foi diagnosticado com Hepatite alcoólica e com indicação cirúrgica de transplante hepático. 
Considerando o caso clínico acima e o conteúdo estudado sobre doenças hepáticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A ascite é caracterizada como o acúmulo anormal de líquidos dentro da cavidade peritoneal.
II. ( ) A icterícia ocorre pela redução da concentração de albumina sérica em pacientes hepatopatas. 
III. ( ) Pacientes com icterícia apresentam pigmentação amarela na pele ou na parte branca dos olhos.
IV. ( ) A recomendação de ingestão de proteínas para este paciente é de 0, 8 g/kg de peso/dia de proteínas. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
V, V, V, F.
3. 
V, F, F, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, F, V.
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“O tratamento cirúrgico da SIC depende da idade do paciente, do comprimento do intestino remanescente, do diâmetro e da função intestinal. Para reduzir o trânsito intestinal e aumentar o tempo de absorção existem várias técnicas consideradas, como a confecção de um segmento intestinal antiperistáltico, válvulas e interposição de segmento colônico. Também, o transplante intestinal é, atualmente, alternativa viável ao tratamento de pacientes com SIC.”
Fonte: FRANZON, O.; SUZUKI, H.; SATO, K. M.; PICCOLI, M. C.; VOLPATO, M. G. Síndrome do intestino curto: uma nova alternativa de tratamento cirúrgico. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, v. 23, p.51-55, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf abcd/v23 n1/12.pdf>. Acesso em: 02 ago. 2020. 
A terapia nutricional tem impacto direto no tratamento de síndrome do intestino curto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir.
I. Para o tratamento inicial, geralmente é recomendada o consumo de pequenas quantidades de alimentos via oral. 
II. A terapia nutricional enteral ou oral pode ser iniciada assim que as perdas fecais estiverem controladas.
III. Durante o tratamento, é recomendada a utilização de triglicerídeos de cadeia média.
IV. O paciente deve se alimentar uma vez ao dia, para diminuir o estímulo intestinal. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e III.
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
II e IV.
5. 
III e IV.
4. Pergunta 4
A síndrome do intestino curto pode ser derivada da ressecção intestinal, restando porções reduzidas do intestino. Essa condição impede a adequada absorção de nutrientes para o indivíduo. Além de medidas nutricionais, os portadores de SIC podem necessitar de intervenções cirúrgicas para amenizar os impactos negativos da doença. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do intestino curto e fístula, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Cirurgia bariátrica e tratamento quimioterápico podem resultar em síndrome do intestino curto.
II. ( ) A localização e o tamanho da porção do intestino retirada podem afetar no tratamento da síndrome do intestino curto.
III. ( ) Prejuízos causados pela síndrome do intestino curto incluem insônia e espasmo muscular.
IV. ( ) A síndrome do intestino curto é caracterizada por estado de hipermetabolismo. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
1. 
V, V, F, F.
2. 
V, F, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, V, F.
5. Pergunta 5
A pancreatite aguda é uma condição caracterizada pela inflamação do pâncreas, e que requer acompanhamento médico e nutricional. Indivíduos com essa doença, além de apresentarem fortes dores abdominais, podem ser acompanhadas de quadros de diarreia.
Considerando o conteúdo estudado sobre pâncreas exócrino, analise as afirmativas a seguir.
I. A sonda para nutrição enteral deverá ser alocada no estômago.
II. Para o paciente com pancreatite aguda grave é necessária a prescrição de dieta oligomérica.
III. É necessário o jejum por pelo menos 10 dias antes de retornar à alimentação via oral.
IV. Devem ser acompanhados sinais de intolerância intestinal durante o tratamento de pancreatite.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e IV.
2. 
I e III.
3. 
I e IV.
4. 
II e III.
5. 
III e IV.
6. Pergunta 6
Durante a admissão hospitalar, os pacientes devem ser submetidos à triagem nutricional e posteriormente à avaliação nutricional caso apresentem risco nutricional. Esses procedimentos garantem a identificação da desnutrição, bem como o tratamento. Após o procedimento cirúrgico, algumas medidas devem ser preconizadas para garantir a recuperação do estado nutricional. 
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados sobre a patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Procedimentos cirúrgicos podem acarretar em aumento de catabolismo, diminuindo a quantidade de massa magra do paciente. 
Porque:
II. O trauma cirúrgico desencadeia alterações bioquímicas no organismo, como aumento dos níveis de proteínas de fase aguda e de hormônios contrarreguladores.
Agora, assinale a alternativa correta:
1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“Fármacos hipolipemiantes podem agredir o fígado, promovendo danos hepatocelulares, levando ao aumento de enzimas presentes nos hepatócitos. Geralmente, esse aumento é assintomático, transitório e a normalização ocorre após a descontinuação do medicamento.” 
Fonte: BERTOLAMI, M. C. Mechanisms of hepatotoxicity. Arquivos brasileiros de cardiologia, v. 85, p. 25-27, 2005. 
Considere os exames laboratoriais a seguir:
Glicemia de jejum: 80 mg/dL 
Colesterol total: 180 mg/dL 
Aspartato aminotransferase (AST): 116 U/L 
TSH ultra sensível: 3, 17 UI/ mL 
Creatinina: 0, 7 mg/dL 
De acordo com essas informações e o conteúdo estudado sobre doenças hepáticas, pode-se afirmar que os exames apresentados, que indicam disfunçõeshepáticas, é:
1. 
Aspartato aminotransferase (AST).
2. 
Glicemia de jejum.
3. 
Colesterol total.
4. 
TSH ultra sensível.
5. 
Creatinina.
8. Pergunta 8
A desnutrição hospitalar, embora muitas vezes negligenciada, requer atenção dos profissionais de saúde para evitar seu agravamento. O tratamento para desnutrição é baseado na oferta de nutrientes para recuperação do estado nutricional, através da terapia nutricional. Apesar de ser um quadro frequentemente encontrado nos hospitais, a desnutrição hospitalar possui grandes implicações na recuperação do paciente. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.
I. A desnutrição hospitalar está relacionada com a piora da imunidade, cicatrização e aumento do tempo de internação. 
II. A desnutrição hospitalar pode ser causada pela redução da ingestão energética.
III. O tratamento para desnutrição deve ser feito o mais tardiamente possível, ou assim que estiver concluído o procedimento cirúrgico. 
IV. A desnutrição grave acarreta em perda de peso, mas o acompanhamento clínico pode ser realizado através de serviços relacionados à fonoaudiologia. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e II.
2. 
III e IV.
3. 
I e III.
4. 
II e IV.
5. 
I e IV.
9. Pergunta 9
A pancreatite é uma inflamação no pâncreas. O paciente portador desta inflamação pode possuir a forma aguda leve, aguda grave, aguda gravíssima ou crônica. Um dos sintomas mais presentes na pancreatite crônica é a esteatorréia. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pancreatite, pode-se afirmar que a esteatorreia é:
1. 
a eliminação de gordura nas fezes na presença de diarreia.
2. 
a presença de sangue nas fezes.
3. 
a retenção de líquidos na região abdominal.
4. 
a redução na concentração das enzimas pancreáticas.
5. 
descrita por vômitos persistentes após ingestão de álcool.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A identificação da desnutrição constitui importante objetivo de atenção ao tratamento global ao paciente internado. Um diagnóstico adequado é essencial para que uma terapia nutricional individualizada seja iniciada o mais breve possível. A identificação de fatores de risco é imprescindível para a ação da equipe de saúde em benefício do paciente.”
Fonte: DE AQUINO, R. C.; PHILIPPI, S. T. Identificação de fatores de risco de desnutrição em pacientes internados. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 57, p. 637-643, 2011. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n6/v57n6a09.pdf>. Acesso em: 01 ago. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre patologia da nutrição e dietoterapia no pré e pós-operatório, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos podem apresentar piora no estado nutricional.
II. ( ) A elevação dos níveis de albumina é principal marcador bioquímico relacionado à piora do estado nutricional.
III. ( ) Dados relacionados a peso, saturação (nível de oxigênio) e nível de estrógeno devem ser levados em consideração no momento da avaliação do estado nutricional.
IV. ( ) A terapia nutricional deve ser mantida por, pelo menos, 5 dias no pós-operatório. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, F, V.
2. 
V, V, F, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F.
5. 
F, V, F, V.