Atividade de Autoaprendizagem 4 Fisiopatologia clinica na Saúde do Idoso

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Atividade de Autoaprendizagem 4
Conteúdo do exercício
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1. Pergunta 1
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A heterogeneidade clínica e a ausência falta de características peculiares do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) dificultam muito seu diagnóstico. Essa variedade clínica está relacionada à sua etiologia, patogenia e respectivas manifestações clínicas inespecíficas apenas para esta patologia.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lúpus eritematoso sistêmico, analise as afirmativas a seguir:
I. O LES é uma doença inflamatória aguda, degenerativa, que ocorre pelo desequilíbrio entre o sistema musculoesquelético e dérmico. 
II. No LES há a formação de imunocomplexos que, ao se aderirem aos grandes vasos, acabam por formar trombose e posterior embolia. 
III. A doença apresenta em seu curso um envolvimento sistêmico de maneiras muito variadas tanto em combinações como em graus e gravidade. 
IV. O LES evolui clinicamente entre períodos de exacerbação e remissão da atividade inflamatória, entre remissões completas e parciais ou cronicidade. 
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
I e III.
2. 
I e II.
3. 
III e IV.
Resposta correta
4. 
II e III.
5. 
I, III e IV.
2. Pergunta 2
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A Síndrome de Reiter é diagnosticada pela história clínica, onde testes laboratoriais ou exames de imagem não se apresentam conclusivos. Essa investigação clínica consiste em achados que caracterizam a enfermidade por uma tríade, devendo suspeitar dessa doença quando o paciente apresenta os componentes desta tríade, embora estudos revelem que o nome artrite reativa seja melhor empregado, uma vez que a tríade pode não se apresentar sintomática em todos os pacientes.  
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome de Reiter, pode-se afirmar que esse nome é atribuído à tríade composta por: 
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1. 
uretrite/ cervicite, conjuntivite e artrite.
Resposta correta
2. 
vaginite, episclerite e artralgia.
3. 
 
episclerite, artrite e balanite. 
4. 
cervicite/ vaginite, uveíte e artralgia. 
5. 
conjuntivite/ uveíte, artralgia e artrite. 
3. Pergunta 3
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A literatura apresenta duas formas clássicas de apresentação da esclerose sistêmica, em conformidade com o acometimento da pele, sendo essas formas cutânea limitada e cutânea difusa, sendo que há e ainda a forma em que não há comprometimento cutâneo, mas sim a presença de anticorpos relacionados com a esclerodermia e manifestações viscerais da doença. Conforme a classificação, cada qual apresenta suas peculiaridades relacionadas ao acometimento cutâneo e sistêmico. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado esclerose sistêmica, analise as afirmativas a seguir:
I.A esclerodermia generalizada corresponde à síndrome de CREST, com a presença de esclerodactilia e telangiectasias. 
II. A esclerodermia generalizada corresponde ao comprometimento cutâneo difuso, fenômeno de Raynaud e complicações Gastrointestinais. 
III. Na esclerodermia limitada há espessamento cutâneo restrito às extremidades dos membros e face. 
IV. Na esclerodermia difusa, o espessamento cutâneo é precoce e se difunde para as regiões proximais dos membros, tronco e face. 
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
I e II.
2. 
I, III e IV.
3. 
I e III.
4. 
III e IV.
Resposta correta
5. Incorreta:
II e IV.
4. Pergunta 4
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R., 24 anos, compareceu ao médico após ter desenvolvido uma infecção intestinal por Salmonella enteritidis, apresentando lesões dermatológicas características e achado conclusivo para o antígeno do complexo de histocompatibilidade HLA-B27. Embora tenha apresentado boa evolução com o tratamento farmacológico, hoje retornou à consulta mencionando muitas dores articulares. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome de Reiter, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O início do acometimento articular geralmente é de caráter monoarticular em articulações axiais, semanas após o quadro infeccioso. 
II. ( ) As articulações dos membros superiores proximais são as preferencialmente acometidas quando comparadas com as dos membros inferiores.
III. ( ) A manifestação clínica articular se apresenta por quadros de rigidez após os movimentos, que melhoram com o repouso. 
IV. ( ) As manifestações clínicas no esqueleto axial apresentam-se por lombalgia inflamatória baixa, ocorrendo em aproximadamente metade dos pacientes.
 
V. ( ) A sacroleíte poderá ser observada, manifestando-se unilateralmente, o que distingue essa patologia da espondilite anquilosante, com simetria e bilateralidade. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, F, F, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, V, V, F. 
3. 
V, F, V, V, V.
4. 
V, F, V, F, F.
5. 
V, V, F, F, V.
5. Pergunta 5
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A Síndrome de Reiter (SR) é uma doença autoimune pertencente ao grupo das espondiloartropatias seronegativas. Como nesse grupo há várias enfermidades que o contemplam, para que se confirme o diagnóstico da SR há a necessidade de avaliar seus critérios diagnósticos, bem como realizar o diagnóstico diferencial de outros espondiloartropatias, uma vez que apresentam várias manifestações clínicas comuns.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome de Reiter, pode-se afirmar que o seu diagnóstico deve ter como base: 
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1. 
a detecção da tríade clínica gastroenterite/ uveíte/ artrite.  
2. 
exames sanguíneos para a identificação do fator reumatoide (FR).
3. 
o comprometimento de pequenas articulações. 
4. 
a presença da artrite típica aguda e simétrica.
5. 
manifestações de infecção gastrointestinal ou geniturinária prévias.
Resposta correta
6. Pergunta 6
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A gota é considerada uma das enfermidades mais antigas da humanidade, tendo sido observada pelos egípcios em 2640 a.C e carrega o estigma mais recente de ser considerada uma “doença aristocrática”, pois acreditava-se afetar somente aqueles que podiam adquirir alimentos e bebidas caras. De causa conhecida, trata-se de uma doença autoinflamatória crônica, que está presente com surtos agudos regulares, inflamando as articulações e as deixando doloridas, causando inflamação das articulações muito dolorosa. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre gota, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A gota é uma artropatia microcristalina, que ocorre quando há hiperuricemia, ou seja, o urato sérico > 6,8 mg/dL, em pH de 7,4 e temperatura de 37°C.
Porque:
II. Nessas condições há uma precipitação de cristais de urato monossódico no interior e ao redor das articulações. 
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
2. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
4. 
As asserções I e II são proposições falsas.
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença do tecido conectivo, progressiva, com envolvimento sistêmico abrangente, que acomete principalmente os pulmões, o trato gastrointestinal, o coração e os rins. A enfermidade é extremamente heterogênea em sua expressão fenotípica, sendo seu prognóstico determinado pelas manifestações clínicas predominantes, especialmente no que se refere ao envolvimento visceral.”
Fonte: ZIMMERMANN, A. F.; PIZZICHINI, M. M. M. Atualização na etiopatogênese da esclerose sistêmica. Rev. Bras. Reumatol., São Paulo, v. 53, n. 6, p. 516-524, dez. 2013. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000600010&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 24 mar. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre esclerose sistêmica e esse acometimentoabrangente, podemos interpretar que suas principais características são representadas por: 
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1. 
alterações vasculares, acúmulo do colágeno e a ativação do sistema imunológico. 
Resposta correta
2. Incorreta:
alterações cardíacas, ausência de colágeno e infiltrado inflamatório. 
3. 
alterações endocrinológicas, fibrose pulmonar e ativação de proteínas musculares.
4. 
alterações musculoesqueléticas, atrofia dérmica e a artropatia de Jaccoud.
5. 
alterações neurológicas, ausência de colágeno e a ativação do sistema imunológico. 
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“Na Síndrome de Reiter, a doença mucocutânea apresenta incidência variável, com lesões presentes em proporção que varia de oito a 31% dos casos. Apesar de a literatura referir sua menor frequência nos casos pós-disentéricos, manifestações cutâneas e mucosas floridas, como a balanite circinada, o queratoderma blenorrágico e envolvimento ungueal podem estar presentes.” 
Fonte: SOUSA, A. E. S. et al. Síndrome de reiter: relato de caso. An. Bras. Dermatol. Rio de Janeiro, v. 78, n. 3, p. 323-330, jun. 2003. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962003000300009&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 19 mar. 2021. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome de Reiter, analise as manifestações mucocutâneas a seguir e associe-as com as suas respectivas características:
1) Balanite circinada.
2) Ceratodermia blenorrágica.
3) Úlceras aftosas.
4) Alterações ungueais.
( ) Erupção papulosa cérea, que incide principalmente as regiões palmoplantares. 
( ) Superficiais e indolores, podendo se desenvolver tanto na mucosa oral como genital.
( ) Desenvolvem onicodistrofia, confundindo o aspecto clínico com onicomicoses. 
( ) Lesão inflamatória da glande ou do corpo do pênis. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
3, 1, 4, 2. 
2. 
4, 1, 2, 3.
3. 
3, 2, 1, 4. 
4. 
4, 3, 1, 2.
5. 
2, 3, 4, 1. 
Resposta correta
9. Pergunta 9
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Dentre o espectro das síndromes de sobreposição está inserida a Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), que se refere a um grupo de doenças que apresentam manifestações clínicas e contemplam os critérios de classificação de mais de uma doença reumática bem definida. De caráter sistêmico, elas se apresentam de forma subaguda, com manifestações clínicas que podem incluir vários sistemas de órgãos. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Doença Mista do Tecido Conjuntivo, pode-se afirmar que a DMTC é uma entidade clínica distinta caracterizada por aspectos sobrepostos de:
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1. 
polidermatomiosite, Síndrome de Reiter e espondilite anquilosante. 
2. 
artrite reumatoide juvenil, espondilite anquilosante e Síndrome de Reiter.
3. 
lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica, dermatopolimiosite e artrite reumatoide.
Resposta correta
4. 
esclerose sistêmica, Síndrome de Reiter e artrite reativa.
5. 
lúpus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante e Síndrome de Reiter.
10. Pergunta 10
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O diagnóstico da pseudogota pode ser feito por meio de artrocentese no líquido sinovial e a presença de depósito de microcristais birrefringentes. Também auxiliam no diagnóstico as imagens radiológicas, revelando imagens hiperdensas, que poderão se apresentar lineares ou puntiformes na cartilagem. Como toda doença reumatológica, apresenta critérios de diagnóstico, os quais a diferencia de outras doenças reumáticas microcristalinas. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a pseudogota, fazem parte de seus critérios diagnósticos: 
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1. 
detecção dos cristais de monourato de sódio nos tecidos ou no líquido sinovial por técnicas definitivas. 
2. 
presença de calcificações radiográficas atípicas e inespecíficas. 
3. 
aumento dos espaços articulares patelofemural, quando do acometimento dos joelhos
4. 
localização comum em punhos, cotovelo, ombro e esqueleto axial. 
5. 
formação de cistos subcondrais desproporcionais à gravidade da degeneração. 
Resposta