CIRURGIA DE TERCEIROS MOLARES

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terça-feira, 4 de outubro de 2022	 URI - Erechim	 1
Avaliação pré operatória para 
entender quais são os riscos 
perante aquela cirurgia 
Trazer todas questões que diz 
respeito ao paciente, 
considerar a idade do paciente. 
Pacientes de mais de 40 anos 
temos que levar em consideração 
qual é o fator de esta sendo 
indicada a extração pois tem 
mais probabilidade de dar algum 
problema do que ser um 
beneficio para o próprio 
paciente. 
AVALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA 
- Anamnese 
- Exame Clínico - avaliar o 
elemento, se ta incluso, 
parcialmente erupcionado ou 
totalmente erupcionado 
- Analise radiografia - 
radiografia panorâmica ou 
tomografia, mas sempre pensar 
no paciente, se ele tem como 
fazer e pensar se realmente 
vai mudar no planejamento 
pois não é em todos casos que 
se solicita tomografia 
- Diagnóstico 
PLANEJAMENTO PRÉVIO PARA REALIZAÇÃO 
DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 
1. Ambiente cirúrgico 
2. Tempo cirúrgico 
3. Técnica cirúrgica 
4. Tipo de abordagem 
5. Material necessário para o 
procedimento 
6. Prescrição de medicação pre 
operatória e pós operatória 
7. Se necessário solicitação de 
exames complementares 
8. Avaliação pré operatória de 
outras especialidades 
odontológicas e medicas 
INDICAÇÕES 
1. Prevenção de doenças 
periodontais 
2. Prevenção de caries 
3. Prevenção de pericoronarites 
4. Prevenção da reabsorção da 
raiz 
5. Prevenção de cistos 
odontogênicos e tumores 
6. Tratamento de dor de origem 
não identificada 
7. Prevenção de fraturas da 
mandíbulas 
8. Por motivos ortodônticos 
9. Por motivos protéticos 
10.Otimização da saude 
periodontal 
CONTRAINDICAÇÕES 
1. Extremos de idades 
2. Condições medica comprometida 
3. Dano excessivo as estruturas 
adjacentes 
4. Processos infecciosos agudos 
CLASSIFICAÇÃO DOS TERCEIROS 
MOLARES 
Classificação de Miller Winter 
(1926) - angulação do terceiro 
molar em relação ao longo eixo 
do segundo molar 
CIRURGIA DE TERCEIROS MOLARES
Cirurgia Bucomaxilofacial
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POSIÇÕES: 
1. Vertical 
2. Horizontal 
3. Invertido 
4. Mésio angular 
5. Disto angular 
6. Vestíbulo versão 
7. Línguo versão 
Classificação Pell e Gregory 
(1933) - classifica os 
terceiros molares de acordo com 
a profundidade de impacção e 
com relação ao ramo mandibular 
RAMO MANDIBULAR = registrado 
por números (I, II, III) 
I - terceiro molar totalmente 
fora do ramo mandibular 
II - terceiro molar 
parcialmente fora do ramo 
III - terceiro molar totalmente 
dentro do ramo 
PROFUNDIDADE DE IMPACÇÃO = 
registrado por letras (A, B, C) 
As letras determinam o 
posicionamento do terceiro 
molar em relação ao plano 
oclusal do segundo molar 
Determina também a quantidade 
de tecido ósseo que tem acima 
da coroa do terceiro molar 
A - a face oclusal vai estar no 
mesmo plano oclusal do segundo 
molar 
B - a face oclusal do terceiro 
molar vai estar entre o plano 
oclusal e a linha cervical do 
segundo molar (meio da coroa) 
C - a face oclusal do terceiro 
molar vai estar abaixo da linha 
cervical do segundo molar 
ÚTIL PARA ANÁLISE DE 
DIFICULDADE DE EXTRAÇÃO 
FATORES QUE DEVEM SER 
OBSERVADOS INFERIORES 
• Morfologia radicular 
• Relação com o nervo alveolar 
inferior 
• Tamanho do folículo 
pericoronário 
• Contato com o segundo molar 
inferior 
• Densidade do osso 
circunjacente 
• Natureza do tecido 
suprajacente 
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FATORES QUE DEVEM SER 
OBSERVADOS SUPERIORES 
• Morfologia com seio maxilar 
• Relação com seio maxilar 
• Tamanho do folículo 
pericoronário 
• Contato com o segundo molar 
superior 
• Densidade do osso 
circunjacente (osso mais 
poroso e tende a ter mais 
elasticidade); 
• Natureza do tecido 
suprajacente