PATOLOGIAS DAS GLÂNDULAS ANEXAS E TRATAMENTO NUTRI

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PATOLOGIAS DAS GLÂNDULAS ANEXAS E TRATAMENTO NUTRICIONAL
	 
		
	
		1.
		A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao consumo de álcool. Considerando sua fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que: 
	
	
	
	A primeira etapa de desenvolvimento da doença consiste no acúmulo de gordura no hepatócito, especificamente de ácidos graxos e triglicerídeos, caracterizando a esteatose hepática simples 
	
	
	O acúmulo excessivo de triglicérides no fígado pode ocorrer em decorrência da resistência à insulina. 
	
	
	O aumento do consumo de álcool na população jovem, principalmente a do sexo feminino, é considerado hoje a principal justificativa para o aumento da doença 
	
	
	Caso não seja implementado tratamento adequado, com mudança no estilo de vida e adoção de alimentação saudável, a DHGNA pode evoluir para cirrose e insuficiência hepática 
	
	
	A DHGNA acomete cerca de 20 a 30% da população mundial e a esteato-hepatite causada por ela é hoje a principal causa de doença crônica nos EUA e uma das principais causas de carcinoma hepatocelular em todo mundo 
	Data Resp.: 06/03/2023 01:53:46
		Explicação:
A resposta correta é: O aumento do consumo de álcool na população jovem, principalmente a do sexo feminino, é considerado hoje a principal justificativa para o aumento da doença 
	
	
	 
		
	
		2.
		A cirrose alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia, bioquimicamente pode-se observar concentrações:  
	
	
	
	Diminuídas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas 
	
	
	Normais de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica aumentadas.
	
	
	Normais de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas.  
	
	
	Elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas. 
	
	
	Elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou aumentadas.  
	Data Resp.: 06/03/2023 01:53:52
		Explicação:
A resposta correta é: Elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas. 
	
	
	ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES
	 
		
	
		3.
		Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a:
	
	
	
	Reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas.  
	
	
	Aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais. 
	
	
	Substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibras dietéticas e reduzir a quantidade de frituras. 
	
	
	Retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas. 
	
	
	 Aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia. 
	Data Resp.: 06/03/2023 01:53:57
		Explicação:
A resposta correta é: Retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas. 
	
	
	 
		
	
		4.
		A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 3434 da mortalidade cardiovascular podem ser diminuídas com adequadas mudanças no estilo de vida. A obesidade é considerada uma doença com um estado inflamatório sistêmico crônico de baixa intensidade, sendo um dos fatores de risco mais graves para o aparecimento de doenças cardiovasculares. Assinale a resposta correta: 
	
	
	
	A obesidade é considerada um fator de risco não modificável com baixo impacto no aparecimento das doenças cardiovasculares. 
	
	
	 A obesidade é um fator de risco para o aparecimentos das DCV por produzirem interleucina 6, proteína C reativa, fibrinogênio, altas concentrações de HDL e baixas concentrações de LDL. 
	
	
	O tecido adiposo produz substâncias e hormônios através de células denominadas adipócitos. A obesidade central implica em um aumento da produção de substâncias mais inflamatórias o que aumenta o aparecimento de doenças, como o Diabetes. 
	
	
	As células do tecido adiposo, chamadas de enterócitos, produzem hormônios e substâncias que podem levar o aumento da inflamação no organismo. 
	
	
	Indivíduos obesos possuem altas concentrações de marcadores anti-inflamatórios, como, por exemplo, a Interleucina 6 e fator de necrose tumoral. favorecendo o aumento de chances de aparecimento de DCV. 
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:01
		Explicação:
A resposta correta é: O tecido adiposo produz substâncias e hormônios através de células denominadas adipócitos. A obesidade central implica em um aumento da produção de substâncias mais inflamatórias o que aumenta o aparecimento de doenças, como o Diabetes. 
	
	
	ENFERMIDADES RESPIRATÓRIAS
	 
		
	
		5.
		Os métodos recomendados para avaliação e acompanhamento nutricional de pacientes com doença pulmonar crônica são os tradicionais, ou seja: avaliação clínica, antropometria e bioquímica. Dentre os métodos de avaliação nutricional abaixo, marque a alternativa correta em relação ao paciente com pneumopatias crônicas:
	
	
	
	A avaliação clínica que inclui exame dos tecidos de proliferação rápida (cabelo, pele, lábios e língua) mostrará possíveis deficiências de macronutrientes.
	
	
	O IMC (índice de massa corporal) é pouco específico para ser utilizado individualmente, já que não permite identificar os compartimentos corporais.
	
	
	A dosagem sérica de albumina, transferrina e proteína carreadora de retinol, por exemplo, são muito específicas para avaliação da desnutrição em portadores de doenças pulmonares.
	
	
	O Recordatório Alimentar de 24 horas é um método de avaliação dietética utilizado para verificar a ingestão alimentar do paciente e tem como limitação a dependência de memória de hábitos do passado e o tempo gasto em sua realização.
	
	
	O paciente pode evoluir para um quadro de desnutrição grave, caracterizado por caquexia. A presença de sarcopenia é um dos critérios utilizados para o diagnóstico da caquexia.
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:06
		Explicação:
A resposta correta é: O IMC (índice de massa corporal) é pouco específico para ser utilizado individualmente, já que não permite identificar os compartimentos corporais.
	
	
	 
		
	
		6.
		Dentre as opções abaixo, marque aquela que compreende apenas doenças pulmonares obstrutivas que podem comprometer o estado nutricional:
	
	
	
	Pneumonia, rinite alérgica e enfisema pulmonar.
	
	
	Asma, fibrose cística, bronquite crônica.
	
	
	Pneumonia, rinite alérgica, fibrose cística.
	
	
	Enfisema pulmonar, fibrose cística e bronquite crônica.
	
	
	Pneumonia, asma, bronquite crônica.
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:09
		Explicação:
A resposta correta é: Enfisema pulmonar, fibrose cística e bronquite crônica.
	
	
	ENFERMIDADES UROLÓGICAS
	 
		
	
		7.
		A IRC (Insuficiência Renal Crônica) se caracteriza, na maioria das vezes, por progressiva diminuição da taxa de filtração glomerular. Sendo assim, ocorre a retenção dos produtos finais do metabolismo de um determinado nutriente (ureia, creatinina e ácido úrico). A IRC constitui estado de intolerância à qual nutriente?
	
	
	
	Carboidrato
	
	
	Lipídeo
	
	
	Proteína
	
	
	Vitamina C
	
	
	Álcool
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:13
		Explicação:
A resposta correta é: Proteína8.
		Sobre as etiologias ou causas da Lesão renal aguda, a lesão pré-renal ocorre em resposta à redução do volume de sangue que passa pelos rins, em uma resposta fisiológica à hipoperfusão renal, sem que haja um defeito estrutural. Diante disso, podemos dizer que seria uma causa possível de lesão pré-renal:
	
	
	
	Úlcera gástrica
	
	
	Hemorragia
	
	
	Gastroparesia difusa
	
	
	Doença inflamatória intestinal
	
	
	Doença coronariana
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:18
		Explicação:
A resposta correta é: Hemorragia
	
	
	SITUAÇÕES CRÍTICAS
	 
		
	
		9.
		Pacientes críticos possuem anormalidades na microbiota intestinal, e com isso apresentam maiores chances de evoluírem para quadros de Sepse e SIRIS. Quais os fatores que estão relacionados ao desenvolvimento dessas alterações na microbiota intestinal?
	
	
	
	Redução da translocação bacteriana pelo aumento das bactérias Gram-negativas 
	
	
	Aumento das bactérias benéficas em detrimento das patogênicas 
	
	
	Alterações na colonização bacteriana, maior translocação e utilização de antibioticoterapia 
	
	
	Alterações na colonização bactéria, redução da translocação e utilização de antibioticoterapia 
	
	
	A antibioticoterapia reduz o risco de translocação bacteriana e Sepse. 
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:21
		Explicação:
A resposta correta é: Alterações na colonização bacteriana, maior translocação e utilização de antibioticoterapia 
	
	
	 
		
	
		10.
		Para calcular as necessidades energéticas segundo a fórmula de Harris Benedict, utilizava-se no cálculo de determinação das necessidades energéticas fatores de injúria, térmico e de atividade, o que se observou ao longo do tempo, superestimar as necessidades reais dos pacientes críticos. Assim, atualmente, quando optado pelo uso da equação de Harris Benedict na prática diária, utiliza-se:
	
	
	
	fator injúria entre 1,0 e 1,5  
	
	
	fator injúria entre 1,0 e 1,2  
	
	
	fator injúria entre 1,2 e 1,7  
	
	
	fator injúria entre 1,4 e 1,5  
	
	
	fator injúria entre 1,2 e 1,3  
	Data Resp.: 06/03/2023 01:54:23
		Explicação:
A resposta correta é: fator injúria entre 1,2 e 1,3  
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A prevalência da desnutrição proteico-calórica nos pacientes com alguma doença nas glândulas anexas, em especial nos que apresentam cirrose hepática, é alta e ocorre desde os estágios precoces da doença. Dentre as alternativas listadas abaixo, marque as que reúnem causas verdadeiras da desnutrição nesses pacientes: 
		
	
	Redução do consumo de calorias fornecidas pelo álcool. 
	
	Mudança da imagem corporal causada pela ascite que leva o paciente a um quadro de depressão e redução do apetite 
	 
	Consumo reduzido da dieta por ser pouco palatável em virtude da necessidade de restrição de alguns nutrientes (sódio, por exemplo) 
	
	Aumento da bilirrubina sérica que causa desconforto abdominal com redução do apetite
	
	Aumento da absorção de nutrientes causado pelo aumento da permeabilidade intestinal 
	Respondido em 07/03/2023 11:57:07
	
	Explicação:
A resposta correta é: Consumo reduzido da dieta por ser pouco palatável em virtude da necessidade de restrição de alguns nutrientes (sódio, por exemplo) 
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	 Quanto às doenças das vias biliares, considere as seguintes afirmativas:  
 
I- Não há tratamento dietético específico para prevenção da doença em pessoas suscetíveis. No entanto, a prevenção da obesidade pode contribuir positivamente para redução do problema. 
II- Os sais biliares, produzidos pelos hepatócitos a partir do colesterol e armazenados na vesícula biliar são essenciais para a digestão e absorção de gorduras, vitaminas lipossolúveis e alguns minerais. 
III- A formação dos cálculos biliares é resultado da combinação de vários fatores, incluindo supersaturação de colesterol na bile e até mesmo estase biliar. 
IV- A colelitíase se desenvolve quando os cálculos se deslocam para os ductos biliares, como o colédoco, produzindo obstrução, dor e cólicas. 
 
São verdadeiras: 
		
	
	As alternativas I e II, apenas 
	
	Somente a afirmativa I
	
	As alternativas II e IV, apenas
	
	As alternativas I e IV, apenas 
	 
	As alternativas, I, II e III, apenas 
	Respondido em 07/03/2023 11:57:48
	
	Explicação:
A resposta correta é: As alternativas, I, II e III, apenas 
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Aterosclerose é uma doença multifatorial, lenta e progressiva, com formação da placa de ateroma que determina uma congestão arterial em que participa combinados colesterol, proteínas, cálcio, plaquetas, fibrinas e outras substâncias. Marque a opção correta: 
		
	
	O aparecimento da aterosclerose se dá pela inflamação crônica na parte interna das artérias, cuja causa pode ser o acúmulo progressivo de lipoproteínas de alta densidade. 
	
	As HDL oxidadas intensificam uma série de reações pró-inflamatórias na camada endotelial. 
	
	A inflamação crônica na parte interna das artérias pode ser causada pelo acúmulo progressivo de lipoproteínas de alta densidade e triglicerídeos. 
	 
	Os processos inflamatórios das artérias podem ser desencadeados por diferentes agentes, como fumo e pressão arterial elevada. 
	
	O colesterol, transportado em pequenas partículas pelo sangue, tende a agregar-se às paredes das artérias quando não existem lesões de processos inflamatórios. 
	Respondido em 07/03/2023 11:58:31
	
	Explicação:
A resposta correta é: Os processos inflamatórios das artérias podem ser desencadeados por diferentes agentes, como fumo e pressão arterial elevada. 
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. 
Com base no texto e considerando um plano alimentar com objetivo de diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. 
I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. 
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV. 
Assinale a opção correta:  
		
	
	I e IV 
	
	I, II e IV 
	
	II e IV 
	 
	III e IV 
	
	II, III, IV 
	Respondido em 07/03/2023 11:58:55
	
	Explicação:
A resposta correta é: III e IV 
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A desnutrição é um evento comum nos pacientes com doença pulmonar crônica. Marque abaixo as possíveis causas da desnutrição no paciente com pneumopatia:
		
	
	Aumento na ingestão calórica causada pela alteração da regulação do apetite.
	
	Necessidade de realização de procedimentos cirúrgicos,que podem levar ao aumento da massa muscular.
	
	Uso de medicamentos associados ao ganho de peso.
	
	Desconforto causado pela dispneia associada à mediadores inflamatórios catabólicos.
	 
	Hipermetabolismo causado pelo aumento do trabalho respiratório.
	Respondido em 07/03/2023 11:59:24
	
	Explicação:
A resposta correta é: Hipermetabolismo causado pelo aumento do trabalho respiratório.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Dentre as alternativa abaixo, marque a que possui informação correta sobre a nutrição e o desenvolvimento neonatal do aparelho respiratório:
		
	
	A formação do sistema respiratório se completa na fase intrauterina
	
	A nutrição materna não inflencia a formação dos pulmões, pois se a dieta materna for insuficiente, todos os nutrientes necessários para o feto serão retirados das reservas maternas
	
	As vitaminas hidrossolúveis são muito importantes no processo de formação do aparelho respiratório
	
	o desenvolvimento pulmonar do feto não pode ser afetado durante sua formação, pois a placenta é suficiente para fornecer todo oxigênio e nutrientes necessários para sua formação.
	 
	As vitaminas lipossolúveis são muito importantes no processo de formação do aparelho respiratório
	Respondido em 07/03/2023 12:00:05
	
	Explicação:
A resposta correta é: As vitaminas lipossolúveis são muito importantes no processo de formação do aparelho respiratório
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Dentre as funções dos rins, temos a capacidade de regulação de processos metabólicos. De que forma os rins podem regular o metabolismo lipídico?
		
	
	Através da síntese de colesterol renal.
	 
	Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, promovendo a B-oxidação e geração de energia.
	
	Através da ativação da atividade da L-carnitina, proteína que transporta colesterol através na circulação sanguínea para os tecidos.
	
	Através da síntese de proteínas transportadoras de ácidos graxos.
	
	Através do desvio do metabolismo para síntese de ácidos graxos.
	Respondido em 07/03/2023 12:01:03
	
	Explicação:
A resposta correta é: Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, promovendo a B-oxidação e geração de energia.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O rim é o principal órgão do sistema renal, realiza o processo de filtragem do sangue para formação da urina e excreção. É vital uma função renal adequada, porque os rins contribuem para a manutenção do organismo. Sobre as funções dos rins, podemos afirmar: 1- O rim é o principal órgão do sistema renal, realiza o processo de filtragem do sangue para formação da urina e excreção. É vital uma função renal adequada, porque os rins contribuem para a manutenção do organismo. Sobre as funções dos rins, podemos afirmar:
		
	 
	Eliminar produtos da excreção nitrogenada dos produtos finais do metabolismo das proteínas; manutenção do volume extracelular e manutenção da composição iônica do volume extracelular.
	
	Degradar células em estado de senescência, como hemácias.
	
	Sintetizar produtos da excreção nitrogenada dos produtos finais do metabolismo das proteínas; manutenção do volume extracelular e atividade hormonal.
	
	Biotransformar substâncias apolares em polares, como fármacos.
	
	Armazenar produtos da excreção nitrogenada dos produtos finais do metabolismo das proteínas; manutenção do volume extracelular.
	Respondido em 07/03/2023 12:01:56
	
	Explicação:
A resposta correta é: Eliminar produtos da excreção nitrogenada dos produtos finais do metabolismo das proteínas; manutenção do volume extracelular e manutenção da composição iônica do volume extracelular.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Pacientes críticos possuem anormalidades na microbiota intestinal, e com isso apresentam maiores chances de evoluírem para quadros de Sepse e SIRIS. Quais os fatores que estão relacionados ao desenvolvimento dessas alterações na microbiota intestinal?
		
	
	Aumento das bactérias benéficas em detrimento das patogênicas 
	
	Alterações na colonização bactéria, redução da translocação e utilização de antibioticoterapia 
	
	Redução da translocação bacteriana pelo aumento das bactérias Gram-negativas 
	 
	Alterações na colonização bacteriana, maior translocação e utilização de antibioticoterapia 
	
	A antibioticoterapia reduz o risco de translocação bacteriana e Sepse. 
	Respondido em 07/03/2023 12:04:18
	
	Explicação:
A resposta correta é: Alterações na colonização bacteriana, maior translocação e utilização de antibioticoterapia 
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A fase Flow (fase de continuidade) do trauma é caracterizada pela liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e hormônios catabólicos, como cortisol e glucagon, e uma intensa ativação da resposta inflamatória, de citocinas inflamatória que irão estimular a gliconeogênese e proteólise muscular. Em consequência, uma alteração metabólica é esperada nesse processo:
		
	 
	Estado hiperglicêmico (hiperglicemia) 
	
	Hipocalemia
	
	Hipoglicemia de rebote 
	
	Hipercolesterolemia
	
	Hiponatremia
	Respondido em 07/03/2023 12:04:45
	
	Explicação:
A resposta correta é: Estado hiperglicêmico (hiperglicemia)