TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL

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TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL
DEFINIÇÃO
NE é um alimento para fins especiais, com
ingestão controlada de nutrientes, elaboradas
para uso por sondas ou via oral.
Possui dois sistemas: aberto e fechado.
➔ Sistema Aberto:
Requer manipulação.
Para uso imediato.
➔ Sistema Fechado:
Industrializado, estéril, conexão com
equipo.
Maior segurança microbiológica.
MÉDICO X NUTRICIONISTA
➔ Médico:
Responsável pela indicação da TNE e
prescrição médica da TNE.
*Deve realizar uma avaliação nutricional
a cada 10 dias.
➔ Nutricionista:
Responsável pela prescrição dietética da
TNE e supervisão da preparação.
*Tipo e quantidade de nutrientes de
acordo com o estado nutricional do
paciente.
TNE PRECOCE
Ofertar nas primeiras 48h após ocorrência de um
evento traumático ou infeccioso.
*O paciente precisa estar estável
hemodinamicamente.
INDICAÇÕES
➔ Ingestão oral menor ou igual a 60% ;
➔ Desnutrição em crianças;
➔ Jejum acima de 3 dias no paciente crítico;
➔ Ingestão oral abaixo de 70% durante 3
dias.
*O trato gastrointestinal deve estar parcial ou
totalmente funcionante.
*Usar pelo menos de 5 a 7 dias, não menos e não
mais.
CONTRAINDICAÇÕES
➔ Doença terminal;
➔ SIC;
➔ Obstrução intestinal;
➔ Sangramento intestinal;
➔ Vômitos e diarréias;
➔ Fístulas;
➔ Isquemia;
➔ Íleo paralítico;
➔ In�lamação do TGI.
VIAS DE ACESSO
➔ SONDA NASAL:
Gástrica (nasogástrica)
Jejunal (nasojejunal)
➔ SONDA NO ORIFÍCIO (ESTOMIAS):
Gastrostomia (gtt)
Jejunostomia (jtt)
SONDAS DE NUTRIÇÃO
➔ Mais utilizadas;
➔ Necessário radiografia para analisar a
posição correta;
➔ Complicações: pneumotórax,
sangramentos, perfurações;
➔ Complicações tardias: migração,
aspiração, infecção, paralisia de cordas
vocais, necrose da aba do nariz. (!)
ESTOMIAS DE NUTRIÇÃO
➔ Cirurgia aberta;
➔ Complicações: deslocamento, aspiração,
oclusão;
➔ Complicações tardias: remoção
acidental, obstrução, infecção, fístula,
peritonite. (!)
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO
➔ INTERMITENTE (4 a 6 momentos):
● Em bolus = seringa.
● Por gotejamento ou gravitacional
= equipo com pinça.
➔ CONTÍNUA:
● Por gotejamento = bomba de
infusão (60 gotas/min pós
pilórico).
DENSIDADE CALÓRICA
Valor Densidade
(kcal/ml)
< 0,6 Acentuadamente
hipo
0,6 a 0,8 Hipocalórica
0,9 a 1,2l Normocalórica
1,3 a 1,5 Hipercalórica
> 1,5 Acentuadamente
hipercalórica
*Hiperosmolar é ruim para o intestino, a não ser
que seja beeeeem devagar.
↑ Componentes
hidrolisados
↑ Valor de
osmolaridade
COMPLICAÇÕES
➔ Infecciosas:
Gastroenterite e pneumonia.
➔ Mecânicas:
Obstrução da sonda, saída ou migração
acidental, necrose de aba de nariz,
sinusite, esofagite, rouquidão.
➔ Gastrointestinais:
Náuseas, vômitos, gastroparesia/estase
gástrica, diarréia, constipação.
➔ Metabólicas:
Desidratação, hiper-hidratação,
hiperglicemia, hipoglicemia, síndrome
de realimentação, alterações na função
hepática e eletrolíticas ou de vitaminas.
TERAPIA NUTRICIONAL
CHO: 45 - 75%
PTN: 10 - 20%
LIP: 15 - 35%
NECESSIDADE HÍDRICA: 30 - 35ml/kg
FIBRAS: Pode ter adicional de até 2g/100 kcal