Consultas Pré-Natal

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GABRIELLA PACHECO – MED102 OBSTETRÍCIA 
CONSULTAS – PRÉ-NATAL 
 
PRIMEIRA CONSULTA 
IDENTIFICAÇÃO: 
Nome, se idade < 15 e > 35 anos, etnia, estado civil, profissão 
(física ou intelectual), procedência. 
 
ANTECEDENTES PESSOAIS 
Hipertensão, diabetes, transfusão sanguínea, anemia, 
doenças infecciosas, alergias, doenças neuropsiquiátricas, 
tireoidopatias, cardiopatias, doenças renais, asma, cirurgias 
prévias. 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES 
Hipertensão, eclampsia, diabetes, doenças congênitas, 
gemelaridade, câncer de mama, tuberculose, hanseníase, 
doenças infectocontagiosas. 
 
HÁBITOS 
Tabagismo, etilismo. 
 
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS 
Ciclos menstruais, estava em uso de método 
anticoncepcional ou DIU, infertilidade ou esterilidade, 
doenças sexualmente transmissíveis, doenças ginecológicas, 
cirurgias ginecológicas, início da atividade sexual, número de 
parceiros. 
 
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS 
Número de gestações (GPA), abortos espontâneos ou 
induzidos/curetagens, partos prematuros, doença induzida 
por gestação, número de filhos vivos, neomortos e 
natimortos, peso dos recém-nascidos, aleitamento, parto 
cesárea anterior e puerpério, intervalo interpartal. 
 
GESTAÇÃO ATUAL 
DUM, DPP, gravidez planejada e desejada, fez uso de drogas 
no início da gestação, se houve tentativa de aborto. 
 
SINTOMAS GRAVÍDICOS DO PRIMEIRO TRIMESTRE 
Dor na mama, cefaleia, náuseas, vômitos, tontura, pirose, 
sialorreia ou ptialismo, perda de peso, diminuição da libido, 
sangramento. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
Estatura x peso, IMC, pressão arterial, pulso e características 
da pele, cabeça e pescoço (dentes e tireoide), ausculta 
cardíaca e pulmonar, palpar órgão internos (fígado, baço e 
útero), presença de edema e varizes. 
 
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO 
Mamas e mamilos, altura uterina, batimentos cardíacos 
fetais (sonar Doppler 10 – 12 semanas, Pinard 20 semanas), 
exame especular, toque vaginal. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
Hemograma, glicemia de jejum, urina I, urocultura e 
antibiograma, tipo ABO, fator Rh, Coombs indireto, TSH. 
 
SOROLOGIAS 
Sífilis (VDRL e FTA-ABs), HIV (ELISA e teste rápido), 
toxoplasmose (IgM e IgG), Hepatite B (HBSAg, anti-HBc, anti-
HBs), rubéola (IgM e IgG), citomegalovírus (IgM e IgG), 
Hepatite C (anti-HVC). 
 
 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES NÃO OBRIGATÓRIOS 
USG obstétrico, colpocitologia oncótico, exame de secreção 
vaginal, parasitológico de fezes, eletroforese de 
hemoglobina. 
 
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA 
Após o diagnostico de gravidez 6 a 9 semanas, e 11 a 14 
semanas (morfológico: transluscência nucal, doppler do 
ducto venoso e presença do osso nasal). 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS 
Relação sexual, repouso, constipação, atividades físicas 
aquáticas, fumo, álcool, drogas ilícitas, medicamentos, 
adoçantes, exame de radiografia, profissão, vestuário e 
meias ortopédicas, viagens e transportes. Suplementos, 
risco de pré-eclâmpsia, vacinação. 
 
CONSULTAS SUBSEQUENTES DO SEGUNDO TRIMESTRE 
ANAMNESE DO SEGUNDO TRIMESTRE 
Conversar sobre sintomas anteriores e novos, síndromes 
dispépticas começam a diminuir, fraqueza e hipotensão, dor 
abdominal, cólica, flatulência, obstipação intestinal, 
sangramento gengival, dispneia, epistaxe, aumento do 
número de micções, cãibras, corrimento vaginal, pica ou 
malácia, sonolência e crescimento uterino. 
 
EXAME FÍSICO 
Avaliar aumento de peso, níveis pressóricos, altura uterina, 
manobra de Leopold-Zweifel, movimentos fetais e BCF, 
edema 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
TOTG se glicemia abaixo de 92 (entre 24 e 28 semanas), 
Coombs indireto se Rh negativo, ecocardiograma fetal 
(história familiar de cardiopatia congênita, idade acima de 
35 anos, diabetes, infecções maternas, uso de drogas 
teratogênicas ou indutoras do fechamento do canal arterial 
e presença de lúpus ou de anti-Ro+). 
 
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA 
18 a 24 semanas (morfológico: malformação e 
cromossomopatias). 
 
CONSULTAS SUBSEQUENTES DO TERCEIRO TRIMESTRE 
ANAMNESE DO TERCEIRO TRIMESTRE 
Dor lombar (modificação da postura), varizes, hemorroidas, 
cloasma gravídico, estrias, desconforto para dormir, 
dispneia, edema, ganho de peso e cansaço. 
 
EXAME FÍSICO 
Avaliar aumento de peso, níveis pressóricos, altura uterina, 
manobra de Leopold-Zweifel, movimentos fetais e BCF, 
edema. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
Hemograma, Coombs indireto, VDRL, HIV, Hepatite B, 
toxoplasmose, urocultura, Streptococcus do grupo B (35 – 37 
semanas). 
 
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA 
Crescimento fetal e perfil biofísico fetal.