Enfisema Pulmonar e Espirometria

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Enfisema Pulmonar e Espirometria
Definição
É uma doença obstrutiva crônica, provocada pela
alteração anatômica permanente das vias aéreas distais
aos bronquíolos terminais.
➔ A diminuição da troca gasosa ocorre devido à
distensão, engrossamento e destruição das paredes
alveolares, culminando em represamento de ar
após a expiração passiva, o que leva à
hiperinsuflação.
Causas
➔ Tabagismo
➔ Inalação de fumaças e poluição.
➔ Produtos químicos
➔ Deficiência de anti-proteases (alfa-1-antitripsina).
Sinais e Sintomas
➔ Dispneia com piora progressiva (em repouso e não
altera com o decúbito).
➔ Tosse crônica e produtiva.
➔ Tórax em tonel.
➔ Fácies de sofrimento.
➔ Expiração prolongada.
➔ Emagrecimento.
Exame Físico
➔ Inspeção: expansibilidade diminuída e tórax em
tonel nos casos mais avançados.
➔ Palpação: expansibilidade diminuída e FTV
diminuído.
➔ Percussão: som claro pulmonar (início) e
timpanismo (casos avançados).
➔ Ausculta: MV diminuído em todo o tórax,
expiração prolongada e broncofonia diminuída.
Diagnóstico
HISTÓRIA + EXAME FÍSICO + EXAME DE IMAGEM:
➔ Raios-X de tórax: presença de bolhas e áreas de
hipertransparência. Há sinais de hiperinsuflação:
retificação das cúpulas diafragmáticas e
alargamento dos espaços intercostais.
➔ Espirometria: diferença entre o VEF1 e o fluxo
expiratório máximo.
Tratamento
➔ Cessar tabagismo
➔ Broncodilatadores de longa duração
➔ Oxigenoterapia (dependendo da gravidade).
Espirometria
Mede a capacidade vital forçada (CVF), que é o volume
de ar que pode ser expelido com força dos pulmões.
➔ Iniciando com a inspiração máxima (capacidade
pulmonar total) terminando com os pulmões
esvaziados a seu volume mínimo (volume residual).
➔ A razão VEF1/CVF é a proporção da capacidade
vital total que pode ser expelida no 1º segundo de
um volume expiratório forçado → uma razão
VEF1/CVF BAIXA indica doença pulmonar
obstrutiva.
INDICAÇÃO:
➔ É recomendada para o diagnóstico de obstrução de
fluxo em pacientes sintomáticos;