Pneumonia - Pediatria

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Pneumoni�
Emyll� Pinheir� 4°C
Agent� Etiológic��
Bactéria�
● Streptococcus pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus,
Mycoplasma pneumoniae
Virai�
● Vírus Sincicial Respiratório,
Parainfluenza,
Metapneumovírus humano,
Rinovírus, Coronavírus,
Bocavirus
Fisiopatogeni�
Quadr� Clínic�
Avaliaçã� clínic�
Febre, tosse, dor torácica, dor abdominal,
fezes amolecidas, vômitos, desidratação,
taquipneia, tiragens, crepitações, sibilância
(viral), consolidação pulmonar, macicez à
percussão, hipoxemia
Pneumonia típica (bacteriana clássica)
Febre alta, prostração, taquipneia, dispneia
com evolução rápida e alterações
radiológicas acidentes. Ex: S. pneumoniae
Pneumonia atípica
Instalação gradual com ou sem febre,
menos comprometimento do estado geral,
tosse seca, alterações radiológicas com
padrão intersticial. Ex: Mycoplasma
pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae
Pneumonias virais
Sintomas em vias aéreas superiores,
rinorreia e obstrução nasal. Sibilos
bilaterais.
Radiografi� d� tóra�
Padrão intersticial
Infiltrado peribroncoalveolar, peri-hilar,
bilateral, mal delimitado, às vezes
hiperinsuflação e atelectasia → viral ou
atípica
Padrão alveolar
Opacidades homogêneas, bem
delimitadas, lobares ou segmentares
(condensações) → bacteriana
Principai� Complicaçõe�
● Derrame pleural → acúmulo de
fluido pleural exsudativo, associado
à infecção pulmonar. Submacicez à
percussão, redução do frêmito
toracovocal e redução do murmúrio
vesicular à ausculta (Radiografia de
tórax). → toracocentese e ATB
● Pneumatocele
● Abscesso pulmonar
● Atelectasias, pneumonia
necrosante, pneumotórax, fístula
broncopleural, hemoptise,
septicemia e bronquiectasia
Vacina�
● Conjugada para Haemophilus
influenzae tipo B
● Antipneumocócica 10 - valente:
crianças < 1 ano; 3 doses + 1
reforço ao 1° ano de vida
Sinai� d� Gravidad�
● Sinais de esforço respiratório:
tiragem, batimento de aletas
nasais, gemência, balanço
toracoabdominal e retração xifoidea
● Apneia de irregularidade no padrão
respiratório
● Desidratação
● Dificuldade em beber ou mamar
● Vômitos persistentes
● Convulsão e letargia, alteração de
consciência (sonolência, confusão
e irritabilidade)
● Toxemia
● Cianose
● Hipoxemia < 92%
● Taquipnéia intensa
● Instabilidade hemodinâmica (pulsos
finos, perfusão lenta, taquicardia
importante)
Indicaçã� d� internaçã� h�spitala�
● Idade inferior a 4-6 meses
● Sinais de alerta de gravidade
clínica
● Pneumonia extensa ou com
complicações (pneumatoceles,
pneumotórax, derrame pleural,
abscessos)
● Doenças subjacentes: cardiopatia,
mucoviscosidade, displasia,
broncopulmonar, imunodeficiência,
desnutrição grave
● Situação social severamente
comprometida
Tratament�
● Pneumonia Viral → amoxicilina
● Pneumonia bacteriana → 2 meses
a 5 anos (amoxicilina +
clavulanato); > 5 anos (macrolídeo
e aumentar dose de amoxicilina)
● Pneumonia atípica → associar
amoxicilina