saquetto2019 (1)

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Palavras-chave: AVC – hidroterapia – equilíbrio postural – qualidade de vida – reabilitação © 2019 
Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.
Objetivo: Investigar os efeitos do exercício aquático na funcionalidade e qualidade de vida em pessoas 
pós-AVC. Fontes de dados: Pesquisamos a seguinte base de dados eletrônica: MEDLINE, PeDro, 
Scielo e o Cochrane Central Register of Controlled Tri als até setembro de 2018 Seleção do estudo: 
Apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos. Dois revisores examinaram os títulos e 
resumos e selecionaram os ensaios
1Jornal de acidente vascular cerebral e doenças cerebrovasculares, vol. &&, Nº && (&&), 2019: 104341
independentemente. Extração de dados: Dois revisores extraíram independentemente os dados dos 
estudos incluídos, usando o modelo padrão de extração de dados. Analisamos os resultados 
agrupados usando diferenças médias ponderadas, e a diferença média padronizada e intervalos de 
confiança de 95% (ICs) foram calculados. Síntese dos dados: Vinte e quatro estudos preencheram os 
critérios do estudo, mas apenas 15 estudos foram incluídos nas meta-análises. Os estudos 
apresentaram qualidade metodológica moderada, devido à falta de cegamento dos sujeitos e 
terapeutas e à não realização da análise de intenção de tratar. O exercício aquático comparado ao 
exercício terrestre teve um impacto positivo em: força muscular equilíbrio marcha velocidade e 
mobilidade capacidade aeróbica e alcance funcional. A combinação de exercícios aquáticos e 
terrestres foi mais eficaz do que exercícios terrestres para melhorar o equilíbrio, a velocidade da 
marcha e o alcance funcional. A meta-análise mostrou melhora significativa nas limitações de função 
devido ao funcionamento físico e problemas emocionais, na vitalidade, saúde mental geral, 
funcionamento social e dor corporal para os participantes do grupo de exercícios aquáticos e 
exercícios terrestres versus grupo de exercícios terrestres. Conclusões: O exercício aquático pode 
melhorar a força muscular, equilíbrio, mobilidade, capacidade aeróbica, alcance funcional, senso de 
posição articular e qualidade de vida em pessoas pós-AVC e pode ser considerado para inclusão em 
programas de reabilitação.
Pessoas pós-acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática e meta-análise
Exercício à base de água sobre funcionalidade e qualidade de vida em
Artigo de revisão
Recebido em 15 de junho de 2019; revisão recebida em 24 de julho de 2019; aceito em 5 de agosto de 2019.
Do *Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Bahia, Brasil; †Grupo de Pesquisa em Fisioterapia, Universidade Federal
Apoio Financeiro: Nenhum.
versidade da Bahia, Salvador, Bahia, Brasil; e ‡Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Bahia, Brasil.
UFBA, Instituto de Ciências da Saúde, Av. Reitor Miguel Calmon s/n, Vale do Canela, Salvador, Bahia CEP 40.110-100, Brasil. E-mail: xeufisio@hotmail.com. 1052-3057/$ - veja a 
capa © 2019 Elsevier Inc. Todos os direitos reservados. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104341
Endereço para correspondência a Micheli B. Saquetto, PhD, Departamento de Fisioterapia, Curso de Fisioterapia, Universidade Federal da Bahia,
Micheli B. Saquetto, PhD,* , †, ‡ C assio M. da Silva, PhD,* , 
† Bruno P. Martinez, PhD,* , †, ‡ Cristiano da Conceic¸ ~ao Sena, 
PhD,* , † Sarah S. Pontes,† Mayra TC da Paixão,‡ e Mansueto Gomes Neto, PhD* , †, ‡
Introdução
deficiências menores que podem se resolver rapidamente para 
deficiências graves e duradouras.2 Função motora e marcha 
prejudicadas, baixa aptidão e outras deficiências interagem para limitar
O AVC é um problema de saúde global e uma causa importante 
de incapacidade e mortalidade em todo o mundo.1 Os efeitos do 
AVC variam em gravidade de
ARTIGO NA IMPRENSAMachine Translated by Google
mailto:xeufisio@hotmail.com
https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104341
proporciona um ambiente no qual as pessoas com AVC
Arquivo Suplementar 1 para replicação independente.
Saldo. Assim, o objetivo desta revisão sistemática com
Intervenções
estratégia, havia 4 grupos de palavras-chave: desenho do estudo,
permite que os membros se movam de forma mais eficiente com pouca força,
Esta revisão sistemática segue o PRISMA
Participantes
ensaio clínico deve ter pessoas randomizadas com acidente vascular cerebral
de estudos que podem ser relevantes para esta revisão. Cada
Listas de referência de todos os estudos primários e artigos de revisão
Fontes de informação e pesquisa
Muitas abordagens de reabilitação diferentes têm sido
avaliação completa. Dois revisores avaliaram independentemente os artigos 
em texto completo quanto aos critérios de elegibilidade. Em caso de qualquer
não identificar nenhum ensaio clínico randomizado publicado.
revisão avaliando os efeitos da terapia aquática sobre o
A escala PEDro foi usada para pontuar a qualidade metodológica dos 
ensaios. A escala PEDro é baseada em um Delphi
seguimento e perda de seguimento, medidas de resultado e
informações adicionais foram necessárias, os autores foram contatados por 
e-mail. A estratégia de busca completa pode ser encontrada em
Não houve restrição de idioma. Os resultados foram limitados a
exercícios, também chamados de terapia aquática ou hidroterapia,
atividade pós-acidente vascular cerebral, restringir a participação e levar a
controlar o peso em terra.8,9 A flutuabilidade da água
Uma estratégia de busca foi usada para obter títulos e resumos
foram utilizados sinônimos para sensibilizar a busca. Na busca
exercício no funcionamento e na qualidade de vida em pessoas pós-AVC.
cuidados de saúde e reabilitação de acidente vascular cerebral.4,5
Oito resultados foram de interesse: força muscular, equilíbrio, velocidade 
da marcha, mobilidade, capacidade aeróbica, função de alcance, qualidade 
de vida e senso de posição articular.
de seu status de publicação ou idioma. Para ser elegível, o
Projeto Aspectos da população do estudo, intervenção realizada,
estudos em andamento, ou quando a confirmação de quaisquer dados ou
Registro Central de Ensaios Controlados até julho de 2018.
reabilitação é um método bem estabelecido para melhorar a incapacidade 
em pessoas pós-AVC.5,6 No entanto, a modalidade mais eficiente é 
desconhecida.5-7 Nesse contexto,
atribui uma pontuação que varia de 0 a 10,16
investigou os efeitos apenas para o desfecho de
pode diminuir a confiança nos resultados encontrados. Além disso
Consideramos ensaios clínicos randomizados, independentemente
Medical Subject Headings e termos de palavras de texto e personalizou a 
pesquisa para bancos de dados individuais. Palavras-chave e
Medidas de resultado
tratamento da funcionalidade e da incapacidade, está no centro da
participantes com qualquer deficiência após acidente vascular cerebral.
ensaios clínicos que investigaram os efeitos de
ção, a estratégia de busca empreendida pelos autores não
Em 2015, Marinho-Buzelli et al10 publicaram uma
examinado por 2 autores.Se pelo menos 1 dos autores considerou 1 
referência elegível, o texto completo foi obtido por
foram verificados manualmente para artigos potencialmente elegíveis. Por
Pesquisamos nas seguintes bases de dados eletrônicas: MED LINE, 
Physiotherapy Evidence database (PEDro), Sci entific Electronic Library 
Online e Cochrane
usado para melhorar a incapacidade após acidente vascular cerebral. Baseado em exercícios
incluíram ensaios usando um modelo padrão de extração de dados.13
a qualidade dos ensaios de fisioterapia.14,15 A escala PEDro
decisões, e uma decisão final foi tomada por consenso.
nova revisão sistemática avaliando os efeitos da hidrocinesioterapia em 
pessoas hemiplégicas após acidente vascular cerebral foi publicada.11 No 
entanto, nesta revisão, os autores
participantes com esclerose múltipla e acidente vascular cerebral foram 
predominantes entre os estudos; no entanto, incluiu estudos não 
experimentais e/ou quase experimentais, que
podem iniciar seu exercício mais cedo quando não são capazes de
A intervenção experimental foi o exercício à base de água que consiste 
em protocolos de exercícios contra resistência à água. A intervenção de 
controle foi o exercício terrestre.
baixa qualidade de vida relacionada à saúde.3 Muitas dessas deficiências 
melhoram se as pessoas com AVC recebem reabilitação especializada.4 
Assim, tanto a avaliação quanto a
Para serem elegíveis para inclusão, os ensaios tinham que envolver adultos
diretrizes. 12
meta-análise foi analisar os estudos randomizados publicados
participantes, intervenções e medidas de resultados.
aumentando a coordenação do movimento.9
a pelo menos 1 grupo de exercícios aquáticos.
resumo identificado na pesquisa foi independente
Dois revisores extraíram independentemente os dados de
discordância, todos os autores discutiram as razões de sua
Além disso, não foi realizada metanálise. Recentemente, um
mobilidade de indivíduos com doenças neurológicas
lista e era composta por 11 itens. É uma ferramenta útil para pontuar
resultados foram revistos.
estudos com seres humanos e ensaios clínicos. Nós costumavamos
ARTIGO NA IMPRENSA
Qualidade da evidência de meta-análise
Coleta e análise de dados
Critérios de elegibilidade
2 MB SAQUETTO ET AL.
Métodos
Machine Translated by Google
Exercício à base de água versus exercício em terra
Resultados
A meta-análise mostrou uma melhora significativa na força 
muscular em 0,63 (intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,15, 1,12; 
N = 69) para participantes do grupo de exercícios aquáticos em 
comparação com o grupo de exercícios terrestres (Fig 2A ).
um desfecho.19,21,33,34 O equilíbrio foi avaliado pela Escala de 
Equilíbrio de Berg (0-56 pontos). A meta-análise mostrou uma 
melhora significativa no equilíbrio em 1,55 (IC 95%: 0,5, 2,6; N = 
80) para os participantes do grupo de exercícios aquáticos em 
comparação com o grupo de exercícios terrestres (Fig . 2B).
Três ensaios controlados randomizados avaliaram como 
desfecho a velocidade da marcha.19,25,38 Devido à diferença 
entre os testes utilizados na avaliação da marcha, realizamos uma 
metanálise com o SMD. A meta-análise mostrou uma diferença 
não significativa na velocidade da marcha de 0,23 (IC 95%: -0,3, 
0,7; N = 61) para os participantes do grupo de exercícios aquáticos 
em comparação com o grupo de exercícios terrestres (Fig 2C) .
Avaliamos a certeza da evidência e a força das recomendações 
para os resultados incluídos usando o software GRADEpro do 
sistema de Classificação de Recomendações, Avaliação, 
Desenvolvimento e Avaliação (GRADE), cujos resultados são 
apresentados na Tabela Resumo dos Resultados.13 A avaliação 
envolvida 5 itens: risco de viés, imprecisão, inconsistência, 
indiretividade e viés de publicação. Cada item foi classificado da 
seguinte forma: nenhum (sem redução de pontos), grave (redução 
de 1 ponto) e muito grave (redução de 2 pontos). A qualidade da 
evidência foi interpretada como alta qualidade, qualidade moderada, 
qualidade baixa ou qualidade muito baixa.13
A busca inicial levou à identificação de 93 estudos, 24 dos quais 
foram considerados potencialmente relevantes e foram recuperados 
para análise detalhada. Vinte e quatro ensaios clínicos 
randomizados preencheram os critérios de elegibilidade. A Figura 
1 resume o processo de busca e seleção com base nos estudos 
incluídos e excluídos.
As características dos ensaios clínicos randomizados estão 
resumidas na Tabela 1. O número de participantes no
Os exercícios aquáticos incluíam exercícios aeróbicos e de 
força em água morna, e a duração dos programas variou de 231 a 
1220,22,26,29,37,41 semanas. Os parâmetros utilizados foram 
relatados na maioria dos estudos. A duração das sessões variou 
de 3023,25,30,32,33,36-39 a 6019-21,28,41,42 minutos.
força como resultado.19,21,35 Devido à diferença
A frequência das sessões variou de 2 vezes por 
semana20,26,37,39,41 a 6 vezes por semana24 (Tabela 3).
entre os testes utilizados na avaliação da força muscular, 
realizamos uma metanálise com o SMD.
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram o VO2 Pico como 
desfecho.19,40 A meta-análise mostrou uma melhora significativa 
no VO2 Pico de 3,64 mL/kg/minuto (95%
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram a mobilidade 
como desfecho.33,34 A mobilidade foi avaliada pelo teste Timed 
Up and Go. A meta-análise mostrou uma melhora significativa na 
mobilidade em 1,2 segundos (IC 95%: 2,04, -.4; N = 48) para os 
participantes do grupo de exercícios aquáticos em comparação 
com o grupo de exercícios terrestres (Fig . 2D).
os estudos incluídos variou de 1219 a 120,37 A média de idade 
dos participantes variou de 44,238 a 7028,29 anos. Todos os 
ensaios controlados randomizados incluíram pessoas de ambos 
os sexos, mas houve uma predominância de 58,2% do sexo 
masculino. A Tabela 2 resume as características dos estudos incluídos.
Analisamos os resultados agrupados usando diferenças médias 
ponderadas e/ou diferença média padronizada (SMD).
EU
Os valores foram expressos como a diferença média ponderada 
entre os grupos. Quando o DP da mudança não estava disponível, 
foi usado o DP da medida de linha de base. Modelos fixos e de 
efeitos aleatórios foram usados. Nós só reunimos dados se 
houvesse pelo menos 2 tentativas de exercícios aquáticos 
comparáveis com as mesmas condições e medições de resultados 
comparáveis. Três comparações foram feitas: exercícios aquáticos 
versus exercícios terrestres, exercícios aquáticos e exercícios 
terrestres versus exercícios terrestres e exercícios aquáticos e 
fisioterapia versus exercícios terrestres e fisioterapia. Um valor a 
de 0,05 foi considerado significativo. A heterogeneidade foi 
considerada alta se fosse superior a 40%.17 Para a metanálise, 
usamos um modelo de efeitos aleatórios na presença de alta 
heterogeneidade (I2 > 40%). As análises foram realizadas usando 
o Review Manager Versão 5.3 (Cochrane Collaboration).18
Os demais ensaios clínicos randomizados19-42 foram 
minuciosamenteanalisados, aprovados por ambos os revisores e 
tiveram seus dados extraídos. Cada ensaio clínico randomizado
foi pontuado usando a escala PEDro. De acordo com a escala 
PEDro, os estudos apresentaram qualidade metodológica 
moderada, devido à falta de cegamento dos sujeitos e terapeutas 
e à não realização da análise de intenção de tratar. Os escores da 
escala PEDro são apresentados individualmente na Tabela 1.
Quatro ensaios clínicos randomizados avaliaram o equilíbrio como
Três ensaios clínicos randomizados avaliaram o músculo
3EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC
Características do estudo
Mobilidade
Velocidade da Marcha
Capacidade aeróbica (pico de VO2)
Força muscular
Descrição dos estudos selecionados
Equilíbrio
Síntese e Análise de Dados
2
ARTIGO NA IMPRENSAMachine Translated by Google
Figura 1. Busca e seleção de estudos para revisão sistemática segundo PRISMA.
ARTIGO NA IMPRENSA
IC: 0,7, 6,6; N = 33) para participantes do grupo de exercícios 
aquáticos em comparação com o grupo de exercícios terrestres (Fig . 2E).
como resultado.33,34 A meta-análise mostrou melhora, mas não 
significativa, no Alcance Funcional de 3,16 cm (IC 95%: 1,82, 8,15; 
N = 48) para participantes do grupo de exercícios aquáticos em 
comparação com o grupo de exercícios terrestres (Fig . 2F).
Apenas um estudo controlado randomizado avaliou a força 
muscular como desfecho.42 Após o tratamento, foram observadas 
melhorias significativas em ambos os grupos nas medidas isocinéticas 
dos músculos quadríceps e isquiotibiais nas velocidades angulares 
de 90 e 120 graus/segundo. No entanto, estatisticamente não foi 
observada diferença significativa entre os grupos, nos músculos 
quadríceps e isquiotibiais do lado afetado ou do lado não afetado, 
para ambas as velocidades (P > 0,05).
Apenas 1 estudo avaliou a qualidade de vida pelo questionário de 
saúde Short Form-8 (SF-8).23 Os resultados mostraram melhora, 
mas não significativa, no Componente Mental ( 1,6; P < 0,01). No 
entanto, não houve diferença significativa na Função Física ( 0,7; P 
= 0,76) entre os participantes do grupo de exercícios aquáticos em 
comparação com o grupo de exercícios terrestres.
Cinco ensaios clínicos randomizados avaliaram o equilíbrio como 
desfecho31,32,36,39,42 O equilíbrio foi avaliado pela Escala de 
Equilíbrio de Berg (0-56 pontos). A meta-análise mostrou melhora 
significativa no equilíbrio em 1,69 (IC 95%: 0,9, 2,5; N = 149) para
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram o alcance funcional
MB SAQUETTO ET AL.4
Contra o Exercício Terrestre
Exercício à base de água e exercício terrestre
Força muscular
Alcance Funcional
Equilíbrio
Qualidade de vida
Machine Translated by Google
6
@ @@ 5
@
Tabela 1. Qualidade do estudo na escala PEDro
grupo comparado com o grupo de exercício em terra (Fig . 3A).
@ @@ 5
11
utilizado na avaliação da marcha, realizamos uma meta-análise 
com o SMD. A metanálise mostrou um
@
@
@
Park et al, 201225 @@ @
exercício e grupo de exercício terrestre em comparação com a terra
8
Chan et al, 201739 @@ @
Kim et al, 201532
grupo (Fig. 3E e F).
@
capacidade como resultado.
participantes no exercício aquático e no exercício terrestre
@
@ @@@ @@@@ @
Park et al, 201638
um resultado.32,36,37,39 Devido à diferença entre os testes
@@ 4
@ 4
1*
Park et al, 201124 @@ @
2,91, 0,12; N = 125) para participantes do programa à base de água
Limitações do papel devido ao funcionamento físico, Limitações do papel
19.
5.
e grupo exercício terrestre comparado com o exercício terrestre
@ @@
@
13. 
14.
Tripp et al, 201431 @ @@@ @@ @ @ 7
Chu et al, 200419 @ @
para os participantes do grupo de exercícios aquáticos e exercícios 
terrestres em comparação com o grupo de exercícios terrestres (Fig . 3B).
5
7.
Aidair et al, 201326 @@ @
grupo de exercício (Fig . 3C).
Funcionamento Social, Dor Corporal e Saúde Geral.
21.
7
Aidar et al, 201841 @@ @
Zhu et al, 201634
nos domínios do SF-36, como limitações de função devido
@@ 5
@@ 4
4
Teste de Alcance Funcional. A meta-análise mostrou 
melhora significativa no alcance funcional em 2,1 cm (IC 95%:
melhora na velocidade da marcha de 0,64 (IC 95%: 0,3, 0,9; N = 185)
@
@ @@ 3
@@ 4
2
devido a problemas emocionais, Vitalidade, Saúde Mental Geral,
20
6.
@ @@ 5
Total
Kim et al, 2015 (2)33
A meta-análise mostrou melhora significativa
@
@
3
um resultado.31,36 O alcance funcional foi avaliado pelo
@ @@@@ @
Han et al, 201840
8. 
9. 
10. 
11. 
12.
Furnari et al, 201428 @ @
um resultado.32,36,39,42 A mobilidade foi avaliada pelo Timed
23.
Zhang et al, 201635
em Funcionamento físico em 2,32 (IC 95%: 2,66, 7,3;
@
@
@
@ @@ 5
@@ @ @ 6
7
16.
2.
Noh et al, 200821 @@ @
8
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram a qualidade de vida
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram a mobilidade como
22.
15.
1.
Aidar et al, 200720 @@@
A meta-análise não mostrou melhora significativa
@
@
@
Han et al, 201327
Eyvaz et al, 201842
6
1,1, 3,0; N = 50) para os participantes do grupo de exercícios 
aquáticos e exercícios terrestres em comparação com o grupo de 
exercícios terrestres (Fig . 3D).
@
5
@
@@ 4
@@ 4
Matsumoto et al, 201637
11,71; N = 180) para participantes do exercício aquático
@
@ @@ 5
Estudar
Não houve ensaios controlados randomizados de exercícios aeróbicos
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram o equilíbrio como
@@ @
18.
4.
@@ 5
10
oito domínios do SF-36 relatados foram Funcionamento físico,
@
@
Park et al, 201430 @@ @
Park et al, 201023 @@ @
melhora na mobilidade em 1,39 segundos (IC 95%:
N = 180) e Saúde Mental Geral em 3,32 (IC 95%: 5,1,
@ @@@
@
Jung et al, 201429 @ @
@@ 4
@@ 4
Kim et al, 201636
9
como resultado37,42 pelo Short Form Survey (SF-36). o
Quatro ensaios clínicos randomizados avaliaram a velocidade da marcha como
6
@ @@ 3
Lee et al, 201022 @@ @
Teste de subir e descer. A meta-análise não mostrou
24.
17.
3.
ARTIGO NA IMPRENSA
Velocidade da Marcha
Alcance Funcional
Qualidade de vida
Mobilidade
Capacidade aeróbica (pico de VO2)
5EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC
estimativas pontuais e variabilidade.
1: critérios de elegibilidade e origem dos participantes; 2: alocação aleatória; 3: alocação oculta; 4: comparabilidade da linha de base; 5: participantes cegos; 6: 
terapeutas cegos; 7: avaliadores cegos; 8: acompanhamento adequado; 9: análise de intenção de tratar; 10: comparações entre grupos; 11:
*O item 1 não contribui para a pontuação total.
Machine Translated by Google
6
MB SAQUETTO ET AL.
O grupo experimental obteve melhorias 
significativas em relação ao grupo controle.
melhorou mais do que aqueles em 
treinamento sobre o solo na fase de apoio afetada,
(coordenação, 
equilíbrio, resistência)
2. Aidar et al, 200720
equilíbrio foi comparado, a água
BBS aeróbico e alongamento
O teste de senso de posição articular, área de oscilação,N = 62, 56,3 anos, 45,1% do sexo masculino
Após o tratamento, os pacientes submetidos
8. Aidair et al, 201326 N = 28, 51,4 anos,67,85% masculino Exercício aquático
grupo de exercícios aquáticos do que no grupo
A inclinação da esteira
Halliwick e Ai Chi BBS
idade gênero)
aumento em ambos os grupos.
Participantes no grupo subaquático
grupo.
TSAI
andando
SF-8
Comparado com o grupo de terapia 
convencional, o grupo de terapia aquática
da vida
Marcha Equilibrada
Hidrocinesiterapia EB
N = 12, 62,6 anos, 91,6% do sexo masculino
COMO
Houve mais melhora na
Quando os grupos estáticos e dinâmicos
N = 20, 55,25 anos, 45% do sexo masculino
Pacientes (N analisado,
N = 25, 63,9 anos, 56% do sexo masculino
7. Park et al, 201225
BBS
6. Park et al, 201124
BDI
N = 21, 55,25 y, 47,61% masculino esteira aquática
GA
MMAS
Qualidade da função
Medidas de resultado
10. Furnari et al, 201428 N = 40, 70 anos, 50% do sexo masculino
GE e entre os grupos nos níveis de depressão 
e estado de ansiedade.
N = 34, 61,7 anos, 47,05% masculino Hidrocinesioterapia
da vida.
FIM
JPS
peso afetado, e aspecto emocional.
equilíbrio e força.
3. Noh et al, 200821
Estudar
houve mais melhora no grupo de exercícios 
subaquáticos.
5. Park et al, 201023
melhorias.
velocidade de marcha
A força muscular apresentou um
GBS
ção debaixo d'água
mtd-B
Tipos de intervenção
embaixo da agua
agua
9. Han et al, 201327
valores pré e pós-tratamento no
4. Lee et al, 201022
Tabela 2. Características dos estudos incluídos
houve diferenças significativas na qualidade
1. Chu et al, 200419
N = 28, 51,4 anos, 67,85% masculino Hidrocinesioterapia
Principais conclusões
Programa de exercícios 
proprioceptivos em e a Escala de Equilíbrio de Berg mostraram lá
GBS
grupo de treinamento mostrou
Auto-selecionado
SPPB
grupo de exercícios terrestres no sentido de 
posição articular e mobilidade.
A hidrocinesioterapia mostrou
JPS
N = 44, 53,8 anos, 61,36% masculino Terapia de exercícios do 
sistema nervoso
Diferenças significativas foram encontradas em
programa
SF-36 Na avaliação entre os grupos, houve
BI
POMA
obteve melhorias significativas em ARTIGO NA IMPRENSA
Machine Translated by Google
EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC
7
melhoria significativamente maior
padrões na água
BI
11. Jung et al, 201429
13. Tripp et al, 201431
foi significativamente melhor do que a terra
grupo experimental foi significativamente
N = 28, 56,8 anos, 78,5% do sexo masculino
SSTN = 20, 68,5 anos, 50% do sexo masculino
Comparada com a intervenção convencional, a 
intervenção aquática
BBSN = 20, 68,5 anos, 50% do sexo masculino
esteira subaquática
idade gênero)
BBS
BBS
capacidade de ance aumentou significativamente em
BBS Para comparação intergrupos, o grupo 
experimental mostrou relativamente mais
o grupo experimental.
FNP extremidade inferior
12. Park et al, 201430
da vida
Medidas de resultado
MIVC
O equilíbrio estático do grupo aqua
18. Kim et al, 201636
Treinamento
significativo.
14. Kim et al, 201532
Pacientes (N analisado,
embaixo da agua
(Contínuo)
2MWT
15. Kim et al, 2015 (2) 33 N = 20, 65 anos, 50% do sexo masculino
Treinamento
maior no grupo aquático.
houve melhorias maiores
padrões na água
GBS
Qualidade da função
Principais conclusões
FAC
16. Zhu et al, 201634
FRT
RMI
a marcha funcional do que no controle
BI
do que no grupo controle. O equilíbrio e a 
mobilidade não foram estatisticamente
esteira aquática
BS-SD
Treinamento de obstáculos
Estudar
FGA
MAS SF-36 Melhorias nos resultados de 10MWT, parâmetros de 
espasticidade e qualidade de vida foram
Na comparação entre os grupos,
A comparação entre os grupos, a
Terapia Halliwick
Os meios de equilíbrio estático e dinâmico
OLST
REBOQUE
FNP extremidade inferior
programa de marcha
Tipos de intervenção
FRT
17. Zhang et al, 201635 N = 36, 55,5 anos, 52,77% masculino Terapia aquática
avaliação.
FIM
FRT
Tabela 2. (Continuação)
Comparado ao grupo controle, significativamente 
mais sujeitos no grupo Terapia Halliwick do 
equilíbrio e da
do que aqueles em formação.
10MWT
N = 30, 70 anos, 56,4% do sexo masculino
Marcha Equilibrada
19. Matsumoto et al, 201637 N = 120, 62,8 anos, 77,3% masculino Exercícios aquáticos 10MWT
BBS
diferença do grupo controle.
grupo.
N = 30, 64,9 anos, 63,3% do sexo masculino
grupo.
resultou em resultados significativos foram
REBOQUE
Dupla tarefa aquática
FRT
10MWT
REBOQUE
FAC
ambos os grupos, mas não houve diferença 
significativa entre os grupos.
mudança significativa no equilíbrio e na marcha
REBOQUE
MAS
A melhora na marcha foi significativamente maior 
no grupo aquático
N = 20, 61,2 anos, 55% do sexo masculino ARTIGO NA IMPRENSA
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8
MB SAQUETTO ET AL.
maior no grupo experimental do que
BBS
grupo de controle.
21. Chan et al, 201739
exercício
melhorou após o programa de exercícios de 
tronco aquático e terrestre.
teste; GA, análise da marcha; GBS, bom sistema de equilíbrio; IMS, força muscular isocinética; JPS, senso de posição articular; MAS, Escala de Ashworth Modificada; MDT, esteira motorizada; MIVC, contração voluntária isométrica máxima; MRS, 
Escala de Classificação Modificada; MS, força muscular; MSAS, Escala de Avaliação Motora Modificada; Mtd-B, mtd-balance; PM, carga máxima de trabalho; OLST, Suporte de uma perna
TSAI
Os resultados pós-tratamento do SF-36 mostraram melhorias 
significativas em todos os
REBOQUE
idade gênero)
FIM
6MWT
N = 28, 44,2 anos, 71,8% do sexo masculino
23. Aidar et al, 201841
O grupo WBE mostrou
da vida
Medidas de resultado
Parâmetros de caminhada significativamente
BDI
Aeróbica à base de água
capacidade funcional comparada ao grupo 
controle.
Pacientes (N analisado,
CBMT
Teste Tinetti; TUG, Timed Up and Go Test; WBE, exercício aquático; 2MWT, Teste de Caminhada de 2 Minutos; TC6, Teste de Caminhada de 6 Minutos; 10MWT, teste de caminhada de 10 metros.
a qualidade de vida.
grupo.
Qualidade da função
Principais conclusões
Abreviaturas: BBS, Escala de Equilíbrio de Berg; BDI, inventário de depressão de Beck; BI, Índice de Barthel; BS-SD, sistema de equilíbrio—SD; CBMT, teste comunitário de equilíbrio e mobilidade; CMSA, Chedoke Mc Master 
avaliação de acidente vascular cerebral; EB, baropodômetro eletrônico; FAC, categorias funcionais de deambulação; FGA, avaliação funcional da marcha; MIF, medida de independência funcional; FRT, alcance funcional
melhorias em relação ao
MDT
REBOQUE
N = 20, 60,9 anos, 60% do sexo masculino
Exercícios à base de água BBS
Estudar
SF:36, 36-formato abreviado de inquérito de saúde; Sf-8, forma abreviada 8; SPPB, bateria curta de desempenho físico; SSGS, velocidade de marcha auto-selecionada; SST, Teste de Sentar para Resistir; TSAI, inventário de ansiedade estado traço; TT,
de depressão, traço de ansiedade e estado de 
ansiedade e em todos os testes relacionados
Atividades
20. Park et al, 201638
REBOQUE
parâmetros em ambos os grupos, exceto em
2MWT
Tipos de intervenção
exercício
Tabela 2. (Continuação)
exercício de tronco
no grupo controle.
N = 25, 65 anos, 51% do sexo masculino
Marcha Equilibrada
Teste; FNP, facilitação neuromuscular proprioceptiva; POMA, avaliação de mobilidade orientadapara o desempenho; QV, qualidade de vida; RMI, índice de mobilidade fluvial; SDB, equilíbrio estático e dinâmico;
Medidas aprimoradas do grupo experimentalN = 36, 52,2 anos, 52,77% masculino Físico aquático
O grupo experimental obteve melhorias significativas 
em relação ao grupo controle.
24. Eyvaz et al, 201842 N = 60, 58,4 y, 48,33% masculino Exer à base de água
cise + terrestre
BI
Halliwick, Watsu e
22. Han et al, 201840 ARTIGO NA IMPRENSA
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9
EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC
estava definindo horizontalmente.
2
(sem)
Piscina (profundidade/temperatura)
4
3
50%-80% de reserva de frequência cardíaca
45-60 12
6
exercícios
SF-8
30 min de moderado a
125-15 cm
terapia
Aquecimento com caminhadas
7. Park et al, 201225 SPPB
Intensidade/volume
28ÿC-30ÿC
A inclinação da esteira
e 13
Convencional
150 centímetros
30
45-60 12
Comprimento
aquecimento
33,5ÿC
Não submetido a
40 minutos do Halli
-Aeróbica e equilíbrio
5. Park et al, 201023 GA
alongamento
8
Profundo no peito1. Chu et al, 200419 VO2Max
Exercícios aeróbicos exercitam-
se para acalmar o retorno
horizontalmente
balanceamento de acordo com a
SSGS
40
atividade
estava definindo horizontalmente.
3
treino de marcha
exercícios de caminhada dentro
limite de 2-4 m/s
-
Resultado
6
Aquecimento
ção estava definindo
A velocidade foi realizada a 
velocidade máxima dentro do
-
medidas
3
qualquer tipo de 
físico específico
pavio e arredondamento e
60
§ 5 batimentos/min
Atividades na piscina com
Vértebras torácicas 11
Exercício terrestre
Estudar
30A inclinação da esteira
25ÿC-28ÿC
Reforço
Esfriar
EM
-
6. Park et al, 201124
a piscina, exercícios com
6
Tarefas de equilíbrio, 
coordenação, equilíbrio e 
tarefas de força muscular
TSAI
33ÿC-35ÿC
3. Noh et al., 200821 CMSA
Sem exercício
(£ por semana) Tempo
terapia de exercícios 
do sistema vous
BBS
3Função do braço
-
6O exercício da terra
Rede convencional
-
26ÿC-28ÿC
33ÿC-35ÿC
Aquecimento
Ai Chi
BBS
2. Aidar et al, 200720 SF-36
Tipos de intervenção Intervenção WBE
8. Aidair et al, 201326 BDI
A velocidade foi realizada a 
velocidade máxima dentro do
50
MW
2
Vértebras torácicas 11
Escala de categoria Borg 11
Aquecimento na água
Tabela 3. Características da intervenção WBE nos ensaios incluídos na revisão
6
15 cm
(min)
Vértebras torácicas 11
Inclinação da esteira
andando
MSASIMS
34ÿC
Alongamento e aeróbica
110 centímetros
POMA
SDB
Arrefecer e gentil
8
(Contínuo)
35
4. Lee et al, 201022 GBS
atividades aeróbicas altas
limite de 2-4 m/s
12
Esfriar
eletrodomésticos e natação
programa
9. Han et al, 201327
Escala de categoria Borg 12-17
4
115 centímetros
60
grupo usado
JPS
esteira aquática
Mtd-B
ARTIGO NA IMPRENSA
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10
MB SAQUETTO ET AL.
Padrão
115 centímetros
Resultado Intensidade/volume
Tratamento de 
neurodesenvolvimento + PNF mais baixo
FIM
Um conjunto inclui 10
-
6
(aumentado em incrementos de
exercício de equilíbrio usado em
força muscular
Treinamento de obstáculos Aquecimento
Aquecimento
10MWT
Tipos de intervenção Intervenção WBE
Neurodesenvolvimento
13. Tripp et al, 201431 BBS
treino de equilíbrio,
Treinamento
mantida por 10 s cada
2
revisado semanalmente.
(sem)
O grupo de hidroginástica
tratamento
REBOQUE
40
FRT
30
Rapidez.
201428
110 centímetros
TT
JPS
100 centímetros
FAC
-
a piscina
5
padrões de idade
(postura supina)
aplicado ao
Esfriar
extremidade
Terapia Halliwick
3
Piscina (profundidade/temperatura)
agua movimentos
FRT fisioterapia
33ÿC-34ÿC
medidas
16. Zhu et al, 201634
Extremidade inferior FNP
1211. Jung et al, 201429 GBS
MAS
Inferior e superior
-
por 0,1 m/s)
Estudar
padrões de extremidades em
REBOQUE
treinamento, a FES foi
Treinamento de obstáculos
Controle postural,
Método Halliwick, Ai Chi
4
110 centímetros
Reforço,
OLST
30
Treinamento em esteira aquática
3
8
Exercício principal
(min)
BI
Processo xifóide
tapetes de equilíbrio
BBT
5
45
Padrões de extremidades 
inferiores PNF na água
RMI
33ÿC-35ÿC
EB
FRT
512. Park et al, 201430 BS-SD
Aquecimento
Aquecimento
(£ por semana) Tempo
(postura supina)
alto e baixo
GBS
32ÿC-34ÿC
Diferentes profundidades de água
60
treino de marcha e
exercício, marcha
Tabela 3. (Continuação)
BBS
O grau de dificuldade foi
Comprimento
(2)33
Exercícios de relaxamento
14. Kim et al, 201532 BBS
3
Esfriar
BI
6
5
marcha no solo de cada sujeito
10. Furnari et al,
tratamento
-
FIM
A inicial foi fixada em 36% do
método, exercícios de força 
usando resistência à água
15. Kim et al, 2015
extremidades
4
controle postural
SRA
30O movimento foi principal
45
atitude
um exercício
-
31ÿC-33ÿC
-
34ÿC
ARTIGO NA IMPRENSA
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11
EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC
medidas
10MWT
deficiência e
treinamento direcionado
40
2MWT
FGA
-
21. Chan et al, 201739 BBS
4
ing
100 centímetrosNeurodesenvolvimento
15-30 s e foi realizado
(min)
6
30
FAC
34ÿC-36ÿC
alcançando 
exercícios, abdominal
30ÿC-31ÿC
Aquecimento e flexibilidade
SST
37ÿC-38ÿC
Resultado Intensidade/volume
Processo xifóide
exercícios de alongamento,
FRT
30
30
Treinamento
5
exercício
(£ por semana) Tempo
Método Halliwick e
exercícios baseados em caminhada
2MWT
20. Park et al, 201638 MDT
Sf-36
(Contínuo)
cises, exercícios de 
ponte, diagonal
Processo xifóideexercícios ROM,
18. Kim et al, 201636 BBS
Processo xifóide
(sem)
Tipos de intervenção Intervenção WBE
Terapia terrestre + equilíbrio e
exercício
12
REBOQUE
exercícios
Atividade diária
3
Resistência e força
Terapia de 
neurodesenvolvimento + dupla tarefa aquática
exercício debaixo d'água
Aquecimento
Piscina (profundidade/temperatura)
2
REBOQUE
MAS
Esteira
MAS
140 centímetros
5
maneira de andar
terapia
para 10 repetições
Comprimento
201637
Terapia terrestre
Halliwick, Watsu e tronco
30
-
também funcional
Tabela 3. (Continuação)
Fisioterapia padrão
BBS
quadrúpede
em cada indivíduo
Estudar
treinamento de resistência
CBMT
treinamento de 
atividade básica de 
fortalecimento muscular usual
10MWT
exercícios de membros
8
REBOQUE
-
Esfriar
32ÿC-34ÿC
-O tronco exer
19. Matsumoto et al,
6
BI
17. Zhang et al, 201635 MIVC
2
34ÿC
esvaziamento, e
30°C
exercícios
exercícios de membros, esteira ARTIGO NA IMPRENSA
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MB SAQUETTO ET AL.
12
(sem)
24. Eyvaz et al, 201842 TUG
qualquer tipo de 
físico específico
Água ao nível do peito
Esfriar.
Aquecimento
6
equilíbrio, coordenação
Reforço,
6
Piscina (profundidade/temperatura)
descer escadas e agachar.
2
esteira aquática
Teste; FNP, facilitação neuromuscular proprioceptiva; POMA, avaliação de mobilidade orientada para o desempenho; QV, qualidade de vida; RMI, índice de mobilidade fluvial; SDB, equilíbrio estático e dinâmico;
Esfriar
O grupo controle foi
ComprimentoIntensidade/volume
medidas
Aquecimento; Reforço,
Treinamento aeróbico
amplitude de movimento,
BI
50
SF-36
teste; GA, análise da marcha; GBS, bom sistema de equilíbrio; IMS, força muscular isocinética; JPS, senso de posição articular; MAS, Escala de Ashworth Modificada; MDT, esteira motorizada; MIVC, contração voluntária isométrica 
máxima; MRS, Escala de Classificação Modificada;MS, força muscular; MSAS; Escala de Avaliação Motora Modificada; Mtd-B, mtd-balance; PM, carga máxima de trabalho; OLST, Suporte de uma perna
e exercícios de 
equilíbrio e treino de 
caminhada;
REBOQUE
(min)
Tipos de intervenção Intervenção WBE
60
TSAI
30ÿC-33ÿC
Teste Tinetti; TUG, Timed Up and Go Test; WBE, exercício aquático; 2MWT, Teste de Caminhada de 2 Minutos; TC6, Teste de Caminhada de 6 Minutos; 10MWT, teste de caminhada de 10 metros.
27°C
Aquecimento
522. Han et al, 201740 6MWT
FIM
Aquecimento
Escala
Esfriar
piscina, subir emobilidade do tronco
23. Aidar et al, 201841 BBS
(£ por semana) Tempo
Abreviaturas: BBS, Escala de Equilíbrio de Berg; BDI, inventário de depressão de Beck; BI, Índice de Barthel; BS-SD, sistema de equilíbrio—SD; CBMT, teste comunitário de equilíbrio e mobilidade; CMSA, Chedoke Mc Master 
avaliação de acidente vascular cerebral; EB, baropodômetro eletrônico; FAC, categorias funcionais de deambulação; FGA, avaliação funcional da marcha; MIF, medida de independência funcional; FRT, alcance funcional
3
BDI
Tabela 3. (Continuação)
Flutuabilidade externa
Resultado
27°C
Estudar
-
atividade
Exercício de resistência Omni
Atividade aeróbica
exercícios. Andando no
Esfriar
45-60 12
50%-85% de reserva de RH;
SF:36, 36-formato abreviado de inquérito de saúde; Sf-8, forma abreviada 8; SPPB, bateria curta de desempenho físico; SSGS, velocidade de marcha auto-selecionada; SST, Teste de Sentar para Resistir; TSAI, inventário de ansiedade estado traço; TT,
não submetido a ARTIGO NA IMPRENSA
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ARTIGO NA IMPRENSA
EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC 13
(B) Exercícios aquáticos versus exercícios terrestres: time up and go (TUG). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (C) Exercícios 
aquáticos versus exercícios terrestres: força muscular. Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (D) Exercício aquático versus exercício 
terrestre: velocidade da marcha. Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (E) Exercícios aquáticos versus exercícios terrestres: aeróbicos
alcançar. Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 A Colaboração Cochrane, 2013.
Figura 2. (A) Exercício aquático versus exercício terrestre: Escala de Equilíbrio de Berg (BBS). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 A Colaboração Cochrane, 2013.
capacidade (pico de VO2). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (F) Exercício aquático versus exercício terrestre: funcional
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ARTIGO NA IMPRENSA
14 MB SAQUETTO ET AL.
exercício na terra versus exercício na terra: qualidade de vida (vitalidade). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 A Colaboração Cochrane, 2013.
2013. (E) Exercício aquático e exercício terrestre versus exercício terrestre: qualidade de vida (funcionamento físico). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 O Cochrane
qualidade de vida (limitações de papéis devido a problemas emocionais). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (I) Exercícios aquáticos e
Colaboração, 2013. (C) Exercício aquático e exercício terrestre versus exercício terrestre: velocidade da marcha. Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collabora 
tion, 2013. (D) Exercício aquático e exercício terrestre versus exercício terrestre: alcance funcional. Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 A Colaboração Cochrane,
funcionamento físico). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (H) Exercício aquático e exercício terrestre versus exercício terrestre:
Figura 3. (A) Exercícios aquáticos e terrestres versus exercícios terrestres: Escala de Equilíbrio de Berg (BBS). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 The Cochrane Col laboration, 
2013. (B) Exercícios aquáticos e exercícios terrestres versus exercícios terrestres: time up and go (TUG). Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2 O Cochrane
(Rev Man). Versão 5.2 The Cochrane Collaboration, 2013. (G) Exercícios aquáticos e exercícios terrestres versus exercícios terrestres: qualidade de vida (limitações de funções devido a
Colaboração, 2013. (F) Exercício aquático e exercício terrestre versus exercício terrestre: qualidade de vida (limitações de funções devido a problemas emocionais). Gerente de revisão
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Figura 3. Continuação
ARTIGO NA IMPRENSA
para o funcionamento físico em 11,24 (IC 95%: 6,75, 15,72; N 
= 180), Limitações de papel devido a problemas emocionais 
em 11,66 (IC 95%: 7,15, 16,18; N = 180), em Vitalidade em 
8,65 (IC 95%: 5,42, 11,88; N = 180), Saúde Mental Geral em 
8,52 (IC 95%: 2,0, 15,0; N = 180), Funcionamento Social em 
8,10 (IC 95%: 3,22, 13,0; N = 180) e Dor corporal em 8,28 (IC 
95%: 5,0, 11,5; N = 180) para os participantes do grupo de 
exercícios aquáticos e terrestres em comparação com o grupo 
de exercícios terrestres (Fig. 3G-J, L e M).
Apenas 1 estudo avaliou o equilíbrio como desfecho.27 O 
equilíbrio foi avaliado pela Escala de Equilíbrio de Berg (0-56 
pontos). O grupo de exercícios aquáticos e fisioterapia e o 
grupo de exercícios terrestres e fisioterapia mostraram um 
aumento significativo na escala de equilíbrio de Berg (P < 0,05), mas o
15EXERCÍCIO À BASE DE ÁGUA E AVC
Exercício à base de água e fisioterapia
Versus Exercícios Terrestres e Fisioterapia
Equilíbrio
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GRADE avaliações
Discussão
Figura 4. Exercícios aquáticos e fisioterapia versus exercícios terrestres e fisioterapia: senso de posição articular. Gerente de revisão (RevMan). Versão 5.2
A Colaboração Cochrane, 2013.
16 MB SAQUETTO ET AL.
Sentido de Posição da Articulação
Exercício à base de água versus exercício em terra
Exercício
Exercício à base de água e exercício em terra versus terra
treinar efetivamente em terra.44 Assim, o exercício em um ambiente subaquático
Este achado é importante porque mostra que a água
equilíbrio é uma alta prioridade no sistema de saúde, uma vez que
AVC medo de cair conseguindo assim maior participação e realização 
dos exercícios propostos.45-47
As avaliações GRADE são apresentadas em Resumo de
reduz o medo de cair.45,46 Estudos individuais demonstram que tanto o 
grupo terra quanto o grupo água melhoraram significativamente sua 
mobilidade, equilíbrio e músculos
variáveis de mobilidade e equilíbrio, sem efeitos colaterais negativos
comparado com um grupo de controle não exercitado.
meio Ambiente. Os exercícios aquáticos são considerados mais
As avaliações GRADE são apresentadas em Resumo de
pelo teste de senso de posição articular. A metanálise mostrou
O comprometimento da mobilidade e do equilíbrio são os mais
pode encorajar o fortalecimento de músculos enfraquecidos
moderado. A qualidade da evidência para o alcance funcional do resultado 
foi considerada muito baixa.
é que as pessoas pós-AVC suportam a maior parte do seu peso em
e o exercício terrestre foi mais eficaz do que o exercício terrestre para
a qualidade da evidência para o equilíbrio de resultadosfoi determinada 
como baixa.
grupo de exercícios e fisioterapia em comparação com o grupo
em terra. Além disso, uma crença comum é que a água é um ambiente 
adequado para pessoas que não podem ou não querem
ambiente de exercício de baixo risco que apoie seu corpo e
e a água podem promover os ganhos específicos de cada
para uma melhora nos níveis de depressão quando
o grupo terra (3,33; P < 0,05).
sentido como resultado.24,27 A posição do sentido conjunto foi avaliada
mobilidade, capacidade aeróbica e senso de posição articular em pessoas 
pós-AVC. Além disso, exercícios combinados à base de água
e qualidade de vida, foram determinados como moderados. o
IC: 0,35, 1,35; N = 106) para participantes do programa à base de água
usado em programas de reabilitação, especialmente quando o exercício 
em condições normais de gravidade é difícil e doloroso.43 O medo de 
cair pode ser uma barreira para o treinamento de equilíbrio
Além de melhorias significativas no resultado
recuperação através da melhoria da mobilidade e
na água reduzem essa assimetria e diminuem as pessoas com
qualidade de vida e senso de posição articular. Além disso, estudos 
individuais sugeriram que o exercício na água contribui
exercícios podem ter efeitos aditivos e melhorar a recuperação dessas 
pessoas. A combinação de exercícios em terra
Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram a posição articular
mudança foi maior no grupo de exercício subaquático do que
estudos incluídos.
força e capacidade aeróbica foram
Outro fator importante que favorece o exercício na água
extremidades inferiores, pode facilitar a atividade motora e
exercício terrestre para melhorar a força muscular, equilíbrio,
Tabela de Resultados (Arquivo Complementar 3). A qualidade das 
evidências para os desfechos mobilidade, marcha, alcance funcional,
razões comuns para uma pessoa com acidente vascular cerebral procurar 
assistência de reabilitação inicialmente. Os exercícios aquáticos têm sido
melhora significativa no senso de posição articular em 0,85 (95%
as dificuldades em realizar exercícios em terra estão mais próximas de 
realizar suas atividades funcionais diárias.49
exercícios aquáticos isolados ou combinados com exercícios terrestres 
como uma intervenção potencial na reabilitação neurológica de pessoas 
pós-AVC. Além disso, funcional
segurança e aumentando o medo de cair.45 Assim, exercícios
ambiente pode ajudar as pessoas após o AVC, fornecendo uma
de exercícios aquáticos foram relatados na
também pode permitir a independência de pessoas pós-AVC.48
Tabela de Resultados (Arquivo Complementar 2). A qualidade da 
evidência para os resultados equilíbrio, mobilidade,
força. No entanto, o exercício à base de água foi mais eficaz.
Nossos dados não são consistentes com os achados de outras 
revisões sistemáticas. Mehrholz e cols.9 concluíram que existe uma
vantajosas, pois permitem o suporte de peso igual ao
Na presente revisão sistemática, nossa meta-análise indica que o 
exercício na água foi mais eficaz do que
devido à resistência natural da água. Em contrapartida, o
Esta revisão sistemática é importante porque analisou
o não parético causando assimetria postural, reduzindo
melhorando o equilíbrio, mobilidade, marcha, alcance funcional e
exercício em terra e grupo de fisioterapia (Fig . 4).
ARTIGO NA IMPRENSAMachine Translated by Google
Referências
Conclusões
Conflito de interesses
Os autores declaram não ter conflito de interesse.
falta de evidências concretas para exercícios aquáticos e que o
Ensaios controlados randomizados mais bem desenhados são 
necessários para determinar os métodos e especificações mais 
apropriados (temperatura da água, profundidade, intensidade do 
exercício e duração da intervenção na água) para adequar o exercício 
na água às características particulares de um subgrupo de pessoas.
pode ajudar a reduzir a incapacidade após o acidente vascular cerebral. 
Marinho-Buzelli e cols.10 incluíram estudos randomizados e não 
randomizados com indivíduos com esclerose múltipla, doença de 
Parkinson e acidente vascular cerebral. Após análise de estudos 
individuais, os autores concluíram que não há evidências suficientes 
para mostrar que o exercício aquático é superior ao exercício terrestre 
para melhorar a mobilidade em indivíduos com condição neurológica. 
No entanto, incluindo estudos não experimentais e/ou quase-
experimentais, a confiança nos resultados utilizados foi reduzida.
evidências de ensaios clínicos randomizados até agora não
Mais pesquisas precisam ser realizadas para determinar o melhor 
exercício subaquático para melhorar o funcionamento e a qualidade de 
vida pós-AVC. Estudos mais poderosos precisam ser concluídos com 
um número maior de participantes para que os resultados possam ser 
generalizados para toda a população de AVC.
Há evidências de qualidade moderada de que o exercício na água 
versus o exercício em terra deve ser considerado um método eficaz de 
melhorar a força muscular, equilíbrio, mobilidade e capacidade aeróbica 
em pessoas pós-AVC. Já os exercícios aquáticos e terrestres versus 
exercícios terrestres mostraram melhora no equilíbrio, velocidade da 
marcha, mobilidade, alcance funcional e qualidade de vida. Exercícios 
aquáticos e fisioterapia versus exercícios terrestres e fisioterapia 
melhoraram o senso de posição articular.
confirmar ou refutar que os exercícios à base de água após o acidente vascular cerebral
8. Fransen M, McConnell S, Bell M. Exercício terapêutico para pessoas com 
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