PSICOSE, ESQUIZOFRENIA E TRANSTORNO DELIRANTE

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PSICOSE: 
Estado alterado do psiquismo-
Sensações que não correspondem à realidade-
Pensamentos que fogem ao seu controle
Alucinação → Alteração de um dos 5 sentidos
Sinto alguém mexendo em mim; Sinto cheiros estranhos; Ouço vozes...▪
Voz que vem de fora da cabeça (entra pelo ouvido)▪
○
Delírio: alteração do pensamento → Paciente crê em algo que não pode estar acontecendo
Estão me perseguindo; Tenho chip implantado no cérebro...▪
Não é possível convencer pela argumentação▪
Voz que vem de dentro da cabeça 
TOC: Você vai se contaminar...□
▪
○
Sensação de que o ambiente está estranho○
Agitação, confusão, agressividade○
Não falar coisa com coisa○
Insônia (medo de dormir) e inapetência○
-
Sensação de que os mais diversos fatos não são coincidência 
Novela dormindo com o inimigo = a ver com a insônia da pessoa○
-
Atribuição de significados diferentes a coisas reais-
Isolamento-
Comportamento estranho-
Pensamento bloqueado, interrompido-
Desleixo com a aparência e com a higiene-
CAUSAS MAIS COMUNS DE PSICOSE (Não exclusivo de esquizofrenia)
Esquizofrenia-
Distúrbio afetivo bipolar-
Parto (psicose puerperal)-
Reação a alguns medicamentos (anfetamina e cortisona)-
TCE-
Álcool e drogas-
Doenças físicas (LUPUS e hipertireoidismo)-
Doenças neurológicos (AVC, Tumor cerebral)-
Doenças de Alzheimer-
ESQUIZOFRENIA
Doença psiquiátrica endógena MULTIFATORIAL (genética e ambiental)-
Perda do contato com realidade-
Indiferença-
Alucinações e delírios-
Período prodrômico: início de isolamento, procura de religião, não fala coisa com coisa e não toma banho
Geralmente eclode aos 15-18 anos○
-
DX: dois ou mais, por pelo menos 1 mês:
Delírios•
Alucinações•
Discurso desorganizado•
Comportamento desorganizado ou catatônico 
(sinal do travesseiro = levantar cabeça do travesseiro e permanece; válido para poses)-
•
Sintomas negativos•
Excluir outras patologias e uso de drogas-
Componente genético importante-
Risco de 13% se parente de primeiro grau portam doença-
EPIDEMIO
1 a 1,5% da população-
Igual entre sexos
Mas homens com maior prejuízo se início precoce-
-
Raro iniciar aos 40-50 anos-
SINTOMAS POSITIVOS: 
Sintomas mais externalizados pelos pacientes
PSICOSE, ESQUIZOFRENIA E TRANSTORNO DELIRANTE
 Página 1 de Medicina 
Sintomas mais externalizados pelos pacientes
Melhor resolvidos com antipsicóticos!
Alucinações-
Delírios-
Discurso desorganizado-
Comportamento bizarro-
SINTOMAS NEGATIVOS:
Sintomas mais internalizados pelo paciente
Geralmente se exaltam após 6 meses de tratamento antipsicótico
Alogia (diminuição da fluência do pensamento)-
Embotamento afetivo (ausência de mudança da mímica facial independente do estímulo = falta de emoções externalizadas)-
Abulia (diminuição da vontade e do impulso)-
Anedonia (diminuição da capacidade hedônica - de sentir prazer)
Em coisas que fazia antes como jogar bola, conversar, sair...-
-
TRANSTORNO DELIRANTE (transtorno delirante persistente)
1 ou mais delírios não bizarros, por pelo menos 1 mês, com bom funcionamento psicossocial
SEM SINTOMAS NEGATIVOS (que provocam declínio funcional)-
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Traição-
Envenenamento-
infecção-
TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
Início súbito de sintoma positivo (não negativo)-
Duração de 1 dia - 1 mês (após isso leva a pensar em esquizo)-
Pode ser reativo (após evento estressor como sequestro relâmpago, roubo, luto...)-
TRATAMENTO
Antipsicóticos-
Psicoterapia-
Psicoeducacional-
SUMA
Psicose: delírios, alucinações, comportamento-
Esquizofrenia-
Sintomas positivos e negativos-
REFERÊNCIA: MEDCELL 2022
 Página 2 de Medicina