SIMULADO HEMATOLOGIA

Prévia do material em texto

Disc.: HEMATOLOGIA CLÍNICA E HEMOTERAPIA   
	Aluno(a): JOYCE ANGELA FERNANDES
	202002693983
	Acertos: 7,0 de 10,0
	11/03/2023
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A técnica da gota espessa é um método simples eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do parasito, por meio do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa para o diagnóstico de Malária. Sobre a anemia causadas por esse parasita, analise as afirmativas a seguir:
I. Causa anemia hemolítica imunológica.
II. O Plasmodium spp. libera uma toxica que é tóxica para os eritrócitos.
III. O Plasmodium spp. degrada hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e as espécies parasitárias. 
 
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
		
	 
	III e IV
	
	II e III
	
	I e IV
	
	I  e II
	
	I e III
	Respondido em 11/03/2023 16:24:45
	
	Explicação:
As afirmativas I e II estão corretas. O protozoário ao se instalar nos eritrócitos, o parasita para a síntese de suas proteínas degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da porção globinica. Durante a degradação há liberação do grupamento heme da hemoglobina, que é armazenado no eritrócito na forma de hemozoína (pigmento malárico) e ingerido pelos fagócitos, em especial pelos macrófagos presentes no baço. Assim, a malária causa a anemia hemolítica não imunológico, uma vez que não é causada pelas células do sistema imune.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	''A palavra talassemia deriva da combinação das palavras gregas thalassa (mar), e emas (sangue). Descreve-se assim uma hemoglobinopatia cuja origem principal está nos países banhados pelo mar Mediterrâneo, como Itália e Grécia. Atualmente, a doença alastrou-se praticamente no mundo todo. Percentagens relevantes de portadores de talassemia são registrados no Canadá, nos Estados Unidos, no Brasil, na Argentina, na Índia, na Austrália e em outros países. A anemia da β talassemia é complexa e resultante da combinação entre eritropoiese ineficaz, hemólise e redução da síntese de hemoglobina.''
Nas betas talassemias são observadas concentrações elevadas de hemoglobina A2. Sobre essa hemoglobina, marque a alternativa correta.
		
	 
	Duas cadeias alfa e duas cadeias delta
	
	Duas cadeias alfa e duas cadeias beta
	
	Duas cadeias zeta e duas cadeias gama
	
	Quatro cadeias beta
	
	Duas cadeias alfa e duas cadeias gama
	Respondido em 11/03/2023 16:27:02
	
	Explicação:
Já hemoglobina A2 é composta pelas cadeias α2δ2 (duas moléculas alfa e duas delta). A molécula de hemoglobina normal (HbA) é composta por duas cadeias globínicas do tipo alfa e duas do tipo beta, que formam um tetrâmero, a hemoglobina Fetal é composta por duas cadeias alfa e duas gamas. Quatro cadeias beta é a Hemoglobina H, hemoglobina anormal que aparece em alguns subtipos da alfa-talassemia. A hemoglobina embrionária ¿ Portland é composta por duas cadeias zeta e duas cadeias gama.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Em 1918, um novo tipo de púrpura foi descrito pela primeira vez, a Trombastenia de Glanzmann. Sobre essa patologia analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I. É uma doença autossômica recessiva hereditária rara, onde os pacientes apresentam contagem plaquetária alterada e formação de microtrombos.
Porque
II. Há alteração no grupamento proteico GPIb/IX/V que facilita a agregação plaquetária. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
		
	 
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	Respondido em 11/03/2023 16:57:37
	
	Explicação:
A trombastenia de Glanzmann, que é em uma doença autossômica recessiva hereditária rara. Pacientes com essa doença apresentam contagem plaquetária normal, mas com ausência ou diminuição da retração do coágulo e um tempo de sangramento muito prolongado. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3) em que as plaquetas não conseguem se agregar.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	(EBSERH-FUNCAB-2018- adaptado) A.X.D, de 10 anos apresentou alguns episódios de sangramento espontâneos e foi ao hematologista investigar. Na consulta o médico suspeitou de deficiência do fator VII e solicitou diversos exames. A seguir são listadas algumas alterações dos exames laboratoriais. 
Assinale a alternativa que mostra de forma correta a alteração laboratorial encontrada no paciente A.X.D, que confirma o possível diagnostico do paciente (deficiência no fator VII).
		
	 
	Tempo de protrombina prolongado e tempo de tromboplastina parcial ativado normal.
	 
	Tempo de tromboplastina parcial ativado e Tempo de protrombina prolongados.
	
	Tempo de tromboplastina parcial ativado prolongado e Tempo de protrombina normal.
	
	Um aumento significativo na global de plaquetas (20% maior do que o valor de referência).
	
	Uma contagem global de plaquetas baixa (40% menor do que o valor de referência).
	Respondido em 11/03/2023 17:04:39
	
	Explicação:
O tempo de protrombina tem por objetivo determinar o tempo de formação do coágulo de fibrina após a adição do fator tecidual (FT) e de cálcio. Assim, seriam avaliadas a via extrínseca e a via comum do modelo clássico, verificando os fatores VII, X, II e o fibrinogênio. Como nosso paciente apresenta uma alteração no fator VII, haverá alteração no tempo de protrombina. Entretanto, o Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (TTPA) que avaliação dos fatores XII, XI, IX, VIII, X, II e fibrinogênio estará normal. Esse exame tem por objetivo a determinação do tempo de coagulação do plasma após a adição de um ativador de contato, ou seja, nesse teste são avaliados os fatores que estão nas vias intrínseca e comum. Além disso, pacientes com a alteração nesse fator, não aprestam alteração no número de plaquetas.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	J.M de 25 anos ao tomar banho palpou numerosos nódulos linfáticos no pescoço e nas axilas, mas que não doíam. Resolveu ir ao médico que solicitou uma biopsia de um dos linfonodos. No resultado o paciente demostrou células de tamanho grande e com um aspecto que lembra o formato de pipocas. 
Marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
		
	
	Linfoma de Hodgkin - Subtipo de depleção linfocitária.
	 
	Linfoma de Hodgkin - Nodular de predomínio linfocitário.
	
	Linfoma de Hodgkin - Subtipo de celularidade mista.
	
	Linfoma não-Hodgkin. 
	
	Linfoma de Hodking - subtipo esclerose nodular.
	Respondido em 11/03/2023 16:41:38
	
	Explicação:
A partir dos achados histológicos do paciente, podemos dizer que o paciente apresenta o Linfoma Hodgkin - Nodular de predomínio linfocitário, pois a presença de variações das células de Reed-Sternberg que apresentam tamanho grande e aspecto que lembra o formato de pipoca é característico desse tipo de linfoma. Os subtipos de celularidade mista, subtipo esclerose nodular e de depleção linfocitária apresentam as células Reed-Sternberg (olhos de corujas). Essas células são as únicas verdadeiramente neoplásicas no linfoma de Hodgkin e geralmente são observadas em número reduzido, em meio a uma mistura de células inflamatórias e estromais no tecido tumoral, não sendo encontradas no sangue periférico. No linfoma não-Hodgkin não são observadas células que lembram pipoca. 
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente de 20 anos deu entrada no hospital com clínica tendo febre alta, petéquias, cefaleia e dor nas articulações, além de secreção mucopurulenta. O médicode plantão pediu um exame de sangue, que revelou leucopenia, plaquetopenia variável e pequenos linfócitos atípicos por hiperbasofilia citoplasmática. A partir desse hemograma, qual é o possível diagnóstico?
		
	
	Mononucleose infecciosa
	
	LLC
	 
	Dengue
	
	Coqueluche
	
	Mieloma múltiplo
	Respondido em 11/03/2023 16:38:04
	
	Explicação:
A resposta certa é: Dengue
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	 (ITAME -2019 - adaptada) Os principais avanços científicos e tecnológicos são as principais causas de mudança na prática moderna hematológica, influindo especialmente no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos terapêuticos de algumas patologias, com destaque para a anemia falciforme, hemofilias e leucemias. Os aparelhos automatizados têm por base os princípios:
		
	 
	impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo.
	
	nefelometria e filtração por osmose das células.
	
	dispersão da luz através Citômetro de fluxo e filtração por deformabilidade das células.
	
	impedância e filtração por osmose das células.
	
	filtração por tamanho e deformabilidade das células.
	Respondido em 11/03/2023 17:11:23
	
	Explicação:
Hoje em dia, a automação é cada vez mais indispensável na rotina laboratorial. Grande parte dos equipamentos utiliza dois tipos de princípios: a impedância que contabiliza as células quando há uma interrupção no campo eletromagnético, quando as células passam na frente do detector e a dispersão da luz através do citômetro de fluxo, que a contabilização e diferenciação das células acontece quando elas passam por um feixe luminoso, conseguindo assim distinguir as populações celulares pelo tamanho, complexidade e lobularidade e/ou granularidade, de acordo com as alterações do feixe luminoso identificado pelos dois detectores, fornecendo, além da contagem global das células, sua distribuição diferencial em número de neutrófilos, monócitos, linfócitos, eosinófilos e basófilos. Não são técnicas empregadas em hematologia filtração por deformabilidade das células, Nefelometria, filtração por osmose das células e filtração por tamanho.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Durante o estágio em um laboratório de hematologia, o aluno ao realizar a distensão sanguíneas na lâmina de vidro, encontrou o seguinte resultado.
Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de resultado durante a distensão atribuído ao ler a lamina pelo professor responsável pelo aluno.
		
	 
	Pausas durante a distensão.
	
	Gota concentrada no meio da lâmina.
	
	Gota seca.
	 
	Gota muito pequena.
	
	Amostra lipêmica.
	Respondido em 11/03/2023 17:11:54
	
	Explicação:
Como a distensão realizada pelo aluno ficou muito curta, ele preparou a lâmina com uma gota muito pequena. No momento da distensão as pausas realizadas, geram um esfregaço falhado. Quando a amostra é lipêmica, temos um esfregaço com gotas, que são referentes aos lipídeos durante a execução do esfregaço. O esfregaço realizado com a gota que já está seca, provoca uma distensão com uma falha no meio da lâmina e a gota concentrada no meio da lâmina irá concentrar o esfregaço no meio da lâmina, não ocupando todo a largura da lâmina necessária para a realização do esfregaço.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	"A deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais prevalente no mundo, comprometendo, principalmente, crianças entre seis meses e cinco anos de idade, adolescentes do sexo feminino, mulheres em idade fértil, gestantes e nutrizes, que são mais sensíveis à escassez de ferro devido ao crescimento rápido ou ao aumento de demanda. Dentre os fatores que resultam a anemia ferropriva, o mais importante é a ingestão deficiente de ferro, especialmente na forma heme, devido ao baixo consumo de alimentos de origem animal."
 
Fonte: AMARANTE, M.K. et al. Anemia Ferropriva: uma visão atualizada. Biosaúde, Londrina, v. 17, n. 1, 2015.
Sobre os aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva, marque a alternativa correta.
		
	
	O resultado capacidade total de ligação ao ferro abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva.
	
	A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo.
	
	Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes portadores de patologias inflamatórias.
	 
	Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, ferritina sérica baica e uma saturação da transferrina geralmente baixa.
	
	Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de excesso de ferro.
	Respondido em 11/03/2023 17:19:19
	
	Explicação:
Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está normal ou elevada em pacientes portadores de patologias inflamatórias. A concentração da ferritina sérica é um marcador das reservas de ferro do corpo. Ferritina sérica normal ou elevada em associação com saturação de transferrina normal ou aumentada é geralmente um sinal de excesso de ferro. O resultado capacidade total de ligação ao ferro aumentada é indicativo de anemia ferropriva. Pacientes com anemia ferropriva possuem contagem de eritrócitos baixo, VGM baixo, concentração de ferritina sérica e ferro sérico baixo, capacidade total de ligação ao ferro sérico aumentada e saturação de transferrina baixa, mas também pode ser normal.    
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Num idoso com anemia ferropriva, frequentemente, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O mais sensível deles, aquele que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua deficiência, é:
		
	 
	diminuição da capacidade total de ligação do ferro.
	
	diminuição da hemoglobina globular média.
	
	aumento do volume globular médio (VCM).
	
	aumento da segmentação dos neutrófilos.
	 
	diminuição da ferritina sérica.