prevenção do cancêr de mama (1)

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Prevenção do Câncer de mama
Prof: Taynara Freitas 
Câncer de Mama;
O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos.
Há vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em tempo oportuno, apresentam bom prognóstico.
O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. 
Fatores de risco:
Os fatores endócrinos/história reprodutiva estão relacionados principalmente ao estímulo estrogênico (endógeno ou exógeno). São eles: história de menarca precoce (idade da primeira menstruação menor que 12 anos), menopausa tardia (após os 55 anos), primeira gravidez após os 30 anos, uso de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona) e terapia de reposição hormonal pós-menopausa ;
Os fatores comportamentais/ambientais com evidências mais sólidas incluem a ingesta de bebida alcoólica, sobrepeso e obesidade, inatividade física e exposição à radiação ionizante e tabagismo;
Os fatores genéticos/hereditários referem-se a mutações em certos genes, como BRCA1 e BRCA2, os mais frequentes, e também nos genes, RAD51D e TP53 (Breast Cancer Association Consortium, 2021. As situações que podem indicar predisposição hereditária ao câncer de mama, e que conferem risco elevado de desenvolvimento da doença, são: possuir vários casos de câncer de mama e/ou pelo menos um caso de câncer de ovário em parentes consanguíneos, sobretudo em idade jovem, ou câncer de mama em homem também em parente consanguíneo. O câncer de mama de caráter hereditário corresponde de 5% a 10% do total de casos
Diagnostico e tratamento: 
O diagnóstico do câncer de mama deve estar ancorado em um tripé: exame clínico, exame de imagem e analise histopatológica;
É fundamental uma boa anamnese, exame físico e o complemento com exames de imagem para avaliar a necessidade de se biopsiar uma lesão;
Tratamento local: cirurgia e radioterapia (além de reconstrução mamária);
Tratamento sistêmico: quimioterapia, hormonioterapia e terapia biológica.
Sinais e Sintomas:
Sinais e sintomas mamários altamente sugestivos de câncer de mama
Nódulo palpável endurecido, imóvel, fixo ao tecido subjacente, sem margens Alteração unilateral recente do mamilo, como retração ou distorção
Alteração unilateral na pele da mama, como edema cutâneo semelhante à “casca de laranja”, retração cutânea ou eczema que não responde a tratamentos tópicos
definidas
Linfonodos axilares aumentados, densos e confluentes
Descarga papilar abassuspeita: Sanguínea, serossanguínea ou cristalina “água de rocha”; espontânea; em mulher com idade superior a 50 anos
Exame clinico 
Inspeção: Ocorre em dois momentos - estática e dinâmica:
Inspeção estática: Realizada em local bem iluminado, com a paciente em pé ou sentada, com o tórax desnudo e com os braços relaxados ao longo do corpo ou levantados sobre a cabeça. Avalie sinais sugestivos de câncer:
Alterações na simetria das mamas e do complexo aréolo-papilar
Alterações no contorno da mama: Abaulamentos ou retrações de pele
Ulcerações cutâneas ou do complexo areolopapilar
Exame clinico 
Inspeção dinâmica: Solicite que a paciente coloque as mãos no quadril e após eleve os braços, contraindo uma mão contra a outra, atrás da nuca. Verifique se há aparecimento de retrações e ou abaulamentos.
Palpação: Realizada com a paciente sentada com os braços atrás da nuca e, após, deitada com os braços elevados. Com a paciente sentada, palpe as cadeias linfáticas supraclaviculares e axilares. Com a paciente deitada, examine cada área aplicando três níveis de pressão: leve, média e profunda. Realizar movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão