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Plano geral de exame clínico e técnicas de contenção nos animais domésticos Profa. Ana Leticia P. Rubello Plano Geral de exame clínico Identificação do animal (resenha) Anamnese Exame físico Geral Específico Suspeitas diagnósticas Solicitação de exames complementares Diagnóstico e prognóstico Tratamento ou resolução do problema Métodos de exame físico/clínico Fundamentos básicos da semiotécnica Conhecimento e raciocínio 4sentidos: visão, audição, tato, olfato Material básico necessário Local adequado PACIÊNCIA Causas de erros no exame físico Exame sem sequência organizada Falta ou defeito nos equipamentos Técnica incorreta Abordagem imprópria do paciente Falta de conhecimento da semiologia Considerar anormal um achado fisiológico ou vice-versa Métodos de exame físico INSPEÇÃO Investigação inicial – VISÃO Local bem iluminado Diferenças de comportamento entre as espécies Métodos de exame físico INSPEÇÃO Direta Pele, mucosas, secreções, aspecto da urina, fezes, vômito Métodos de exame físico INSPEÇÃO - Direta Métodos de exame físico INSPEÇÃO Indireta (com uso de equipamentos) Otoscopia, endoscopia, rinoscopia Raio X, Ultra Som Métodos de exame físico INSPEÇÃO Panorâmica Sem contenção Nível de consciência Postura e marcha Condição física ou corporal (estado nutricional) Estado dos pêlos e pele Padrão respiratório, abdômen. Métodos de exame físico INSPEÇÃO Panorâmica Métodos de exame físico INSPEÇÃO Panorâmica Nível de consciência Postura e marcha Métodos de exame físico INSPEÇÃO Localizada Massas, regiões ou lesões localizadas Métodos de exame físico PALPAÇÃO Manual - TATO Pressão adequada - mão espalmada; palma - polegar e indicador - dorso das mãos (temperatura) - dígito-pressão (edemas, “Sinal de Godê”) - punho-pressão (sensibilidade de órgãos internos) - vitro-pressão (lâmina de vidro – eritema x púrpura) Métodos de exame físico PALPAÇÃO Tipos de consistência MACIA : sede a pressão mas adquire formato normal quando a pressão é cessada. FIRME: oferece maior resistência à pressão, não sedendo facilmente, mas volta á posição normal. DURA: não sede à pressão. PASTOSA: sede facilmente à pressão, mas permanece nessa estrutura a marca do objeto que a comprimia, demorando para retornar ao posicionamento normal. Métodos de exame físico PALPAÇÃO Tipos de consistência FLUTUANTE: percebe-se a movimentação de líquido no interior de certa estrutura ou órgão. CREPITANTE: sensação de bolhas gasosas, movimentando-se em uma certa estrutura. Métodos de exame físico AUSCULTAÇÃO Ambiente adequado – AUDIÇÃO Equipamento de boa qualidade Contenção adequada do animal Direta Indireta Métodos de exame físico AUSCULTAÇÃO Indireta (uso do estetoscópio) Métodos de exame físico AUSCULTAÇÃO Torácica Cardíaca Pulmonar Abdominal Borborigmos intestinais Métodos de exame físico AUSCULTAÇÃO Tipos de ruídos Aéreos (laringo-traqueal, pulmões) Hidroaéreos (borborigmas intestinais, crepitação pulmonar) Líquidos (efusão, ausência de sons, áreas de abafamento) Sólidos (roce pericárdico) Métodos de exame físico PERCUSSÃO – Regras básicas Treinamento Percutir em local silencioso Evitar percutir animais em decúbito lateral Fazer pressão moderada Ritmo constante Não se limitar a um único ponto. Métodos de exame físico PERCUSSÃO- Objetivos Delimitação dos órgãos anatomicamente Detectar alterações na sua constituição Métodos de exame físico PERCUSSÃO- Objetivos Vibrações ou efeito de percutir Direta (digital ou dígito-digital) Dedo imita martelo Métodos de exame físico PERCUSSÃO- Objetivos Vibrações ou efeito de percutir Indireta (martelo e plexímetro) Métodos de exame físico Métodos de exame físico PERCUSSÃO Objetivos Delimitação dos órgãos anatomicamente Detectar alterações na sua constituição Tipos de sons: Claro (pulmões) Timpânico (abdomen) Maciço (órgãos maciços, ossos) Métodos de exame físico OLFAÇÃO Método de menor importância ou menos utilizado Auxilia no diagnóstico em casos especiais Hálito Uremia cetonemia Métodos de exame físico OLFAÇÃO odor das fezes Diarréias hemorrágicas Métodos de contenção Objetivos Proteger o examinador, o auxiliar e o animal Facilitar o exame físico Evitar fugas e acidentes Permitir o exame físico e procedimentos diversos Métodos de contenção Obtenha informações sobre o comportamento do animal Evite movimentos bruscos Tente ganhar a confiança do paciente Utilize a contenção adequada para cada espécie e situação Pacientes com dor ou medo podem reagir agressivamente Paciente muito debilitado pode não oferecer resistência ao exame físico Métodos de contenção Tipos Física Mordaças Focinheira Gaiolas Química (fármacos) Tranquilizantes e sedativos Anestesia dissociativa e geral Métodos de contenção física Técnicas em Pequenos Animais Métodos de contenção física Técnicas em Pequenos Animais Métodos de contenção física Técnicas em Pequenos Animais Métodos de contenção física Técnicas em Pequenos Animais Métodos de contenção física Técnicas em Pequenos Animais