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INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS MANUAIS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS • São ferramentas metálicas empregadas como agentes mecânicos na instrumentação de canais radiculares, e servem para realizar ampliação, limpeza e modelagem do canal radicular. • Existem diferenças tanto na produção desses materiais, que podem ser tanto de ligas de aço inoxidável ou de níquel-titânio, quanto na instrumentação, que pode ser manual ou mecanizada. LIMAS ENDODÔNTICAS - São instrumentos de natureza metálica, que apresentam espiras multicortantes, responsáveis pela raspagem das paredes internas/ parte da superfície dentinária de um canal radicular. - Essas limas são fabricas por meio de torção/para formar as espiras e usinagem. - Uma lima endodôntica é composta por: cabo; cursor/stop; haste/intermediário; uma parte ativa., sendo a sua ponta chamada de guia de penetração. IG: @vidacomodonto 1 . CABO: - É a extremidade pela qual se empunha um instrumento endodôntico. - Cada cor do cabo corresponde a um tamanho específico de lima, independentemente da série. De modo que, as cores desses cabos indicam uma sequência de uso. - Sequência de cores: branco, amarelo, vermelho, azul, verde e preto (BAVAVP) - Entretanto, existem limas que são especiais e apresentam cabos de outras colorações: rosa, cinza e roxa (sequencialmente). 2. TIPO: • Vai ser identificado no próprio cabo. - Tipo K , de aço inoxidável, que são fabricadas por meio de torção; - Tipo H, que são fabricadas por usinagem e servem para desgaste anti-curvatura, canais muito achatados e remoção de guta-percha. Endodontia laboratorial HISTÓRICO DOS INSTRUMENTAIS - Os primeiros materiais utilizados para a rea l ização de canais foram cordas de piano: sécu lo XVI I I , Fouchard; - Com o passar dos séculos foram substituídas por corda de relógio: século XIX, Edwin Mayard e Robert Arthur - De início os instrumentos nato t inham padron ização; - Era uma fabr icação empír ica , ou seja , diversos fabr icantes. - Apenas no ano de 1958 Ingle e Levine introduziram os instrumentos estandartizados, que agora são padronizados, com tamanhos e cortes específicos, dando or igem aos pr imeiros instrumentos endodônticos. - O tipo irá variar de acordo com a conformação das espiras de cada lima, contando inclusive, com poder de corte diferente em cada tipo. NÚMERO DO INSTRUMENTO - Vem indicado no cabo; - O aumento da numeração varia de acordo com cada série: Especial = aumenta de 0,02; 1° Série = aumenta de 0,05; 2° Série = aumenta de 0,05 (até a numeração 60) e de 0,10 (a partir de 60); 3° série = aumenta de 0,10. LÂMINA OU PARTE ATIVA - A parte ativa apresenta um tamanho fixo de 16mm HASTE/INTERMÉDIÁRIO - Apresenta um tamanho muito variável, e ela que determina o comprimento do instrumento. - A depender da medida dessa haste, a lima pode se apresentar tamnhos de: 21mm; 25mm ou 31mm. - Geralmente o diâmetro mais utilizado é o de 25mm D IÂMETRO DOS INSTRUMENTOS • A ponta ativa da lâmina conta com 16 espiras, que correspondem ao seu tamanho. - D0 = diâmetro que varia de acordo com a lima, seu número e série. - D1 a D16 = aumenta de 0,02 em 0,02.. Como a lâmina conta com 16 espiras , e cada espira aumenta em 0,02mm, quer dizer que essas parte conta com 0,32mm. Esse valor somado ao D0 de cada l ima resultará no D 16 da l ima em questão. Exemplo: SÉRIE NÚMERO D0 (mm) D 16 (mm) Espec ial 06 0,06 0,38 1° série 15 0,15 0,47 1° série 30 0,30 0,62 2° série 45 0,45 0,77 2° série 60 0,60 0,92 3° série 90 0,90 1,22 CONICIDADE DO INSTRUMENTO - O canal dentinário é cônico, portanto, os instrumentos também devem apresentar conicidade. No caso das limas endocônticas, essa conicidade é de 0,02mm. - Cálculo da conicidade: Quanto maior o diâmetro, maior será a conicidade, que aumenta a cada 0,02mm. DX= D0 + X . 0,02 D0 = Tamanho da ponta ativa; DX = Conic idade da l ima X = Número da espira em questão que está sendo procurada; LIMAS TIPO KEER (K) - Essas limas são fabricadas a partir de hastes quadrangulares torcidas. Sua parte ativa se apresenta na forma de espiras de passos curtos e regulares, além disso, sua ponta é ativa e conta com boa resistência e flexibilidade. - Possuem 3 série e uma série especial, que variam os calibres em cada uma; e o comprimento dessas limas podem ser de 21mm, 25mm ou 31mm - Indicação de uso: esvaziamento e modelagem do canal radicular/ são usadas no preparo químico- mecânico (PQM) ; - Cinemática/movimentos feitos na lima: cateterismo, alargamento e limagem : CATETERISMO Introdução oscilação ¼ de volta horário ¼ de volta anti horário. ALARGAMENTO Introdução movimento de ¼ a ½ de volta tração com pressão lateral de encontro às paredes do canal. : LIMAS FLEXOFILE (F) - Possuem uma secção triangular e ponta inativa; apresenta maior número de espiras e é mais flexível. Essas limas são de maior qualidade e longevidade de corte e apresentam menor risco de fratura. - Indicação: todos os tipos de canais, principalmente aqueles mais atrésicos e curvos. Cinemática/movimentos: cateterismo, alargamento e limagem. LIMAS HERDSTROEM (H) - Apresentam excelente capacidade de corte (ângulo do fio de corte 42°); ponta cônica e lisa. - Elas são fabricas por meio de giros na haste/intermédiário de aço inoxidável puro, e sua morfologia é semelhante a vários cones de diâtro crescete e superpostos. - Possuem 3 série e uma série especial, que variam os calibres em cada uma; e o comprimento dessas limas podem ser de 21mm, 25mm ou 31mm - São indicadas para movimentos de limagem, pois apresentam grande poder de corte, entretanto, poucaa flexibilidade, o que implica em maior risco de fratura. - As l imas H são utilizadas para remoção de material obturador (retratamento) ; - Cinemática: limagem EASY M - São limas produzidas de níquel-titânio, que possuem tartamento térmico com controle de memória (ao entortar no canal, volta a sua conformação normal); - Elas evitam desgastes desnecessários e indesejados, além de promover uma modelagem adequada dos canais com o uso de poucos instrumentos; EXEMPLO 1: PRIMEIRA SÉRIE – LIMA 15 :D6 = 0,15 + 6 . 0,02 D6 = 0,15 + 0,12 D6 = 0,27mm EXEMPLO 2: PRIMEIRA SÉRIE – LIMA 40 :D8 = 0,40 + 8 . 0,02 D8 = 0,40 + 0,16 D8 = 0,56mm EXEMPLO 3: SEGUNDA SÉRIE – LIMA 55 D6 = 0,55 + 6 . 0,02 D6 = 0,55 + 0,12 D6 = 0,67mm EXEMPLO 4: SEGUNDA SÉRIE – LIMA 80 D10 = 0,80 + 10 . 0,02 D10 = 0,80 + 0,20 D10 = 1,0mm EXEMPLO 5: SÉRIE ESPECIAL – LIMA 06 D6 = 0,06 + 6 . 0,02 D6 = 0,06 + 0,12 D6 = 0,18mm - Possui uma variedade de instrumentos para atender qualquer caso (dentes anteriores ou posteriores) e segue uma sequência lógica, de fácil aprendizado. - Lima Orifice Shaper com Taper 8 ou 10 (taper maior e menor comprimento); - Limas de modelagem com taper 3 ou 5 OUTROS INSTRUMENTOS COMPACTADOR DE GUTA PERCHA (MCSPADDEN) - Utilizado para obturação dos canais; LENTULO - Entra no canal para agitar a solução irrigadora/espalhar; AGITADORES DA SOLUÇÃO IRRIGADORA - Instrumentos introduzidos no canal para fazer essa agitação e espalhar essa solução adentrar bem no canal. - Ex: Easy clean; XP clean; MKLEAN; Endo activator; ponta ultrassônica. EXTIRPA NERVO - É uma lima inicial que conta com farpas cortantes alguladas coronariamente, que é utilizada para a remoção de tecido pulpar vivo dentro do interior dos canais. - Cinemática: introdução, rotação e remoção. GATTES-GLIDDEN - São brocas utilizadas na modelagem/preparo dos terços cervical e médio do canal. - Possuem uma haste fina e longa, o que implica em grande chance de fratura. - Sua parte ativa éem forma de chama, com ponta inativa, o que possibilita corte em lateralidade. - Utilização: devem ser introduzidas no canal radicular em rotação os movimentos de penetração e remoção devem ser em direção apical não deve fazer movimentos de pêndulo (pois pode rasgar e fraturar) e as paredes devem ser tocadas suavemente - Cuidados necessários: selecionar o diâmetro correto; inundar o cana (solução irrigadora0; introduzir e retirar do canal sempre girando; movimento sempre vertical e leve pressão em direção ao ápice. TAMBOREL - Organizar as limas; RÉGUA ENDODÔNTICA - Medir e calibrar os instrumentos e cones. ESPAÇADOR D IG ITAL - Servem para abrir espaço para inserção de cones acessórios. CALCADOR DE PAIVA - Servem para cortar cones de guta-percha e condensar a obturação. REFERÊNCIAS - LOPES, H. P; SIQUEIRA JR, J.F. Endodontia biologia e técnica. 4. Ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
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