AVALIACAO ANTROPOMETRICA IDOSOS

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA TERCEIRA IDADE
 Aumento da população de idosos, com projeção
para 2025 de 16% da população total do país;
 Os idosos são hospitalizados com mais frequência
e permanecem internados por mais tempo que os
adultos;
1. INTRODUÇÃO
 A desnutrição é um quadro difícil de ser detectado
nesta faixa etária. As modificações fisiológicas
associadas ao envelhecimento, mascaram as
deficiências nutricionais;
 Alta incidência de desnutrição entre os idosos
hospitalizados – 55 a 65%;
1. INTRODUÇÃO
 Doenças crônicas e ingestão de medicamentos;
 Modificações fisiológicas Interferem no apetite, consumo, 
digestão e absorção de nutrientes: perda da dentição, aumento da 
viscosidade salivar, diminuição da sensibilidade gustativa e 
olfativa, aumento do tempo de esvaziamento gástrico, menor 
suprimento sanguíneo intestinal;
2. FATORES QUE PREDISPÕEM A DESNUTRIÇÃO NO IDOSO 
Ingestão alimentar inadequada provoca diminuição de substratos para 
produção de imunoglobulinas e células de defesa;
 Perda do poder aquisitivo, depressão, isolamento 
Monotonia Alimentar
2. FATORES QUE PREDISPÕEM A DESNUTRIÇÃO NO IDOSO 
 Semelhante a avaliação nutricional do adulto;
 Avaliação nutricional objetiva e subjetiva;
 Avaliação nutricional objetiva: antropometria, parâmetro 
bioquímicos e consumo alimentar;
 Avaliação nutricional subjetiva: Avaliação nutricional subjetiva 
global e exame físico;
3 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PARA IDOSOS
4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL SUBJETIVA GLOBAL
 A avaliação subjetiva global (ANSG) foi desenvolvida para ser
utilizada em pacientes cirúrgicos e hoje é utilizada em diversas
condições clínicas;
 Baseia-se na história clínica e no exame físico;
 A história clínica aborda aspectos referentes à perda de peso,
alterações da ingestão alimentar, presença de sintomas
gastrointestinais e avaliação da capacidade funcional;
 Exame físico deve ser feito por meio da palpação e inspeção.
Avalia-se a perda de gordura subcutânea e a perda de massa
muscular;
 A perda de gordura subcutânea deve ser avaliada ao
examinar regiões como: abaixo dos olhos, triciptal, biciptal;
 A perda muscular pode ser avaliada examinando a região
dos ombros, clavículas, escápulas, costelas;
 Pode-se verificar a presença de edema na região sacra,
Abdominal e tornozelos.
6. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Sobre a composição corporal de idosos:
 Principais alterações: aumento do tecido adiposo, redução da massa
muscular e redução da água corporal total;
 O método mais utilizado para avaliar a composição corporal é a
Bioimpedância Elétrica;
 Redução da massa magra no idoso. Ocorre diminuição de 1 a 2% por
ano a partir dos 30 anos;
 O tecido adiposo aumenta anualmente de 0,5 a 1,5% a partir dos 30
anos. Variações na distribuição da gordura corporal: maior concentração
nos membros, em volta dos órgãos e região do tronco – Aumenta a
incidência de dislipidemias, hipertensão, diabetes e aterosclerose;
6.1 MÉTODOS ANTRPOMÉTRICOS
 PESO
- O peso aumenta com a idade, atinge seu máximo aos 65 anos
para homens e aos 75 anos para mulheres. A partir das idades
acima citadas, reduz progressivamente;
6.1 MÉTODOS ANTRPOMÉTRICOS
 PESO
-Quando não for possível verificar o peso dos idosos pelo método
convencional é possível estimar o peso pela:
-Equação de Chumlea ( 1995)
Homem: [(0,98 x CP) + (1,16 X AJ) + (1,73 X CB) +(0,37 X DCSE) – 81,69]
Mulher: [(1,27 x CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 X CB) +(0,4 X DCSE) – 62,35]
CP = Circunferência da Panturrilha
AJ = Altura do Joelho
CB = Circunferência do Braço
DCSE = Dobra cutânea subescapular
6.1 MÉTODOS ANTRPOMÉTRICOS
 PESO
Quando não for possível verificar o peso dos idosos pelo método
convencional é possível estimar o peso pela: 
P (kg) = (0,4808 x CB) + (0,5646 x CC) + (1,316 x CP) –
42,2450
CB= Circunferência do braço
CC= Circunferência da cintura
CP = Circunferência da Panturrilha
Referências: Lima, M.F.S. Aplicabilidade das equações de estimativa de peso e estatura e em idosos 
residentes em instituições de longa permanência no município de Natal-RN. 114 p. Dissertação 
(Mestrado em Saúde Coletiva) – Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal-RN, 2015. 
[Orientadora: Profa. Dra. Clélia de Oliveira Lyra]. 
 PERCENTUAL DE PERDA DE PESO
-Torna-se importante a avaliação percentual da perda de peso,
tendo em vista que perdas ponderais graves, recentes e
involuntárias estão associadas com aumento da taxa de
morbidade e mortalidade;
- Idosos que mantém seu peso constante tem menor
probabilidade de desenvolver doenças crônicas degenerativa
% PP = (PESO USUAL – PESO ATUAL) X 100 / PESO USUAL
Ver significado da perda de peso em relação ao tempo em 
Cuppari, Lílian.Nutrição Clínica no Adulto, 2 edição, 2005; pág. 91
 PERCENTUAL DE PERDA DE PESO 
- Torna-se importante a avaliação percentual da perda de 
peso tendo em vista que perdas ponderais graves, recentes e 
involuntárias estão associadas com aumento da taxa de 
morbidade e mortalidade;
- Equação:
Perda de peso (%): [(Peso habitual – Peso atual) x 100] ÷ Peso habitual
- Em idosos perdas de 5% do peso corporal habitual em 1 ano 
é considerada significativa;
Tempo Perda significativa de Peso (%) Perda Grave de Peso (%)
1 sem 1-2 > 2
1 mês 5 > 5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10 > 10
Fonte: BLACKURN; BISTRIAN (1977) apud MAGNONI et al, 2005.
 ESTATURA
- Alterações anatômicas associadas a idade: osteoporose, cifose dorsal,
escoliose, arqueamento dos membros inferiores, achatamento dos discos de
cartilagens entre as vértebras;
- Dificuldades em aferir a altura em idosos, pois muitas vezes eles não
conseguem ficar eretos;
- Altura diminui a partir dos 60 anos, cerca de 0,5 a 2 cm/década após os 60 anos.
Acentuando-se nas idades mais avaçadas, em ambos os sexos.
 ESTATURA
- Quando não for possível aferir altura pelas medidas convencionais – Equação
de Chumlea (1995);
 ESTATURA
- ENVERGADURA
Altura = Medida da Envergadura
 ESTATURA
 A altura pode ser estimada a partir da medida da altura do 
joelho e da idade (ID) em anos. 
Essa estimativa deve ser realizada somente em idosos 
do sexo masculino ou idosos com idade entre 60 a 69 
anos. Em idosos do sexo feminino e com idade maior que 70 
anos, não é recomendada a estimativa da altura*. 
Utiliza-se a seguinte equação:
Homens: A (cm) = 66,80 + (1,94 x AJ) - (0,123 x ID)
Mulheres: A (cm) = 52,95 + (2,13 x AJ) - (0,006 x ID)
AJ= Altura do Joelho
ID= Idade
*Obs.: Nos idosos do sexo feminino e com idade maior que 70 anos, os quais não é aplicável a
estimativa da altura, recomenda-se trabalhar com os demais indicadores do Estado Nutricional, em
especial as circunferências do braço (CB), da panturrilha (CP) e da cintura (CC).
 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
- Pontos de corte para IMC de idosos difere dos pontos de corte do adulto;
- Isto se deve a maior suscetibilidade a doenças que este grupo apresenta,
necessitando, assim, de maior reserva de tecido, que protege contra depleção
nutricional;
- Apesar de ter uma boa relação com o peso, em idosos deve estar associado a
outros indicadores, pois o mesmo não reflete a distribuição da gordura ocorrida no
processo de envelhecimento;
- IMC acima de 27kg/m2 em homens e mulheres idosas pode estar relacionado com
a piora da glicemia, do colesterol HDL e dos triglicérides;
Idoso: > ou = 60 anos
IMC (kg) : Peso (Kg) / Altura² (m)
IMC CLASSIFICAÇÃO
≤ 22,0 Desnutrição ou Magreza
> 22,0 e < 27,0 Adequado ou Eutrófico
≥ 27, 0 Excesso de peso
Lipschitz, 1994
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
Idoso: > ou = 60 anos
IMC (kg) : Peso (Kg) / Altura² (m)
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL(IMC)
CIRCUNFERÊNCIAS E DOBRAS CUTÂNEAS
Utiliza-se as mesmas técnicas e medidas que para adultos comparar com
parâmetros NHANES III (1988 – 1994). Ver apêndice Cuppari, Lilian, 2005.
PCT: representa a reserva adiposa.
CB: representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e
gorduroso;
CMB: representa a reserva de tecido muscular, mas não desconta a massa óssea;
AMBc: avalia o compartimento muscular, destacando a massa óssea por isso
reflete mais adequadamente o tecido muscular.
Principais Dificuldades
Maioria das medidas são realizadas nos membros superiores e 
os idosos possuem a gordura corporal redistribuída na região 
dos membros e tronco;
- O idosos apresentam perda de elasticidade da pele o que 
dificulta a separação do tecido adiposo do tecido muscular;
CIRCUNFERÊNCIAS E DOBRAS CUTÂNEAS
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (cc): indica de que maneira a
gordura está distribuída. É considerada um bom preditor no
desenvolvimento do diabetes, além de ser fator de risco para
doença cardiovascular. Utiliza-se os mesmos padrões
utilizados para adultos.
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP): é considerada um
bom indicador das modificações que ocorrem na massa
magra com o envelhecimento. A medida deve ser feita na
maior circunferência da panturriha.
REFERÊNCIA CP:
>31 cm – Eutrofia
< 31 cm – Marcador de Desnutrição
DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL (PCT)
- Utilizada para medir gordura corporal dos
indivíduos;
- Não deve ser utilizada isoladamente;
- Não deve ser utilizada nos seguintes casos: edema
de membros superiores, obesidade mórbida;
- De todas as dobras cutâneas é a mais utilizada na
prática clínica;
AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR
 Para avaliação da ingestão dietética de idosos é possível utilizar
os mesmos métodos utilizados para adultos;
 Além dos dados referentes aos hábitos alimentares que se faria
para o adulto é importante investigar: consistência da dieta,
alterações do paladar, além de observar a monotonia alimentar;
 Observar se os medicamentos utilizados pelos idosos interferem
direta ou indiretamente no aproveitamento dos nutrientes;
 Importante questionar se o idoso segue alguma prescrição
dietoterápica ;
 Importante questionar alterações funcionais
decorrentes de doenças crônicas e internações
hospitalares;
 Identificar se o idoso é portador de alguma demência,
pois isto limita a obtenção de dados relacionados a
ingestão alimentar, sendo necessário a intervenção do
cuidador;
 IMPORTANTE!
Para investigação da ingestão alimentar do idoso é
possível usar qualquer método, dependendo do objetivo
que se quer alcançar com os dados obtidos.
- Padrão de referência
- Classificação do estado nutricional a partir do 
IMC, CB, CMB, PCT e AMBc:
< P5 – desnutrição; 
P5 – P10 – risco de desnutrição;
P10 – P90 –
Eutrofia; > P90 – obesidade;
Mini Avaliação Nutricional - MAN é uma ferramenta de 
avaliação nutricional que pode identificar em pacientes com idade maior ou igual 
a 65 anos, que estão desnutridos ou com risco desnutrição.
Consiste em um questionário que pode ser completado em 10 minutos. 
Ele é dividido, além da triagem, em quatro partes:
- avaliação antropométrica (IMC, circunferência do braço, circunferência 
da panturrilha e perda de peso); 
-avaliação global (perguntas relacionadas com o modo de vida, 
medicação, mobilidade e problemas psicológicos); 
-avaliação dietética (perguntas relativas ao número de refeições, 
ingestão de alimentos e líquidos e autonomia na alimentação); e
-autoavaliação (a autopercepção da saúde e da condição nutricional)-
A prevenção e/ou controle da desnutrição em idosos, seja em
nível ambulatorial ou hospitalar, deve ser uma meta
considerada por toda a equipe de saúde envolvida nos serviços
de atendimento a esta população.
A aplicação de métodos de avaliação nutricional que permitam
uma vigilância do estado nutricional deve englobar os três
níveis de controle do processo saúde-doença.
Nível I – o controle dos condicionantes e determinantes da
desnutrição que podem ser exemplificados por: Condição bucal
inadequada; dificuldade de acesso aos alimentos e preparo dos
alimentos, diminuição da capacidade funcional; pobreza,
isolamento social, alcoolismo, entre outros.
Nível II – controle dos riscos: Alimentação inadequada;
doenças crônicas não transmissíveis como Diabetes,
Dislipidemias, Hipertensão Arterial descompensadas; baixa
ingestão de alimentos; uso excessivo de medicamentos.
Nível III – controle dos danos: Internação hospitalar; quedas;
infecções de repetição; institucionalização; doença
consumptiva; cirurgias
Exercício de fixação do conteúdo
1. Foi realizada avaliação antropométrica de 305 idosos residentes em instituições
geriátricas de um município. As variáveis antropométricas examinadas foram: Peso,
estatura, DCT, CB, CMB, AMBc. A média etária foi de 73 anos para os homens e 77 anos
para as mulheres. A média das medidas obtidas foram:
• Peso: 58,3 kg (*homens), 52,2 kg (mulheres)
• Estatura: 1,59m (homens), 1,48m (mulheres)
• CB: 27,1 cm (homens), 26,4 cm (mulheres)
• DCT: 16 mm (homens), 21,6 mm (mulheres)
a) Estabeleça o diagnóstico nutricional da população estudada considerando os
índices/indicadores de reserva adiposa, reserva muscular e massa corporal, segundo
INHANES III , Lipchitz (1994) e OPAS(2002).
b) Que outros indicadores poderiam ter sido avaliados nessa pesquisa? justifique
REFERÊNCIAS
- BUSNELLO, F.M. Aspectos nutricionais no processo
do envelhecimento. São Paulo: Atheneu, 2007.
- MAGNONI, D; CUKIER, C.; OLIVEIRA, P.A. Nutrição na
Terceira idade. São Paulo: Sarvier, 2005, Cap 3.
-Cuppari, Lílian.Nutrição Clínica no Adulto, 2 edição,
2005.
-Nacif, Márcia; Furlan Viebig, Renata, Avaliação
Antropométrica nos ciclos da vida, 2007.