Casos Clínicos Rinossinusites

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Casos Clínicos Rinossinusites
Caso Clínico 1:
39 anos, sem doenças associadas;
Refere que há 7 dias começou com quadro típico de IVAS (coriza, febre e mialgia);
Melhorou parcialmente depois de alguns dias com o uso de descongestionante sistêmico
associado a anti-histamínico;
Há alguns dias começou com quadro de cefaléia matutina, secreção retrofaríngea, odor
fétido e febre.
1. Qual seria a sua hipótese diagnóstica e conduta?
a) IVAS prolongada e conduta expectante
b) Rinossinusite aguda e Rx de face
c) Rinossinusite aguda e TC
d) Rinossinusite aguda bacteriana e antibiótico
2. Na eventualidade do uso de antibiótico, qual a preferência?
a) Macrolídeo
b) Quinolona
c) Cefalosporina de 2˚ geração (axetil cefuroxima)
d) Amoxicilina (associado ou não ao ácido clavulânico)
3. Como você orientaria o tempo de tratamento com antibiótico?
a) 5 dias
b) 10 dias
c) 3 dias
d) 21 dias
Caso Clínico 2:
Paciente, 44 anos, obstrução nasal há longa data, associado à cefaléia matutina e perda de
olfato há 4 anos;
Vem apresentando quadros de broncoespasmo;
Já fez inúmeros tratamentos com antibiótico e corticóide (tópico e sistêmico).
1. Qual seria a primeira conduta?
a) Antibiótico por longo período (3 a 6 meses)
b) RNM
c) TC
d) Cirurgia
2. Após a TC o que você faria, considerando que o paciente vem se mantendo bastante
sintomático nos últimos meses?
a) Antibiótico
b) Corticóide por longo período
c) Corticóide tópico
d) Cirurgia
Caso Clínico 3:
10 anos, masculino;
Evoluindo a 06 dias com obstrução nasal progressiva, coriza e febre;
Há 02 dias com secreção nasal purulenta e cefaléia frontal, principalmente matutina e tosse;
Mãe nega alergia, HAS, DM, outras doenças sistêmicas e sintomas pulmonares.
1. Qual seria sua conduta neste caso?
a) Sintomáticos
b) Rx de seios da face
c) Antibiótico e sintomáticos
d) Tc de seios paranasais
2. 2 dias após introduzir amoxicilina o paciente evoluiu com proptose. Qual seria sua
conduta neste caso?
a) Rx de seios da face
b) Manter antibiótico VO e sintomáticos
c) Trocar o antibiótico para outro também VO
d) Pedir TC de seios da face e avaliar a necessidade de cirurgia
3. Qual seria sua conduta?
a) Antibiótico VO em casa
b) Suspender o ATB e realizar tratamento cirúrgico
c) Internar, antibiótico e corticóide EV
d) Internar, antibiótico e corticóide EV e cirurgia endoscópica (etmoidectomia)