psicologia médica aulas completas

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Resumo Psicologia 
Médica 
Luana Simões 
Ciclo 1 - 5 Período 
Professora: Edna 
AULA 01 – 07/02/2023 
Bibliografia 
• Psicossomática hoje – Melo Filho 
• O ciclo vital – Helen Bee (foco cap 1 e 2) 
Trabalho – 14/03/2023 
• Início do ciclo vital: fecundação; concepção 
• Pré natal 
AULA 02 – 14/02/2023 
Aspectos históricos 
1930 – EUA -> começa a fomentar de maneira significativa a 
psicossomática -> consciência percebida de que as doenças poderiam estar 
associadas a questões psíquicas. 
No Brasil -> década de 50 -> Danilo Perestrero -> faz todo esse 
movimento no Brasil -> pautadas também no modelo biomédico de 
assistência -> paradigma muito forte que foi repensado. 
Quando falamos de questões psíquicas envolvidas no processo 
de adoecimento, não deixamos de lado e técnica. 
Psicossomática e psicologia médica -> ora se confundem -> até 
se estabelecer o campo da psicologia médica. 
PSICOLOGIA MÉDICA 
O que é psicologia 
• Comportamento humano o 
Percepções o Emoções o 
Pensamentos o Relações 
sociais o Relação sujeito-
mundo o Desenvolvimento 
Medicina 
• Biomedicina é o paradigma predominante da medicina 
ocidental moderna. 
• Foucalt (1979) afirma que ela surgiu no século XIX, da junção 
entre a semiologia clínica, a anatomia patológica e a 
microbiologia. 
• A biomedicina busca a cura de doenças dos seres humanos, 
sendo estes entendidos como um conjunto de células, órgãos e 
funções fisiológicas. 
• Nesta perspectiva, o médico é preparado “para tratar um 
paciente que não é um homem, é um corpo humano” 
(Pessotti, 1996, p. 443) 
O que se espera dessa relação mente e corpo? 
• Com a decorrência das contribuições dos autores acima 
expostos, por meio da disciplina psicologia médica (e 
correlatas), espera-se que se tenha, ao final da formação médica, 
“um profissional com consciência política, cidadania e ética, 
que seja promotor da transformação da sociedade, que alie 
competência a uma visão humanitária, vendo o paciente 
através e além dos sintomas” (CRUZ, 2004, p. 53) 
O “psicológico” tem prioritariamente três sentidos: 
• Capacidade de comunicação entre as pessoas; a possibilidade 
de ambos médicos/as e pacientes poderem se expressar e se 
entender. 
• Dialogia levando-se em conta o contexto histórico e social no 
qual se desenrolam as práticas sociais. 
• Capacidade de reconhecer os aspectos psicológicos do 
paciente, daqueles que precisam de atenção especializada e que 
necessitam ser encaminhados a outro profissional. 
Sentido do psicológico na formação médica -> 3 perspectivas -> 
cuidado acadêmico (tratar questões de conflitos vivenciados no processo 
acadêmico; seja no primeiro momento de início da formação -> realidade 
exige muito); 2º momento -> prática médica -> parte psicológica da 
relação com a prática -> postos de saúde -> personalidade -> conjunto de 
comportamentos duradouros que apresentamos para lidar com as situações 
e relações cotidianas mas não é permanente -> é construída porém vai 
sendo modificada -> percebemos a personalidade por apresentar 
comportamentos duradouros mas não impede que se tenha transformação; 
3º -> psicológico em 3 sentidos: questão da comunicação entender que 
tanto nós como os pacientes tem direito de comunicar -> podemos falar 
mas utilizamos a escuta para compreender o paciente; diálogo -> questão 
de compreender o paciente e do diálogo responder as necessidades 
culturas do mesmo -> linguagem que pode chegar ao paciente; capacidade 
de reconhecer aspectos psicológicos -> aprender conceitos da psicologia 
para identificar questões psicológicas no processo de adoecimento para ter 
noção do que fazer -> processo de encaminhamento. 
• “Não é o diploma médico mas a qualidade humana o 
decisivo” (Carl Jung) 
Técnica e conhecimento só se faz visível e coerente quando 
dentro de ação que considera o ser humano dentro da dignidade humana. 
A pessoa do paciente tem que ter importância -> senão paciente não 
responde da maneira como deveria ser. Não depende de competência 
cientifica e sim de virtude. 
PSICOLOGIA 
• “ A ciência que estuda o comportamento e os processos 
mentais”. (DAVIDOFF, 1983) 
• “A psicologia tenta descobrir por que as pessoas fazem as coisas 
que fazem, compreender a capacidade humana de adaptação ao 
seu meio, a natureza da inteligência do homem, as causas 
originais dos conflitos internos, o seu comportamento como 
animal social. Busca uma resposta para a velha interrogação: O 
que é o homem?” (CABRAL). 
• Wilhelm Wundt (1832 – 1920) o 1879 – fundou o 
primeiro laboratório de psicologia experimental do mundo, 
conferindo assim à psicologia o estatuto de ciência plena. 
o Investigar os processos elementares da consciência 
(experiência imediata), suas combinações e relações, 
da mesma forma que os químicos estudavam os 
elementos fundamentais da matéria. 
• Nas palavras de Edward Titchener, psicólogo britânico e um dos 
alunos mais capazes de Wundt: 
• “O mundo da psicologia contém olhares, tons e sentidos; é o 
mundo do escuro e do claro, do barulho e do silêncio, do áspero 
e do liso; seu espaço e às vezes grande às vezes pequeno; seu 
tempo às vezes curto, às vezes longo.. Contém também os 
pensamentos, emoções, lembranças, imaginações, volições 
(escolhas) que naturalmente se atribuem a mente...” 
(DAVIDOFF, 1983, p. 10 
Todo esse complexo que não é único -> é individual e diz respeito às 
nossas relações, crenças -> isso forma a nossa identidade -> olhar para 
todas essas variações 
VISÕES/ABORDAGENS – PSICOLOGIA 
Psicanalise é a base da psicossomática. 
• Psicanálise – Sigmund Freud (1856 – 1939) Médico 
neurologista e psiquiatra (passagem do século XIX para o século 
XX); 
• Temas de investigação cientifica: fantasias, sonhos, 
esquecimentos, interioridade do homem; 
• Teoria: conhecimentos sistematizados sobre o funcionamento 
da vida psíquica. 
• Método de investigação: interpretativo • Sonhos / 
Delírios / Associações livres / Atos falhos 
• Análise: busca autoconhecimento ou a cura. 
Psicanalise -> estabelece dinâmica psíquica com três instâncias -> 
todas as nossas ações são mediadas por essas -> (1) IDE -> questões 
inconscientes -> pulsões (tensões) que investimos tanto na questão da vida 
como na morte. (2) EGO -> nosso mediador apoiado na realidade -> 
função de mediar as pulsões que vem do IDE e do superego. (3) 
SUPEREGO -> senso crítico -> construído na fase entre 3 – 5 anos onde 
vivenciamos o complexo de édipo -> quando bem resolvido tendência a 
ser menos punitivo; quando não bem resolvido pessoa mais 
punitiva/critica consigo mesmo. 
• Behaviorismo: criado em 1913 por John B. Watson (1878 – 
1959) psicólogo (comportamento é o objeto da psicologia – 
observável, mensurável – importante para o alcance de status de 
ciência). 
Behaviorismo -> psicologia comportamental/cognitiva -> trabalha 
com aquilo que é mensurado (na psicanálise não mensura as instancias 
psíquicas) -> aqui é mensurado -> não é a linha que a psicossomática 
apoia. 
• Burrhus Frederic Skinner (1904 – 1990) psicólogo, inventor, 
filósofo (conhecimento por meio da análise experimental do 
comportamento). 
• TCC (Terapia Cognitivo Comportamental: criada em 1960 
por Aaron Beck (1921 – 99 anos) neurologista, psiquiatra, 
professor universitário, psicólogo (modelo cognitivo da 
depressão). 
PSICOLOGIA DA SAÚDE 
Área dentro da medicina que promove estudos que possam 
retratar a relação de questões psíquica no processo saúde e adoecimento. 
• Comportamento humano e saúde 
• Comportamento humano e doença 
• “Um subcampo da psicologia que aplica princípios e pesquisas 
psicológicas para a melhoria da saúde e o tratamento e a 
prevenção de doenças. Seus interesses incluem condições 
sociais, fatores biológicos e até mesmo traços de personalidade” 
(STRAUB, 2014). 
PSICOLOGIA MÉDICA 
• “A psicologiamédica é um capitulo novo na história da 
medicina. Pretende estudar a psicologia do estudante, do 
médico, do paciente, da relação entre estes, da família e do 
próprio contexto institucional dessas relações” (MELLO 
FILHO et al, 2010) 
• A psicologia médica é a psicologia da relação médico-paciente” 
(SCHNEIDER apud MELLO FILHO, 2010) • “A psicologia 
médica é a psicologia da prática médica (FERNANDEZ apud 
MELLO FILHO, 2010) 
• Proporcionar conceitualização ampla do contexto 
psicobiológico e psicossocial da saúde e da enfermidade e 
facilitar o desenvolvimento de suas habilidades de interação 
interpessoal” (JEAMMET, 1982) 
O papel da psicologia médica 
• Instrumentalizar o aluno com conhecimentos psicológicos 
para compreender melhor o paciente a quem trata. 
• Capacitar o aluno para perceber, valorizar e manejar, no 
contato com seu paciente, os aspectos psicossociais, a relação e 
a comunicação. 
• “A verdadeira formação humanística brota das experiências 
pessoais de cada um, e implica a consciência do próprio sistema 
de valores (resultante daquela experiência). Implica o 
autoconhecimento e envolve, também, a consciência do outro 
(eventualmente, um “paciente”) como depositário e criador de 
valores. Como alguém que reage não apenas ao tratamento 
clínico mas aos significados que, para ele, estão associados à 
doença, à vida, à Medicina, ao médico”. (PESSOTTI, 1996) 
Formação humanística não vem necessariamente do estudo de livros, 
vem das experiências vividas durante toda a vida -> os valores e crenças 
que são trazidas e a maneira pela qual imaginamos o médico que seremos. 
Não é a competência que retrata realmente o médico que seremos, habilita 
na parte técnica e nas relações de perceber as demandas e agir de coerência 
a elas mas o ser vem da nossa história, o que decidimos e investimos na 
nossa formação pessoal e não técnica. Intenção individual que temos: 
aquilo que somos e como seremos enxergados pelos outros. 
ENSINO DE PSICOLOGIA MÉDICA 
Estudar psicologia é estudar as construções das relações do 
ESTUDANTE – MÉDICO – PACIENTE – FAMILIA – CONTEXTO 
INSTITUCIONAL – DESSAS RELAÇÕES -> maneira como são 
construídas e mantidas. Todas essas relações estabelecidas dentro do 
campo institucional (faculdade, posto saúde, policlínica). 
• Resultado satisfatório / modificação da conduta / Self o 
SELF – identidade – personalidade 
• Relação professor/aluno – modelo aprendido o Referências 
• Ensino da Psicossomática o Questões psicológicas 
Self - identidade e personalidade (é um ciclo que não se 
desassocia)-> se a disciplina não trouxer nenhuma transformação no self 
significa que a disciplina não serviu pra nada -> a disciplina serve para 
trazer essa reflexão crítica do ser. SELF -> processo que acontece também 
quando temos 2 anos de idade -> é quando “eu” percebo uma entidade 
única, separada do outro, “eu” percebo que eu existo, até certo ponto existe 
relação de simbiose com a mãe; Importante ter esse self e identificar 
durante todo o processo da nossa existência se isso está bem estabelecido. 
Identidade: é um processo de identificação com formas de vidas com pares 
e grupos, na vida adulta essa identidade cobra um pouco mais -> profissão, 
questão sexual. Personalidade -> Conjunto de comportamentos que são 
respostas diante situações vividas que são duradouras mas não 
permanentes. Self + identidade + personalidade = traz resultado 
satisfatório para construção dentro de nós, como médicos -> quando bem 
construído pode ter modificações de condutas (reflexão sobre a conduta) 
-> processo de aperfeiçoamento. 
Referências -> construção do aprendizado a partir das 
referências. Escolha das referências que desejamos seguir ou não. 
Ensino da psicossomática -> relação mente e corpo e processo 
de adoecimento. 
• Principal objetivo -> estudo das relações humanas / contexto 
médico 
• Objetivo central -> prevenção da Iatropatogenia (quando 
médico tem ação que gera um dano para o paciente). Iatrogenia 
é o resultado dessa conduta. 
• Novo objetivo -> visão crítica da formação prática médica -> ser 
pessoas que coloquem em pratica as virtudes, reflexões críticas 
sobre a prática médica. 
Integração entre ensino e prática -> parte teórica com prática -> no 
contexto de ensino são as vivências do aprendizado médico (relação com 
os professores, laboratórios). Prática médico diz respeito a instituição 
(UTI, emergência) -> consequências para pessoa do doente. Integração 
entre ensino e prática são abordadas para fazer processo de prevenção da 
iatropatogenia. 
• Contexto do ensino: vivências do aprendizado médico (etapas) 
• Prática médica: Ambulatório / Enfermaria / Emergência / CTI 
(Consequências – pessoa doente). Prevenção da Iatropatogenia. 
Objetivos dentro da disciplina: 
• Compreensão do indivíduo – biopsicossocial; 
• Personalidade – modo de adoecer e relação equipe de saúde -> 
conhecer o paciente -> alguns quando adoecem tendem a 
regressão -> entender isso e compreender que nesse momento 
precisa de um acolhimento. 
• Ouvir / respeitar o indivíduo – marco sociocultural 
• Perceber a atmosfera psicológica -> perceber se consegue 
acolher a demanda ou se precisa de uma 
interconsulta/encaminhamento. 
• Planejar terapêutica – necessidades globais -> só se consegue 
planejar a terapêutica se escutar o paciente. 
• Perceber as dificuldades emocionais – médico -> do paciente e 
do médico, não é só o paciente que apresenta dificuldades 
emocionais no momento de assistência à saúde. 
• Compreender a necessidade de encaminhamentos 
Procura um modelo para relação médico-paciente 
• Perceber o implícito 
• Experiencias emocionais 
• Escutar o que não é dito em palavras 
• Elaboração de conflitos 
• Ampliar o sentido da pesquisa semiótica – significado/sentido 
O aluno de Medicina: 
• Tensões em relação ao aprendizado; 
• Inseguro; 
• Assustado com críticas; 
• Valorização do potencial humano; 
• Experiências pessoal como indivíduo; 
• Descubram e valorizem o fato de que “o que buscam saber 
vindo de fora, já trazem dentro de si” (ESCOBAR, 1996) 
• Encorajamento para aceitar e lidar com o emocional, deixando 
que faça parte do seu processo de formação. 
• Acreditamos que assim, possam compreender, futuramente, que 
o emocional e imaginário do seu paciente possa também ser 
aceito. 
AULA 03 – 28/02/2023 
•Ensino de Psicologia Médica 
 • A formação psicológica do médico 
Eu descobri algo importante que mudou a história da sociedade e não se 
encontra pelo tamanho que se tem. Ser médico está à frente sobre a vida 
das pessoas, ser e agir como médicos. 
O médico vale principalmente pelo que de fato ele é, antes do que pelo 
que sabe, diz ou faz.  Formação psicologia tem a ver com o fato do 
que eu sou, antes do que eu faço? 
- Moral, ética, construção do que você é. 
A competência ela fica vaga quando não se tem claro como se é 
executado e colocando em prática. Dependendo do que eu sou, da 
importância que eu dou para outro. A competência depende do que eu 
sou. Que tipo de médicos estamos construindo? Como vamos executar as 
competências, como lidamos com a sexualidade, frustações 
•70% dos pacientes apresentam fatores psíquicos no contexto da doença. 
•. Que tipo de médico as faculdades devem formar na atualidade? 
As questões psíquicas como formação e execução, paciente deve ser 
analisado como todo. 
- Humanista, bom de Técnica, escutar o paciente, adaptação das 
circunstâncias, gentileza. 
Melo Filho fala da necessidade desse tripé de forma essencial na 
formação do médico: 
•conhecimento —> informações, leitura, o que estuda, o que escolhe das 
aulas. 
•habilidade —> fazer Técnico, laboratórios 
•atitudes —> posicionamento diz respeito a posição psicológica, 
condição de conflito acaba boicotando. Posicionamento de forma 
construtiva. Existir a troca com educação,geração imediatista consegue 
as coisas no grito, não será aceito, virando uma discussão. 
 
Atitude Médica 
 • Arte médica  primórdios, exercida por deuses 
 • Ciência médica - século XIX  medicina cientifica 
 • Formação psicológica- influências místicas, ser herói 
e saber mais que outros 
 • Relação unidirecional mais dinâmicas 
 • Atualidade - Maior participação doente/familia 
 • Conduta médica / esclarecida / participação do 
paciente 
 • Forças dinâmicas - 
hospital/equipe/sociedade/consigo próprio 
Sábio  pessoa ponderada, flexível, pensando. 
 
Crise da medicina - crise da identidade médica 
Transformações socioeconômicas (consulta do médico era x, hoje está 
chegando a 35,00) / número excessivo de profissionais (inúmeras 
faculdade de medicina)/ ter - ser/ pressão da indústria farmacêutica( pode 
mexer caráter ética-não se vender para as indústrias) / avanços da 
tecnologia (equipamentos )/ avalancha de novas informações (novas 
pesquisas, estudar sempre)/ a desidealização da figura do médico (o 
médico não é herói mais - Google, já vai falando o que tem e o que 
sente), a importância da formação psicológica, não tem mais ideia 
mística. 
Ideia mística - todo mundo se rende ao médico, reino e todo mundo se 
rende a mim, os pacientes eles processam e buscam seus direitos, querem 
informação. 
 
•. Que tipo de médico quero ser, devo ser, esperam que eu seja? 
• O que te move? 
Somos responsáveis por esse processo, onda automática de ler e tirar 10 
e na hora de ter que lidar com paciente e vai vim a dúvida de como agir 
com paciente, está sozinho com paciente. Responsabilidade de como ser 
como médico, fiz o que precisava ser feito como humano e trabalhar em 
paz. 
 
Identidade médica 
- Temperamento —> humor 
 - Moral —> valores que você tem diante da sociedade que vivemos e 
aprendemos pais e com o convívio. 
Personalidade —> comportamento duradouros para as relações, 
construções, da moral. O outro que fala da sua personalidade. 
Ética —> valores da sociedade de conduta para respeita a humanidade 
Caráter  a respeito da conduta se é respeitosa 
Atribuído do ego—> como se coloca no mundo, se motiva, as questões 
de memora, como ver o mundo e sua vivencia. 
Necessidade de forma equilibrada sendo necessário que se tenha 
Autonomia / estabilidade / autenticidade se isso não existir as pressões 
realmente tome conta da gente, poderia ter sido melhor e adequado. 
 
Relação Médico - Paciente 
Não é possível conceber a formação Psicológica do médico em termos 
individualizados. Sem pautar nas relações estabelecidas por ele. 
Doença orgânica - significados simbólicos de ordem psíquica  as vezes 
eu adoeço e sinto culpa. 
 • Regressão —> paciente que vai voltar a tempo 
anteriores, se comporta como criança quando adoece é comum regredir, 
necessidade de ser cuidado como na infância (mecanismo de defesa) 
 • Transferência—> experiências que o paciente teve no 
passado influenciam o modo como ele age e recebe na relação médico-
paciente (Paciente – médico) 
 • Contratransferência —> a experiência que o médico 
teve no seu passado sendo gerado pela situação que o paciente chega 
relembrando as experiências passadas do médico. (Médico – paciente) 
 
Relação Médico - Paciente 
 •Predominância de características psíquicas / personalidade do 
médico 
 •Depressivo - pessimismo/ negativismo/auto desvalia 
 •Maníaco - otimismo exagerado 
 •Paranoide - desconfiança excessiva 
 •Fóbico - evitar /ansiedade 
 •Histriónico: Chamar a atenção / sedução 
 •Esquizoide: Distanciamento e desinteresse relações sociais 
 •Psicopata: falta de empatia e remorso 
 •Narcisista: Grandiosidade superior aos outros 
 
•Atributos do Médico 
 •Esquema referencial: conhecimentos, afetos e experiências 
- Pensa/age/comunica] 
Maneira de pensar, agir e comunicar com outro 
 •Empatia - Capacidade da área afetiva —> se colocar ao lado 
dele para visualizar a necessidade dele (o que ele acha que é bom para 
ele), falta de habilidade de lidar com sentimento 
 •Intuição - Capacidade da área cognitiva, percepção do campo 
cognitivo 
 •Simpatia - Agradar/Cativar – ser gentil 
 •Capacidade de ser Continente - Conter-se - situações difíceis – 
angustiantes, aquilo que temos medo 
 •Capacidade de se deprimir- entender que sou ser humano e 
posso cometer erros, reconhecimento de falhas/responsabilidade- 
promover correções. Entender que sou ser humano e posso comenter 
erros e fazer o possível que pode ser concertado 
 •Capacidade de comunicação - várias vias verbais e não verbal, 
o olhar fala. 
 • Principais falhas na pessoa do médico: 
 • Não saber escutar, envolve interesse, tempo,respeito, 
disposição para isso 
 •descompasso semântico —> falar Técnico com o paciente e 
não entende nada, compreende errado, pergunte ao paciente se ele 
entendeu 
 •Contratransferência com perda de delimitação de papéis  
angustia muito – irmão que não pode ver ele, acaba tratando o paciente 
como seria tratado o irmão 
 •Preconceito 
 •Dificuldades com a verdade  dificuldade pessoal em relação 
da problemática com paciente 
 •Função apostólica  médico quer catequisar o paciente, 
moral não só religioso, lição de moral 
 
•Formação Psicológica / Identidade Médica 
 •O remédio mais usado em Medicina é o próprio médico, o 
qual como os demais medicamentos precisa ser conhecido em sua 
posologia, efeitos colaterais e toxicidade. 
 
AULA 04 – 07/03/2023 
 
Identidade Médica 
 • Identidade: indivíduo sentir-se existir enquanto pessoa, em 
todos os seus papéis e suas funções. -Forma pela qual se sente 
como indivíduo, intimamente relacionada ao contexto cultural/ 
social que a gente vive e ao contexto histórico  época na qual 
nascemos temos influência cultural e social que são associadas 
a construção de identidade. A bagagem histórica/ familiar e 
sociedade. 
 •As alternativas de formação de diferentes configurações de 
identidades estão diretamente relacionadas as diferentes. 
 • configurações de ordem social. 
 • Contexto histórico e social no qual estamos inseridos que 
formamos nossas crenças - os modos e alternativas de 
identidade. 
 
Você pode se estar se perguntando: por que eu preciso saber 
disso tudo? 
 - o nosso agir depende da nossa identidade médica  você é o 
maior responsável pela sua formação; 
 • Identidade profissional é o modo próprio de agir e pensar, que 
é comum entre pessoas que exercem o mesmo ofício, e que é 
específico dessa profissão. 
 • Mas a identidade profissional também é mais que só 
conhecimento ou atitude: é a maneira de como você age na 
prática, do oficio de ser médico. Não basta somente a 
competência que é adquirida através de todo processo de 
formação de vocês, por que é necessário nessa identidade a 
maneira de como age, tem a ver com o ser. 
É SER! 
 
VIRTUDES 
A competência elas oferecem essa autenticidade da identidade 
médica de vocês, vem do histórico de que você é. Vem da forma 
de como se posiciona no mundo e nas crenças que vocês 
adquirem; 
 O médico tem que olhar para o paciente. Essa virtude vai definir 
 • Competências, oferecem autenticidade ou a identidade que 
você procura? 
 •As virtudes se orientam para coisas boas como a justiça, 
bondade, o altruismo. Se preocupa com outros e se importa com 
outros. 
Médico que atende de forma mecânica e um médico atende alinhando 
a sua competência a suas virtudes. Médico deve olhar nos olhos, 
aplicar competências as relações e técnica 
 • Na medicina é preciso muita virtude, muita força moral para 
manter o ritmo de trabalho e estudo, honestidade, autocontrole, 
humildade. E fazer isso sempre! 
 
O remédio mais usado em Medicina é o próprio médico, o qual como 
os demais medicamentos precisa ser conhecido em sua 
posologia, efeitos colaterais e toxicidade. (BALINT, 1975) 
A maneira pela qual você relaciona pode estabelecer processo de 
sucesso tanto no diagnostico,no terapêutico e prognostico . 
 
Identidade foi definida por Zimmerman 
(1992, p.65) como " propriedade de o indivíduo independentemente 
das circunstâncias e de pressões manter-se basicamente o 
mesmo e, portanto, é a expressão do que de fato ele é". 
- Pressão de quem dirige o hospital, da equipe medica, chefe, da 
família, do próprio paciente. 
Qual é a identidade médica: eu tenho liberdade, autonomia, autentico, 
se diante das pressões que sofro eu consigo manter a mesma 
pessoa, agir de forma ética. Questionar quando estamos no 
processo de formação de identidade se estamos aptos a isso, se 
temos condições de administrar nossas emoções, nossos 
pensamentos e sentimentos, valores, para que não caia na 
tentação de ceder as pressões; 
 
Formação de identidade começam: 
 •Na adolescência, meta relevante; (21-24 anos) 
 • Na vida adulta, dois aspectos básicos já estejam definidos: 
 ⁃O desempenho do papel profissional - o que eu farei 
profissionalmente 
 ⁃O desempenho do papel sexual - viver a sexualidade, se une a 
alguém. 
 
Na Profissão Médica: 
. VOCAÇÃO para esse oficio  se aquela profissão me movimenta, 
eu tenho de esta nos lugares onde é realizada, tenho o desejo de 
lidar com pessoas, cuidar de pessoas, isso tudo precisa ser 
perguntando para que essa vocação pulsar dentro de nós. 
.AMADURECIMENTO diz respeito tanto o processo de formação e 
pessoal de lidar com várias situações e conflitos que existem no 
dia a dia da profissão. 
Se a profissão se movimenta, desejo de lidar/ cuidar de pessoas 
Processo de formação e pessoal / conflitos que existem no dia a dia 
da formação 
 
MUNDO DAS RELAÇÕES 
 •Relação consigo mesmo - Crises/ Transformações/ Ser ele 
mesmo 
 •Relação com pares simétricos - Colegas/ Aprimoramento 
Identidade (administrar com as diferenças) 
 •Relação médico-paciente - Um par complementar / dimensão 
mais humana 
 
HOMEM OU DEUS 
Medicina mágica  não existe mais 
 • Medicina / Sacerdócio/ Magia / Religião /Poder 
 •Asclépios / Ressuscitar os mortos / Poder da cura 
 • Deformação da identidade médica: papel heroico descaso com 
casos simples /Hipocondríacos 
 
INICIAÇÃO, CONTRADIÇÕES E CRISES 
 •Contato com o morto / capacidade de enfrentar a morte / 
conviver com a sua presença; 
 •Lidar com materiais que antes era aversivo / Fezes /Urina; 
 •Transição do ciclo básico para o ciclo clinico; 
 •Identificação com pacientes acometidos de doenças graves/ 
Sentir os sintomas 
 •Invasão da intimidade / Nudez / Privacidade do outro 
- controle da erotização  falta de administração nesse ponto 
 
SER ADULTO 
* Alto nível de tolerância à frustração; lidar bem com conflitos 
 •Capacidade de controlar racionalmente impulsos agressivos e 
eróticos; 
 •Capacidade de se adaptar a situações novas; 
 • Ter propósitos definidos e coerentes; 
 • Capacidade de suportar a realidade; paciente que ele vivesse e 
vem a óbito e paciente com apreço com doença grave como lido 
com isso 
 •Capacidade de fazer planos para o futuro; sempre ciente com 
as adversidades com as situações de conflito e erro ser capaz de 
resignar isso 
 • Renuncia ao impossível; paciente com prognostico com 
alguma terapêutica e tender a aceitar que está no fim da vida e 
que a medicina não atende mais suas necessidades. 
Sabedoria/ Prudência / Experiência 
 
CIENTISTA 
Dedica está lendo assuntos sobre medicina de forma cientista  
entender um artigo cientifico  novas pesquisas, medicina 
autentica  medicina cientifica aquela que consigo comprovar 
por pesquisas. 
 • Procura permanente da verdade Provisórias / Atualizações; 
 •Educação permanente; 
 • Medicina autêntica a medicina que conseguimos comprovar 
por pesquisas/ Charlatanismo; 
 •Práticas acientificas / distanciamento do verdadeiro papel 
 
SOCIEDADES MÉDICAS 
 • Letra dificil; 
 •Anatomia - Nomes difíceis de memorizar, 
 •Bioquímica/Farmacologia - desconhecidas dos leigos 
 •Conhecimento das iatropatogenias / conhecimento dos efeitos 
adversos dos medicamentos; 
 
Médico 
 •Pessoa amadurecida; 
 •Cientista diplomado; 
 •Consciente da educação permanente; 
 • Capaz de controlar suas emoções; 
 • Domínio de métodos e técnicas; 
 • Isento de preconceitos no trato com os pacientes; 
 • Ama sua atividade e pratica o bem; 
 •Responsável pela liderança de equipe de saúde; 
 • Obediente a preceitos éticos. 
 
O ouvido (escuta) de vocês vai mudar a vida de muita gente, além 
das palavras e instruções que vocês darão. 
Essa questão da técnica, médico na escuta (anamnese) 
 
AULA 04 – 07/03/2023 Helen Bee 
Ciclo da vida e desenvolvimento humano 
Compreensão do desenvolvimento humano 
 
Concepção até a morte: 
 • Mudanças 
 • Continuidade 
 • Estudos científicos - processos sistemáticos - 
mudança e estabilidade- continuidade – permanência 
 • Maturação: 
 ⁃ Padrões de mudança sequencial geneticamente 
programados: ( menstruação – pelos ) 
 ⁃ Tamanho 
 ⁃ Hormonais 
 ⁃ Ossea 
 ⁃ Sistema nervoso 
 • Timing momento vivido, o tempo de cada um  
pode ter sido influenciado pelo meio, crianças que nasceram 
em uma geração que estudará em escolas lotadas. 
 • Acontece independente da prática ou treinamento / 
não são "puros". 
 
Domínios do desenvolvimento 
. 
Desenvolvimento físico – crescimento/ habilidades motoras 
 não conseguimos segurar a mamadeira e depois conseguimos 
segurar 
. Desenvolvimento cognitivo – linguagem / pensamento. 
Desenvolvimento psicossocial - emoções / personalidade 
 
Contextos do desenvolvimento 
 
. Família nuclear – mãe / pai 
. Família externa – avós/ tios/primos 
. Nível socioeconômico – Renda 
. Cultura – costumes / crenças 
. Contexto histórico – Época / tempo 
 
Influências 
. Normativas – biológicos / ambientais 
Nasce com deficiência física 
. Não normativas – Eventos que trazem grande impacto a nossa vida. 
 Que perde a mãe e pai, divórcios dos pais 
 
•Partilhadas: pessoas de todas as culturas; (todo mundo terá pelos e 
menstruarão) universal 
•Peculiares: a uma determinada cultura; (meninas de 12 anos já 
casam) menos universal 
•Peculiares: a um grupo em uma cultura; 
•Peculiar: a um indivíduo em particular; (somente com você) 
 
 
(1) Mudanças partilhadas: 
-Biologicamente influenciadas: 
-Andar 
-Menstruação 
-Pele enrugada 
 
(2) Experiências partilhadas: 
-Relógio social 
-Início atividades escolar 
-Idade adulta: normas, tarefas; 
 
 
(3) Mudanças internas partilhadas: 
-Resultado de como reagimos às pressões desenvolvimentais: 
-Relógio biológico e social; 
 •Interpretação 
 
Efeitos culturais e de grupo (menos universal) 
 ⁃. Cada cultura tem suas próprias expectativas, modelos e 
padrões 
Etários; 
 - O timing do nascimento – consequências a longo prazo 
 
Evento singulares não- partilhados 
- Experiências altamente individuais; diz respeito só a você, não diz 
respeito ao outro 
 
 
 
 
Tipo A: Mudança qualitativo – estrutural nos estágios 
Mudanças na qualidade e elas acontecem através de estágios  
começo, meio e fim. 
. Apresenta algum ponto final em estágios determinados e partilhados 
. 
. Teorias Psicanalíticas: Freud  como desenvolvimento 
psicossexual focado na personalidade do indivíduo / Érickson - 
foco: desenvolvimento da personalidade - psicossocial 
formação / de Identidade. 
 
Teorias cognitivo –desenvolvimentais: Piaget-foco: 
desenvolvimento do pensamento cognitivo. 
 
A teoria de Freud 
-Realidade Psíquica – assume valor de realidade, esteja vivendo e se 
torna um valor de realidade podendo ser mesmo fantasiosa. Em 
surto  realidade psíquica dela naquele momento 
-Libido  energia psíquica medida em quantidade 
– Pulsão sexual – energia psíquica qualidade 
-Pulsão – estado de tensão que direciona a ação até um fim, 
descarregando-se ao consegui-lo. (Eros e Tânatos) 
-Sintoma – um comportamento ou pensamento – resultante:Conflito 
vivido entre desejo e mecanismos de defesa 
 
Mecanismos de defesa – Processos Estratégias 
. Formação reativa – atitude oposta ao desejo 
. Regressão – retornar a etapas anteriores, voltar a vivencia anterior 
como se comportar como criança 
. Recalque – supressão da realidade, no recalque tenho de suprimir e 
vai para o pré-consciente 
•Repressão – tirar da consciência, não tenho consciência que reprimir 
•Negação – negar e sabe que existe 
•Projeção –deslocar o fato, desloca para o outro aquilo que é meu, 
tirando a responsabilidade 
•Racionalização – argumentação intelectual 
 
Freud 
•Comportamento é governado por processos conscientes e 
inconscientes; 
- Inconsciente-Id (inconsciente, prazer e instinto) 
- Consciente- Ego (mediação entre o id e o superego) 
- Pré-consciente- Superego (senso crítico) 
 
 
Freud 
O bebê e a criança que começa a andar é totalmente id 
. O ego começa seu desenvolvimento por volta dos 2 até 4 ou 5 anos; 
Complexo de Édipo (3 e 5 anos) quando o menino de 3 a 5 anos ele 
deseja a mãe para si, agir como o pai e ter a mãe para si – precisa 
ter bons hábitos para ser espelhado. Pai ser rígido e agressivo – 
pode a criança ter relações nas escolas desse tipo. Quando a 
criança ver o pai fazendo o bem ele segue. 
. Superego inicia seu desenvolvimento um pouco antes da idade 
escolar 
 
Freud e os estágios 
•Estágios: sequência fixa, fortemente influenciada pela maturação. 
•Maturação: sequência das mudanças neurais e mudanças nos 
músculos e ossos. 
- Fase oral  nascimento e 1 ano 
 Zona erógena: Boca 
A principal tarefa é o processo de desmame 
Quando a criança é amamentada com carinho, atenção e de forma 
segura, quando ela passa por um processo de desmame tranquilo 
– ações positivas, vai ser uma pessoa independente e sociável – 
a criança viveu esse período de forma que a mãe foi suficiente 
boa, conseguiu conciliar as suas demandas e tornou a criança 
mais segura, apego  que é vivenciada no primeiro ano de vida 
do bebe, quando é positiva  temos crianças e adolescente 
seguros pelo fato de quando gritou pela fome, quando chorou 
pela necessidade da mãe e acolheu é criado um sentimento de 
segurança. O desmame seguro, não traumático tem pontos 
positivos no seu desenvolvimento, quando é feito errado a 
criança pode ser mais agressiva e mais dependente. 
 
- Fase anal - 2 e 3 anos 
Zona erógena: Intestino e controle da bexiga 
O controle para aprender a usar banheiro- paciente de tirar a fralda, 
elogie a criança quando faz certo. Quando bem administrado 
tem um sentimento de realização e independência. 
Ensinar que não pode pegar as fezes na boca 
 
 
-Fase fálica  4 a 5 anos 
Zona erógena: genitais 
Complexo de édipo explicado acima 
 
 
- Fase de latência  6 a 12 anos 
Zona erógena: Sentimentos sexuais estão inativos 
Libido sexual tá reprimida, cria mecanismos de defesa ao invés de 
está voltado para relações sexuais está voltado para relações – 
comunicação, relações sociais, não tem nenhuma relação a zona 
erógena 
 
- fase genital  13 a 18 anos 
Zona erógena: genitais 
 
 
AULA 04 – 14/03/2023 Helen Bee 
 
Apego  o bebê atende à demanda da mãe e a mãe atende à demanda 
do bebê, quando tá com fome, atenção da mãe – responde 
adequadamente a criança, contribui para a segurança. 
 
Desenvolvimento positivo – Freud 
- Ambiente que satisfaça às necessidades peculiares de cada período. 
- Um ambiente inicial e inadequado: problemas não resolvidos e 
necessidades não satisfeitas que são levados aos estágios 
subsequentes. Terá fixação em alguma fase, essa fixação irá 
prejudicar a outras fases. 
-Ambiente facilitador – cuidador atende as demandas da criança. 
FOCA NO PSICOSSEXUAL 
 
A teoria do Érickson 
FOCA NO PSICOSSOCIAL – IDENTIDADE 
- Focou no surgimento gradativo de um senso de identidade 
-Importantes são as demandas culturais comuns às crianças em 
determinada idade. 
- Cada estágio está determinado em: 
Dilema (desafio) / determinada fase social 
 
-Comportamento do principal provedor de cuidados 
- Tarefa bem sucedida: amar com consistência e reagir de maneira 
previsível e confiante para a criança (confiança e segurança para 
que possa viver as etapas). 
- As questões não resolvidas / dilemas posteriores (próximas etapas). 
 
Confiança básica (segurança) / desconfiança (reflete em 
insegurança) (0-1) 
•Confiança nos cuidadores 
•Vínculo inicial seguro; 
 
Autonomia / vergonha (sem iniciativa) (2-3) 
•Habilidades físicas (começar a andar – vai para onde quer, controlar 
as coisas ao redor) / levam a escolhas; 
•Controle dos esfíncteres; 
•Pode aprender a se controlar; 
•Não manejar adequadamente uma situação; 
 
Iniciativa / culpa (4 - 5) 
•. Organiza atividades / metas 
•Complexo de Édipo – culpa pelas coisas que acontecem com ela; 
 
Atividade / inferioridade (6-12) 
•Habilidades culturais; 
- relacionar com as pessoas 
•Habilidades escolares; 
 
Identidade/Confusão (13 - 18) 
•Adaptação do self (quando nascemos o Freud disse que sofremos 
uma simbiose com a mãe, não enxerga como pessoa, fundido 
com a mãe e consegue resolver essa fase de simbiose de 3 a 4 
meses, começa um processo de construção do self – subjetivo – 
existo separadamente do outro – 2 anos self objetivo mostra a 
foto e a criança diz quem é, na puberdade um novo self, na 
passagem da adolescia na vida adulta)  pertencente a esse self 
/ mudanças da puberdade; 
 •Escolha ocupacional; profissão 
•Identidade sexual adulta 
 
Intimidade / Isolamento (19 - 25) 
 •Forma relações de intimidade; 
•Forma grupos e familiares; 
Quando se tem consegue ficar mais próximo das pessoas – intimidade 
/ isolamento é isolar das pessoas 
 
Procriação / Estagnação (26 - 40) 
•Tem e cria filhos 
•Foca na conquista profissional; 
•Treinamento da geração seguinte; 
 
Integridade do Ego / Desespero (41 ...) 
•Integra estágios anteriores quando bem resolvido ajuda a pessoa a 
passar por essa fase; 
•Encontra a identidade básica; 
•Aceita o self; 
 
Críticas às teorias Psicanalíticas 
•Teorias baseiam-se em observações clínicas e não em pesquisas 
sistemáticas; dedução da observação de relato clínicos e de 
situações clinicas. 
Freud começa na patologia 
•Uma marcante ênfase sobre processos psicológicos patológicos 
negativos. 
•Cientificidade inacessível; 
Teorias Cognitivo-desenvolvimentais (conhecimento e pensamento 
como desenvolve) 
•Enfatizam o papel da criança como o participante mais ativo; 
•Estágios; 
 •Figura central : Jean Willian Fritz Piaget 
 •Principal pressuposto: é da natureza do organismo humano adaptar-
se ao seu ambiente. Trata-se de um processo ativo. A criança é 
um ativa – adapta – influenciada pelo ambiente e a criança 
manipula/age o ambiente 
 
 Conhecimento anterior – interesse por algo novo, vai precisar fazer 
assimilar o novo pelo repertorio antigo – acomodar aquilo que 
é igual ou não modelo anterior – se tem diferenças – quando faz 
isso acomoda cria uma equilibração – traz novo esquema. 
Conhecimento: assimilação – acomodação – equilíbrio – esquema 
(novos conhecimento) 
 
Construção do conhecimento – Piaget 
•Assimilação – conhecer o que nos é familiar; 
•Acomodação – modificar conhecimentos prévios / nova 
informação; 
 •Equilibração – criação de um novo esquema; 
 •Esquema: Novo conhecimento. 
 
 
 
 - Se tiver seio faz o processo de sucção; entende o mundo e coloca 
na boca – pelo fato de sucção. Engatinhar e caminhar. 
 
 
- a criança utiliza da simbolização – vassoura usa como cavalinho; 
não divide o brinquedo – quer tudo pra ela – egocêntrica; 
relaciona com outras pessoas; se alimenta sozinha 
 
SENSÓRIO MOTOR (ERRADO)- OPERAÇÕES CONCRETAS 
 
- . Consegue realizar cálculos, já entende que por causa disso 
acontece aquilo, aceita o outro e relaciona mais, entende o sim 
e não, acriança consegue planejar a ação. 
 
 
-pensar em hipóteses, linguagem figurada – nadando em emoções, 
não coloque a carroça na frente do bois, compreende da maneira 
como ela age, reflexão de ressignificação 
 
 
- Não pode ser caracterizado a estágios. 
 
Teoria tipo B 
 
 
 A cultura que você está inserido 
- Conflitos de papeis: desenvolve dois papeis e isso é conflitante para 
mim, com dever de ser mãe/montar as aulas – vivencia de 2 
papeis ao mesmo tempo 
Tensão de papeis: foi contratada a ser recepcionista, não sente 
habilitada para fazer esse emprego, falta algo; 
 
 
Padrões dizem respeito a papel que assumimos, a nossa 
personalidade, temperamento e as relações estabelecidas na 
nossa vida 
 
 
 
Teoria sociológica – de relações 
Acaba passando pelas 3 fases – diante dos estágios da vida 
Fase principiante: criação de uma estrutura de vida inicial ou 
acesso; 
Fase de Reajustamento da estrutura de vida; 
Fase culminante de estrutura de vida: criada ao final da 
época; 
 
 
Freud - psicanálise psicosexual personalidade 
Erickson - psicossocial identidade 
Piaget - desenvolvimento cognitivo do pensamento 
Levison - desenvolvimento dos papéis na estrutura familiar 
 TEORIAS TIPO C: mudança estrutural e 
direcional sem estágios. 
• Teorias Humanísticas: hierarquia das necessidades 
Maslow: 
- Motivos de carência – homeostase física ou emocional 
- Motivos de existência – desejo de compreensão 
 
Fisiológicas (base) 
• relativas à sobrevivência, as necessidades do 
organismo, como respirar, se alimentar, ter um abrigo, 
controlar a temperatura corporal e etc. 
Segurança (segunda camada) 
• Estabilidades básicas, como segurança de saúde, 
segurança da família, segurança física em casos de 
violência — tudo vinculado à autopreservação. 
Sociais (terceira camada) 
• Relação direta com nossos vínculos sociais, amizades, 
família, amor e demais ambientes de sociabilidade e 
pertencimento. 
Estima (quarta camada) 
• para se sentir competente e respeitada, a pessoa 
precisa receber retornos positivos e incentivos, 
desenvolvendo sua estima e sendo valorizada, seja no 
ambiente pessoal, seja no ambiente profissional. 
Autorrealização (topo) 
• Nível focado em superação de desafios. Desenvolver 
autonomia decisória, ter flexibilidade, atuar com aquilo 
que deseja etc. 
CRITICAS – teoria tipo C: Não oferecem uma espécie de 
síntese possibilitando uma possível evolução da 
compreensão. 
 TEORIAS TIPO D: mudança quantitativa sem 
estagio 
Processos básicos de aprendizagem na criação e modelagem 
do comportamento humano, do nascimento a morte. 
Pensam o comportamento das pessoas como moldados por 
processos de aprendizagem. 
Condicionamento Clássico e Condicionamento Operant 
Condicionamento Clássico: envolve a adição de uma reação 
antiga a um estímulo novo. 
Condicionamento Operante: envolve a adição de uma reação 
nova a um estímulo antigo (através de reforços) 
a) Condicionamento clássico: 
 
 
O aprendiz é passivo, absorvendo e automaticamente 
reagindo aos estímulos. 
 
 
B) Condicionamento operante: 
Reforço positivo – aumenta comportamento pelo acréscimo de 
um estímulo. 
Reforço Negativo - aumenta o comportamento pela ausência 
de um estímulo. 
*ambos fortalecem comportamentos 
• O aprendiz age ou opera sobre o ambiente; 
• O aprendiz age ou opera sobre o ambiente; 
• um reforço é definido por seu efeito; 
• Só sabemos que algo serve como reforço quando 
percebemos que sua presença aumenta a probabilidade 
de determinado comportamento 
• Punição positiva – Variável aversiva é acrescentada a 
situação para punir um comportamento 
• Punição Negativa – Variável gratificante é removida da 
situação para punir um comportamento 
 
*ambos fortalecem comportamentos 
 
No condicionamento operante a resposta vem do nosso 
histórico pessoal de experiências que foram reforçadas 
no passado. A chave desse comportamento é o 
reforçamento imediato que vem do ambiente e o leva a 
repeti-lo em situações semelhantes. 
 
 
 
 ALBERT BANDURA: Aprendizagem 
observacional ou modelagem: está envolvida 
em uma ampla gama de comportamentos; 
Pressuposto: é no contexto das interações 
sociais que se aprendem comportamentos 
que nos permitem viver em sociedade e que 
possibilitam o desenvolvimento de 
capacidades especificas dos seres humanos 
CRITICAS – teoria tipo D: Não é uma abordagem 
desenvolvimental, não nos oferece conhecimentos em 
relação a mudança com a idade. Conseguimos 
compreender o comportamento, mas não o 
desenvolvimento humano