EXAME FISICO GERAL atualizado aula 5 (1)_eb483096a64b5c70d5f8beec11e84a3d

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Walkiria Jéssica Araujo Silveira
Instituto de Ensino Superior Franciscano
Curso: Enfermagem
Disciplina: Semiologia
Exame clínico
- Anamnese
- Exame físico
- geral
- específico
SEMIOLOGIA
(PORTO, 2000)
MÉTODOS PROPEDÊUTICOS
PERCUSSÃO
42
3
1
(PORTO, 2000)
Inspeção
palpação
Percussão
Ausculta
INSTRUMENTOS E APARELHOS
(POSSO, 2006)
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SISTEMATIZAÇÃO DO EXAME 
FISICO GERAL
 Avaliação do estado geral
 Sinais vitais
 Biótipo 
 Medidas antropométricas
 Pele
 Mucosas
 Fâneros
 Edema
 Avaliação do estado de nutrição
Avaliação do estado de hidratação
 Fala e linguagem
 Marcha
Avaliação do nível de consciência (PORTO, 2000)
1. Avaliação do estado geral
Bom
Regular
Ruim
(ANDRIS et al., 2011)
 Temperatura
 Frequencia cardíaca (pulso)
 Frequencia respiratória
 Pressão arterial
 Dor 
2. Sinais vitais
(POSSO, 2006)
3. Biótipo
LongilíneoMediolíneoBrevilíneo
(PORTO, 2000)
 Altura
Para aferição da altura, o paciente deve estar com os 
pés descalços, em postura ereta e olhar no horizonte
 Peso
O peso preferencialmente deve ser aferido em balança 
analítica, pois pode ser calibrada conforme o ambiente 
em que está situada. 
4. Medidas antropométricas
(PORTO et al,, 2000)
 Índice de massa corpórea
Baixo peso: IMC menor que 20 kg/m2
 Normal: IMC de 20 A 24,99
 Sobrepeso: IMC de 25 a 29,99
 Obesidade: IMC de 30 a 39,99
 Obesidade grave: IMC acima de 40
(POSSO, 2006)
 Circunferência abdominal
A circunferência abdominal é medida logo acima da 
crista ilíaca, na altura da cicatriz umbilical.
 Lesões
 Coloração 
 Textura
 Umidade 
 Espessura
 Temperatura 
 Turgor
 Elasticidade 
 Sensibilidade 
5. Pele
 A pele normal é: ROSADA 
Coloração
 Alterações: 
- Palidez;
- Cianose;
- Icterícia;
Coloração
 É o desaparecimento da 
cor rosada 
– Localizada: 
•Obstrução arterial em 
ponto específico 
– Generalizada: 
•Crises de feocromocitoma: vasoconstrição 
generalizada 
•Anemias: redução das hemáceas; 
Palidez
 É a pele de cor azulada
 Pesquisada em: 
- lábios;
- ponta do nariz; 
- lobo das orelhas
- leito ungueal;
- polpas digitais. 
–Localizada (Obstrução local) 
–Generalizada ( queda da capactação pulmonar ou queda da 
função cardíaca )
Cianose
 É a coloração amarelada (até amarelo-esverdeada) 
–Acúmulo de bilirrubina no sangue (Bilirrubina não-
conjugada, lipossolúvel) 
. Síndrome colestática
 Hepatite 
 Coleledocolitíase
Icterícia
 Palpação com a face dorsal da mão ou dedos 
- Febre ( generalizado )
- Hipotermia (generalizada)
- Inflamação (localizado)
Pele - Temperatura
 Idosos, mixedema e avitaminose 
–Seca ou xerose 
 Febre, ansiedade, hipertireoidismo e ondas de calor da 
menopausa 
–Aumentada ou sudoreica
Umidade
 Lisa;
 Áspera;
 Enrugada.
Textura
 Realiza o pinçamento com polegar e indicador 
 •Antebraço, tórax e abdome 
•Espessura e Elasticidade: até derme 
•Turgor: até gordura 
Espessura, elasticidade, turgor
 Atrófica ou fina (translucidez, visualização de rede 
venosa );
 Hipertrófica;
 Normal.
Espessura
 Normal (a prega se desfaz prontamente);
 Síndrome de Ehlers-Danlos (Hiperelasticidade ) 
 Idoso, desnutrição e/ou desidratação 
–Hipoelasticidade
–A prega volta vagarosamente 
Elasticidade
 Normal 
–Sensação de pele suculenta que se desfaz rapidamente 
quando solta
 Desidratação 
–Diminuído 
–Sensação de pele murcha que se desfaz lentamente 
quando solta 
Turgor
 Paciente de olhos fechados: 
 DOLOROSA 
•tocar a pele com a ponta de uma agulha 
 TÁTIL 
•friccionar algodão sobre a pele 
 TÉRMICA 
•tubo de ensaio com água fria e tubo de ensaio com água 
quente 
•Diminuição ou ausência (– hansenías; –lesões medulares) 
•Aumento ( –Neuropatias periféricas; –Traumas locais )
Sensibilidade
 Localização;
 Tamanho;
 Tipo;
 Consistência;
 Coloração;
 Forma; 
 Borda;
 Contorno;
 Aspecto da região adjacente. 
Pele – lesões
 Alteração da cor sem alteração de relevo: Mácula 
 HIPERCRÔMICA 
- Aumento de melanina 
 ACRÔMICA 
- Ausência de melanina 
Modificação da cor
Acromia Hipercromia
 Traumática ou não 
•Petéquicas (< 1cm) 
•Equimoses (> 1cm) 
•Víbices (Lineares) 
•Hematomas 
–Equimoses maiores 
com alteração do 
relevo. 
Lesões Hemorrágicas
Não desaparece após pressionado à área
Petéquias Equimose
Não desaparece após pressionado à área
Hematoma Víbices
Lesões Sólidas (Pápula)
Elevações sólidas de até 1 cm / diâmetro, situados na derme.
Lesões Sólidas
Nódulo:
Lesão sólida, elevada, com mais de 1 cm de
diâmetro, situado na hipoderme ou derme
Geralmente bem delimitada e de origem
epitelial ou conjuntiva.
Lesões de conteúdo líquido
Líquido Seroso:
Vesícula:
< 1cm
Ex: Herpes simples
Bolha:
>1cm
Ex: Queimadura, erisipela
Cisto: Cavidade revestida por epitélio, 
cujo conteúdo varia de líquido a pastoso. 
São tumores benignos relativamente comuns
Solução de continuidade
Solução de continuidade
Solução de continuidade
 Coloração
 Umidade
 Lesões
6. Mucosa
(POSSO, 2006)
 Coloração
ICTERÍCIA: cor amarelada da pele e dos olhos, causada 
pelo excesso de bilirrubina no sangue
6. Mucosa
7. Fâneros
 Masculino: fortes e grossos
 Feminino: finos, curtos
 Sedoso
 Consistência mole
 Não quebradiços
 Alterações:
 Hipertricose ou hirsutismo – aumento da quantidade de 
pêlos.
 Hipotricose – diminuição dos pêlos.
 Alopecia – androgênica, traumática ou tóxica
 Foliculite - Infecção superficial dos folículos capilares
Pelos (Parâmetros normais):
 Acúmulo anormal de líquido
no espaço intersticial.
 Ele é constituído por uma
solução aquosa de sais e
proteínas do plasma, cuja
exata composição varia com a
causa do edema.
- LOCALIZADO
- GENERALIZADO (anasarca)
8. Edemas
 Cacifo, sinal de cacifo ou sinal de Godet é um sinal
clínico avaliado por meio da pressão digital sobre a
pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se
evidenciar edema.
 É considerado positivo se a depressão ("cacifo")
formada não se desfizer imediatamente após a
descompressão.
 O edema pode ser quantificado a partir deste sinal, em
função do tempo de retorno da pele após a compressão
e da profundidade do cacifo formado.
Avaliação do Edema (Cacifo)
Sinal de Cacifo
 1+ cacifo discreto
 2+ cacifo moderado
 3+ cacifo intenso
 4+ cacifo muito intenso
 A profundidade da depressão pode ser comparada com
escala de cruzes, variando de (+) a (++++).
 Para efeito de comparação, a intensidade máxima
(++++) é atribuída a edemas que formam depressões
maiores ou iguais a uma polpa digital.
Presença do “cacifo” 
Escala graduada em 4 pontos:
 Peso, musculatura, panículo adiposo, desenvolvimento físico, 
estado geral, pele, pêlos e olhos
Supernutrição Hiponutrição Má nutrição proteica
8. Avaliação do estado de nutrição
(PORTO, 2000)
 Alterações Peso
Pele
Mucosas oculares 
 Fontanelas
 Estado geral
8. Avaliação do estado de hidratação
(PORTO, 2000)
9. Fala e linguagem
(ANDRIS et al,, 2011)
 Disfonia ou afonia: alteração do timbre da voz;
 Dislalia: dificuldade em articular as palavras, omite ou
troca letras.
 Disartria: decorre de alterações dos músculos da
fonação, a fala fica arrastada ou lenta.
 Disgrafia: perda da capacidade de escrever;
 Dislexia: perda da capacidade de ler;
 Distancia de 5m 
 Descalço
 Calção 
 Olhos abertos e 
fechados 
 Indo e voltado
9. Marcha
(PORTO, 2000)
 Sinais para classificação do nível de consciência
8. Avaliação do nível de consciência
Consciente (alerta)
Sonolento
Torporoso
Coma 
(ANDRIS et al,, 2011)
ESCALA DE COMA 
DE GLASGOW