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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINORTE CURSO DE ENFERMAGEM ELEN M. DA COSTA S. NOBREGA TRABALHO SOBRE SAÚDE DA CRIANÇA Rio Branco - Ac 2020 CADERNO DE EXERCICIOS CONSULTA DE ENFERMAGEM NA APS Leia atententamente cada caso clinico abaixo e responda em todas as perguntas qual a patologia e qual a conduta do enfermeiro. Se necessário fazer a prescrição medicação cite a dose, a via , o intervalo entre as doses e qual o tempo do tratamento. Que orientações a mãe deve receber? Será necessário um retorno, se sim quando? 1. Joana uma recém nascida de 20 dias veio a unidade pois a mãe relatou que a mesma estava com febre. Após a pré-consulta o enfermeiro constatou que a mesma estava com 38,5°C. Encaminhar para o médico 2. Mário tem 4 anos, veio ao posto pois está tendo febre há 3 dias. Está com 37,5°C. Não apresenta sinais de perigo e nem tem outras queixas. Febre, prescrever antitérmico Ibuprofeno Suspensão Oral 50 mg/ml – frasco gotas 30 ml = 5 a 10 mg/Kg/dose (Intervalo entre as doses: 6 a 8 horas. fornecer orientações gerais sobre os sinais de perigo para mãe e agendar o retorno em 24 para avaliação . 3. Mariana tem 2 meses e Manoel tem 5 anos, os dois compareceram a unidade pois estavam com queixas de coriza , tosse e obstrução nasal, nenhum apresentou sinais de perigo e também não tinham outras queixas. Doenças do aparelho respiratorio, Mariana Prescrever Cloreto de Sódio Solução Nasal 9 mg/ml (0,5 ml de 4 a 6 vezes ao dia), aumentar a ingesta hídrica e fornecer orientações gerais e sobre os sinais de perigo para mae e agendar acompahmneto CD. Manoel: Prescrever Cloreto de Sódio Solução Nasal 9 mg/ml (0,5 a 1 ml de 4 a 6 vezes ao dia), aumentara ingesta hídrica,aumentar a frequência das mamadas, fornecer orientações gerais e sobre os sinais de perigo e agendar acompahmneto CD. 4. Juliano está com diarréia, ele tem 2 meses. A diarréia já dura 8 dias. Apresenta também olhos fundos e o sinal da prega voltou muito lentamente ao local. Encaminhar para o medico 5. Victor tem 3 anos , está com diarréia há 10 dias, veio ao posto para a consulta de enfermagem. O enfermeiro avaliou e ele não apresentava sinais de desidratação. Diarreia,criança sem desitradação, realizar o tratamento da diarreia em casa, aumentar a ingestão de líquidos, oferecer: SRO, água pura,retornar se apresentar sinais de perigo, ensinar a mãe como diluir e administrar o SRO; seguir com alimentação, e orientar quando retornar. 6. Fernanda está com 7 anos, segundo a mãe, ela está com diarreia, apresenta cerca de 5 evacuações diárias de fezes líquidas. Ao exame o enfermeiro detectou que o sinal da prega voltava muito lentamente ao local. Diarreia, Fernada esta desidratada , ficar 4 horas na unidade de saùde , tomando soro oral ,o enfermeiro reavaliar o estado de hidratação após 4 horas. 7. Pedrinho veio ao posto, está apresentando eliminação de alimentos pela boca, sem náuseas ou esforço abdominal. Após o início dos sintomas o mesmo começou a perder peso. Encaminhar para o médico 8.Joaquim está com perda do apetite há 5 dias, o enfermeiro avaliou e o mesmo estava com um bom estado geral e não apresentava outras queixas. Perda do apetite, fornecer orientações gerais e informar sobre os sinais de perigo,tentar identificar eventos que possam diminuir a aceitação alimentar, anotar peso, altura e IMC na Caderneta da Criança (marcar nas respectivas curvas); agendar acompanhamento CD. 9.Milton tem dificuldade para ganhar peso. Há 3 meses que ele não aumenta de peso. Associado a isso apresenta-se com mal estado geral ( aspecto emagrecido, higiene precária, roupas sujas, dentes cariados). Consulta médica e agendar acompanhamento CD 10. Francisco tem 6 anos, tem queixas de dor abdominal, porém a dor não interfere em suas atividades e ele também não apresenta outras queixas. Dor abdomina ,fornecer orientações gerais e sobre os sinais de perigo para mãe como observar evolução da dor: número de episódios, os possíveis desencadeantes, a tendência evolutiva, a dinâmica emocional e as relações da criança na família e na escola , orientar a realização de massagem local,agendar acompahamento CD. 11. Manoel tem reclamado de dor nas pernas, ele está com 10 anos. A Mãe relatou ao enfermeiro que a dor não interfere em suas atividades e ele também não tem outras queixas. Dor em membros ,prescrever analgésico - Ibuprofeno Suspensão Oral 50 mg/ml – frasco gotas 30 ml = 5 a 10 mg/Kg/dose Intervalo entre as doses: 6 a 8 horas, fornecer orientações gerais e sobre os sinais de perigo a mãe observar a evolução da dor: número de episódios, os desencadeantes, a tendência evolutiva, a avaliação emocional e as relações da criança na família e na escola, orientar a realização de massagem loca.agendar acompanhamento CD. 12. Giovana está reclamando de cefaléia, e a mãe trouxe a consulta de enfermagem. Ela não está conseguindo ir à escola. Ontem teve febre. Consulta médica, agendar acompahamento Cd 13. Luiz está com hiperemia ocular, não estava com prurido e nem com secreção local. Também não tinha outras queixas. Conjuntivite ,orientar a mãe sobre os cuidados ,como higienizar os olhos, utilizar papel descartável, agendar acompanhamento CD. 14. Jorge está com 2 anos e meio. A mãe suspeita que ele está com verminose. Vem apresentando prurido anal e saída de vermes pelo ânus. Não tem outras queixas associadas. Ascaridíase,Prescrever Mebendazol 100 mg/5ml Albendazol 400 mg 5 ml VO 12/12h 3 a 5 dias Repetir em 3 semanas,fornecer orientações gerais e sobre os sinais de perigo e agendar o retorno para 30 dias . 15. Julia veio ao posto, ela está com 2 meses. Está com o peso adequado e em aleitamento materno. Não apresentava presença de palidez cutâneo- mucosa. No resultado do seu hemograma a hemoglobina estava igual ou maior que 11 g/dL. Juliano seu irmão também veio a consulta, ele estava com 4 anos, apresentava palidez cutânea e o hemograma dele estava alterado. Juliana: prescrever Sulfato Ferroso Profilático e fornecer orientações gerais para mãe, quanto a importância de manter a amamentação até os 2 anos de idade ou mais. Agendar acompanhamneto CD. Juliano: Anemia ferropriva, encaminahar para o Médico. Agendar acompanhamento CD 16. Maria Fernanda veio ao posto pois está com assaduras. Não apresentava outras queixas, porém no local da assadura as lesões apresentavam-se com o seguinte aspecto: eritema vivo, bordas elevadas, lesões satélites e placas esbranquiçadas. Moniliase, Prescrever Nistatina ou Miconazol ou Cetoconazol Creme, aplicar na região de fralda na criança 2 vezes ao dia, por 4 semanas e Prescrever Nistatina Suspensão Oral (aplicar na cavidade oral da criança e na mama da mãe) 2 ml, 6/6 h por 7 a 14 dias. Fornecer orientações para a mãe sobre os sinais de perigo como se possível, suspender o uso de fraldas descartáveis, Lavar o local com água morna a cada troca de fralda e agendar o retorno em5 dias. 17. Michele está apresentando pápulas pruriginosas, em forma de cúpula, com vesículas às vezes umbilicadas, desencadeadas por picada de insetos, no entanto não apresenta exsudato purulento e nem prurido intenso e nem outras queixas. Estrófulo, Fornecer orientações gerais COMO usar telas nas janelas para evitar a presença de insetos, manter as unhas curtas limpas e Indicar o uso de pasta d’água ou amido de milho de 3 a 4vezes ao dia, agendar o acompanhamento de CD. 18. Paulo veio ao posto, o enfermeiro identificou que o mesmo está com infecção fúngica do couro cabeludo causada por uma hiperatividade das glândulas sebáceas. Não apresenta sinais de infecções e não tem outras quiexas.Dermatite Seborreica, fornecer orientações gerais e sobre os sinais de infecção. Utilizar Vaselina ou Óleo Mineral no couro cabeludo. Aplicar 1 vez ao dia no couro cabeludo, Deixar agir por 1 hora, retirar delicadamente com escova ou pente fino, Lavar a cabeça com sabonete neutro, retornar em 30 dias. 19. Igor tem 8 meses, está acima do peso, está apresentando lesão hiperemiada nas dobras cutâneas devido à maceração pelo suor excessivo, as lesões estão apresentando exsudato purulento. Intertrigo, consulta medica e agendar acompanhamento CD 20. Juliana tem 1 mês. Veio ao posto, pois apareceram lesões maculo-eritematosas, no abdômen. Não apresentava outras queixas. Impetigo, Fornecer orientações como Lavar as mãos frequentemente, Manter as unhas curtas e limpas, lavar as lesões com água morna e sabonete neutro 4 vezes ao dia. Agendar acompanhamento CD. 21. Mariane está apresentando pápulas e lesões em túnel de trajeto sinuoso, associadas com escoriações provocadas pelo ato de coçar que não apresentavam exsudato purulento. Ela não tinha outras queixas. Escabiose, Prescrever Loção de Permetrina:passar na pele 1 vez ao dia, de preferência à noite, e remover após 8 a 12 horas (evitar passar na face). Não utilizar em menores de 2 meses., fornecer orientações sobre a transmissibilidade, prevenção, higiene pessoal e identificar os contatos, orientar quanto ao retorno à UBS, senecessário. Marcar retorno para 14 dias. 22. Lídia está infestada de lêndeas e piolhos, porém sem queixas associadas e infecção secundária. Sente-se constrangida pela sua condição atual e não quer ir à escola. Pediculose, Prescrever Loção de Permetrina,: passar no couro cabeludo 1 vez ao dia, de preferência à noite, e remover após 8 a 12 horas (evitarpassar na face). Não utilizar em menores de 2 meses.fornecer orientações para remover as lêndeas e piolhos manualmente, tratar pessoas residentes no mesmo domicílio, orientar sobre os hábitos de higiene e prevenção na família. Marcar retorno para 7 dias. 23. Guilherme tem 4 meses, na consulta de enfermagem apresentou lesão eritematosa microvesicular e pruriginosa desencadeada por calor excessivo e umidade ou por substâncias que podem obstruir os poros (cremes, talcos ou óleos), com sinais de infecção e outras queixas. Miliária, Consultar médica, agendar acompanhamneto CD. 24. Rafael está com dor de ouvido, não apresenta febre e/ou secreção purulenta e/ou tumefação atrás da orelha e também não tem outras queixas. Dor de ouvido, prescrição Ibuprofeno Suspensão Oral 50 mg/ml – frasco gotas 30 ml = 5 a 10 mg/Kg/dose(Intervalo entre as doses: 6 a 8 horas, fornecer orientações como secar o pavilhão auricular com toalha limpa após o banho, secar o pavilhão auditivo com algodão seco ou gaze 3 vezes ao dia, verificar a temperatura da criança, agendar o retorno para 2 dias . 25. Leonardo não está conseguindo evacuar adequadamente. Ele está com 2 anos. Não apresenta febre, vômito, dor ou distensão abdominal, fissura anal, anorexia e/ou hemorroidas, também não tem outras quiexas. Constipação Intestinal, Fornecer orientações como fazer massagem abdominal no sentido horário, aumentar a ingestão hídrica, oferecer alimentos ricos em fibras: verduras, mamão, laranja, tomate, cenoura crua, entre outros, orientar a mãe a garantir à criança uma postura fisiológica durante a evacuação. Agendar o retorno para 7 dias. 26. Gabriel está com 5 dias de vida, seu coto umbilical está sem alterações e ele não tem outras queixas. Coto umbilical, fornecer orientações gerais para mãe como fazer a higiene diária com água e sabão, enxaguar e secar bem o coto umbilical, aplicar Álcool a 70% após cada troca de fralda, orientar sobre os sinais de infecção. CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINORTE CURSO DE ENFERMAGEM
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