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22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 2/13 QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 540 de 600 pontos Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de enviar o formulário confira as questões. 60/60 Ocorre mutação com perda de função e dominância negativa. Ocorre mutação nova e dominância negativa. É comum ocorrer mutação nova e mutação com ganho de função. O padrão da doença é sempre hereditário. Ocorre mutação com perda de função. A acondroplasia, caracterizada pelo crescimento anormal dos ossos, que resulta em baixa estatura com braços e pernas desproporcionalmente curtos. Mais de 99% dos indivíduos possuem mutações no gene FGFR3 (fibroblast growth factor receptor 3). As mutações (substituição (Gli380Arg) resultam em diminuição da ossificação endocondral, devido ativação do receptor FGFR3 sem a presença do ligante endógeno. No heredograma abaixo, a primeira e a segunda geração não possuíam a mutação, e por isto não expressavam o fenótipo da doença. No entanto, na geração 3 é possível observar um homem afetado, fato que resultou em alguns indivíduos de sua prole igualmente afetados. Baseados no caso e no heredograma, assinale a alternativa correta: * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 3/13 60/60 São heteropolissacarídeos que compreendem uma família de polímeros pouco ramificados compostos por monossacarídeos modificados unidos por ligações O- glicosídicas específicas. São heteropolissacarídeos que compreendem uma família de polímeros lineares compostos por unidades dissacarídicas repetidas, unidas por ligações O-glicosídicas específicas. São heteropolissacarídeos que compreendem uma família de peptídeos lineares compostos por unidades repetidas de dissacarídeos, unidas por ligações N- glicosídicas específicas. São homopolissacarídeos que compreendem uma família de polímeros muito ramificados compostos por monossacarídeos modificados unidos por ligações O- glicosídicas específicas. O espaço extracelular dos tecidos dos animais é preenchido com um material gelatinoso que mantém as células unidas e provê um meio poroso para a difusão de nutrientes e oxigênio. Esta matriz extracelular é composta por uma rede entrelaçada de polissacarídeos e proteínas fibrosas, como colágeno, elastinas e fibronectinas fibrilares. Com relação aos heteropolissacarídeos, também chamados de Glicosaminoglicanos, podemos dizer que: * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 4/13 60/60 É uma doença de herança autossômica recessiva, causada por mutações nos genes PKD1 e PKD3. É uma doença de herança autossômica dominante, causada por mutações no gene RB1. É uma doença de herança autossômica recessiva, causada por mutações no gene RB1. É uma doença de herança autossômica dominante, causada por mutações nos genes PKD1 e PKD2. 60/60 São ácidos carboxílicos, com no mínimo três carbonos, ricos em hidroxilas São aldoses ou cetoses, com no mínimo três carbonos, ricas em hidroxilas São aldoses ou cetoses, com no mínimo seis carbonos, ricas em nitrogênio São ácidos carboxílicos, com no mínimo seis carbonos, ricos em nitrogênio Um homem de 42 anos de idade descobriu que tinha doença renal policística cerca de 16 anos atrás, após ter sofrido uma cólica renal. Verificou-se que ele tinha cálculos bilaterais naquela época, sendo tratado por meio de litotripsia. Há cerca de 10 anos atrás, ele desenvolveu hipertensão, a qual tem sido tratada e adequadamente controlada, segundo seu relato. Ao longo dos últimos anos, ele apresentou aumento da circunferência abdominal e desenvolveu saciedade precoce e dispneia ao esforço. Ele nega qualquer lombalgia mecânica. Em relação a doença renal policística é correto afirmar que: * Os carboidratos, também conhecidos como glicídios ou açúcares, são as macromoléculas mais abundantes na natureza. Eles podem ser classificados em monossacarídeos, dissacarídeos e polissacarídeos conforme o número de monômeros. Em relação aos monossacarídeos é correto afirmar: * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 5/13 60/60 Os carboidratos podem reagir entre si formando ligações glicosídicas, que são ligações que ocorrem entre o grupo amina e o grupo carboxila de cada molécula de açúcar. As moléculas de glicose do tipo beta são aquelas que apresentam a hidroxila do carbono 1 abaixo do anel hemiacetal. No momento em que ocorre uma ligação glicosídica, há liberação de uma molécula de hidroxila. As ligações glicosídicas são ligações covalentes e, por essa razão, extremamente fortes. 60/60 Sacarase Isomaltase Lactase α-amilase salivar Em relação aos carboidratos, assinale a(s) afirmativa(s) correta(s): * Um jovem foi ao consultório do seu médico queixando-se de “inchaço’’ e diarreia. O paciente apresentava olheiras fundas, e o médico notou sinais de desidratação. A temperatura do paciente estava normal. Ele explicou que o episódio ocorreu após uma festa de aniversário, na qual ele participou de um concurso de ingestão de sorvete. Esse quadro clínico é mais provavelmente devido a uma deficiência de: * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 6/13 60/60 Glicosaminoglicanos Glicolipídeos Glicoproteínas Monossacarídeos glicosilados 60/60 Herança autossômica recessiva; Haploinsuficiência Herança autossômica dominante. Dominante negativo Herança recessiva ligada ao sexo. Haploinsuficiência Herança dominante ligada ao sexo; Dominante negativo A Síndrome de Hurler, também conhecida como Mucopolissacaridose Tipo I, é uma doença genética rara causada pela deficiência da enzima lisossômica alfa iduronidase, o que provoca a não degradação e consequente a acúmulo Heparan sulfato e Dermatan sulfato em células do tecido conectivo. Os portadores desta síndrome apresentam deficiência visual (opacificação da córnea), hepatoesplenomegalia, retardo mental e doença cardíaca. Heparan sulfato e Dermatan sulfato são: * A síndrome de Marfan é uma doença genética caracterizada pelo desenvolvimento de aracnodactilia, na qual os indivíduos apresentam dedos anormalmente longos, finos e curvos, que lembram patas de aranhas. Essa síndrome costuma ser acompanhada de outras anomalias ósseas e de distúrbios nos olhos, coração e pulmões. A doença é condicionada por um alelo que mostra uma prevalência de 1/10.000 indivíduos. Qual o tipo de herança dessa síndrome e qual o mecanismo molecular envolvido? * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 7/13 0/60 Penetrância reduzida Expressividade variável Dominância negativa Penetrância completa Resposta correta Penetrância reduzida A figura abaixo mostra um tipo de ectrodactilia, a fenda de mãos e pés. Essa doença, cujo padrão de herança é autossômica dominante, se origina na 6º ou 7º semana de vida embrionária, durante a formação das extremidades dos membros. O heredograma apresentado é de uma família na qual uma irmã não afetada de um homem acometido pela doença procurou aconselhamento genético, pois queria saber a probabilidade de gerar filhos afetados. Com base no caso e no heredograma, essa doença tem como característica: * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 8/13 60/60 A neurofibromatose 1 é uma doença de herança autossômica recessivo, caracterizada por uma mutação no gene Rb1. A neurofibromatose1 é uma doença de herança autossômica dominante, caracterizada por uma mutação no gene NF1. A neurofibromatose 1 é uma doença de herança autossômica dominante, caracterizada por uma mutação no gene Rb1. A neurofibromatose 1 é uma doença de herança autossômica recessivo, caracterizada por uma mutação no gene NF1. 1) Mulher, professora de 45 anos de idade apresenta dificuldade de administrar sua sala de aula. Ela se tornou cada vez mais irritável com os alunos e não consegue completar suas tarefas em tempo. Sua irmã e seu marido relatam que ela se tornou inquieta, presta menos atenção à sua aparência e às obrigações sociais e, às vezes, fica ansiosa e triste. Ela tem tropeçado de forma inesperada. Seus sintomas se assemelham aos de sua mãe e sua avó, quando foi diagnosticada com a doença de Huntington, cujo padrão de herança é autossômico dominante. No exame físico, sua fala é um pouco irregular. Ela é incapaz de manter a língua totalmente protruída por 10 segundos. O teste de percussão digital (“finger tapping”) é mais lento que o do examinador, e o ritmo entre o toque dos dedos é irregular. A marcha em tandem está comprometida. Após exames específicos foi diagnosticada com coreia de Huntington. 200 de 200 pontos Um lactente do sexo masculino apresenta várias manchas café-com-leite que foram identificada em consulta pediátrica de acompanhamento aos 6 meses. O médico suspeita de neurofibromatose do tipo 1 (NF1) e encaminhou o paciente a um dermatologista, que concordou com o diagnóstico provisório e o encaminhou à clínica universitária especializada em neurofibromatose (NF) mais próxima. O glioma da via óptica foi acompanhado por exames oftalmológicos e de neuroimagem. Em relação ao caso apresentado é correto afirmar que: * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 9/13 ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! Pergunta A 75/75 A doença de Huntington possui um padrão de herança autossômico dominante causada por mutações no gene HD que sintetiza huntingtina. A alteração nesse gene HD ocasiona uma sequência de repetições do códon CAG na tradução da proteína huntingtina. É uma doença hereditária que provoca distúrbios degenerativos no sistema nervoso de forma progressiva e com penetrância de acordo com a idade. Feedback - Geralmente é transmitida de geração em geração (exceto nos casos de mutações novas ou quando a doença tem baixa penetrância); - O fenótipo é expresso tanto em homozigose quanto em heterozigose; - Homozigotos apresentam uma manifestação mais grave da doença; - Homens e mulheres são igualmente afetados; - Ocorrem mutações que podem resultar em perda ou ganho de função. Pergunta B 75/75 Haploinsuficiência ocorre quando em heterozigose (Aa) o gene recessivo (a) é inibido pelo gene dominante (A) Feedback Característica das doenças autossômicas dominantes, onde em heterozigotos o alelo normal não é capaz de compensar o alelo mutado para evitar a doença. Pergunta C Cite 3 características do padrão de herança da doença descrita no caso. * O que é haploinsuficiência? * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zA… 10/13 50/50 Significa que o gene HD se localiza no locus 16.3 no braço curto do cromossomo 4 Feedback O gene mutado está no cromossomo 4, braço curto, locus 16.3 2) O tratamento das doenças genéticas é um dos campos da medicina nos quais têm sido registrados avanços significativos nas últimas décadas. O entendimento da fisiopatologia da maioria dessas condições permitiu o estabelecimento de protocolos de manejo metabólico que minimizam ou mesmo evitam as manifestações clínicas de muitos erros inatos de metabolismo (EIM), inicialmente aplicados aos distúrbios do metabolismo intermediário. Para algumas doenças, as possibilidades de tratamento ainda são restritas, por desconhecimento do defeito básico ou por impossibilidade de intervir no seu curso. Métodos diagnósticos incorporados a programas de triagem neonatal, tem permitido diagnósticos mais precoces e mais precisos, antes da manifestação dos sintomas da doença. A intervenção adequada e imediatamente após o diagnóstico, é determinante para definir o prognóstico dessas situações. 200 de 200 pontos ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! Pergunta A A doença de Huntington é causada por um aumento das repetições CAG no gene da huntingtina (4p16.3) O que significa dizer "4p16.3"? * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zAg… 11/13 50/50 Intolerância a frutose Feedback Intolerância hereditária à frutose. Pergunta B 50/50 Deficiência da enzima aldolase B Feedback Enzima aldolase B, ocorre acúmulo de frutose-1-P. Pergunta C Crianças que recebem aleitamento materno exclusivo até os 6 meses não apresentam as manifestações clínicas da doença. Somente após a introdução de fórmulas infantis, vegetais, frutas, mel, alimentos industrializados com alto teor de açúcar e cereais, o indivíduo tem rapidamente uma hipoglicemia grave, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. Sintomas r mais graves, ocasionando falha renal, acidose metabólica, cirrose hepática progressiva, coma e óbito. Qual é o provável diagnóstico? ´ * Qual é a enzima deficiente? * 22/06/2021 BCM1 - Forms 5 - T6B SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdutRRyCGGN6y-47WxMRUUnyu7xfeuFGwFtBEd6CFWFWXZDfA/viewscore?viewscore=AE0zA… 12/13 50/50 É necessário que se faça o diagnóstico o mais rápido possível e inicie a terapia com dieta totalmente restrita em frutose e sacarose Feedback Exclusão alimentar, retirada de alimentos que contenham frutose e sacarose, como frutas, legumes e açucares. Pergunta D 50/50 Frutose e sacarose são carboidratos, sendo a frutose um monossacarídeo e a sacarose um dissacarídeo. Feedback São carboidratos: Frutose é monossacarídeo e Sacarose é dissacarídeo (formado por frutose e glicose). ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES 0 de 0 pontos IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. 0 de 0 pontos Qual é a Terapia ? * A que grupo de macromoléculas essas substâncias, citadas na questão anterior, pertencem (molécula orgânica e tamanho por hidrólise)? * RA DO ALUNO *
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