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*Departamento de Oftalmologia, Universidade de Santo Tomas, Espanha, Manila, Filipinas; †Departamento de Oftalmologia, Escola de 
Medicina da Universidade de Kansas, Kansas City, Kansas, EUA; ‡Orasis Hellenic Ophthalmologic Clinic, Atenas, Grécia; e §Departamento 
de Patologia, Mount Sinai School of Medicine, Nova York, Nova York, EUA
MATERIAIS E MÉTODOS
Avanços recentes no tratamento não ablativo deObjetivo: Avaliar os efeitos redutores de rugas da energia de 
radiofrequência (RF) de 4 MHz aplicada à pele facial periorbital, frontal e 
média da face humana usando classificação clínica de rugas, pesquisa 
de auto-satisfação do paciente e estudos histológicos limitados.
Resultados: A avaliação pré e pós-tratamento de RF por 3 
observadores independentes usando o sistema de classificação de rugas 
de Fitzpatrick mostrou melhorias progressivas na pontuação de rugas em 
intervalos de 1, 3 e 6 meses (p 0,01). A autoavaliação de 32 pacientes 
usando uma escala de classificação de 9 pontos após a aplicação do 
tratamento de RF também mostrou melhora na satisfação (p 0,01). A 
reação adversa mais comumente observada foi eritema transitório (62,5%) 
com duração de algumas horas a um dia. A microscopia eletrônica de 
transmissão (25.000) mostrou alterações difusas dispersas na arquitetura 
das fibrilas de colágeno com uma mudança de fibras de colágeno de 
menor diâmetro nas amostras não tratadas para fibras de diâmetro maior 
nas amostras tratadas e uma perda de bordas distintas das fibrilas.
Métodos: Trinta e dois pacientes, variando de 29 a 71 anos de idade 
com tipos de pele variando de classe I a classe III usando o sistema 
Fitzpatrick Wrinkle Classification, foram submetidos a 8 sessões semanais 
de tratamento de terapia de RF não ablativa nas regiões periorbital, frontal 
e média da face e foram submetidos a acompanhamento por 6 meses 
após o tratamento. As avaliações pré-tratamento e pós-tratamento foram 
comparadas. Duas mulheres deram consentimento informado para o 
tratamento de RF para a pálpebra superior direita e nenhum tratamento 
para a pálpebra superior esquerda. Amostras de ambas as pálpebras 
superiores foram então submetidas a exame histológico usando 
microscopia de luz e eletrônica de transmissão.
Conclusões: O tratamento de rejuvenescimento com bastão de RF 
duplo de quatro megahertz produz uma redução nas ritides periorbitais e 
do terço médio da face.
As ritides incluem a aplicação de laser fracionado, lasers de 
infravermelho médio (por exemplo, 1320 nm Nd:YAG, diodo de 1450 nm, 
1540 nm Er:vidro) e tratamentos de radiofrequência (RF) . desnaturação 
do colágeno, contração e estimulação de fibroblastos.1,8 Essa 
remodelação do colágeno é um processo de longo prazo que continua 
até 4 a 6 meses após o tratamento.9 A RF é comumente usada em 
cirurgia oculofacial.10 Conduzimos um estudo para descrever a melhora 
clínica do tratamento de rejuvenescimento com bastão de RF não 
ablativo de 4 MHz usando um dispositivo de RF comercialmente disponível 
(dispositivo Ellman Surgitron dual RF S5 [Ellman International, Inc., 
Oceanside, NY]) em ritides periorbitais e frouxidão facial média.
Rejuvenescimento com bastão de radiofrequência dupla não ablativo de 4 MHz
Tratamento para rugas periorbitárias e flacidez do terço médio da face
Pacientes. O estudo incluiu 28 indivíduos do sexo feminino e 4 do sexo 
masculino com idades variando de 29 a 71 anos (média de 53 anos) com 
classificações de rugas da pele de Fitzpatrick de 1 a 3 apresentando rítides nas 
pálpebras superiores e inferiores, frouxidão da pele nas pálpebras e rítides na 
área média da face foram inscritos (Tabela 1). Os critérios de exclusão incluíram 
cirurgias prévias envolvendo a região da pálpebra, bochecha ou pescoço; 
aplicação prévia de preenchedores ou uso de toxina botulínica tipo A em até 6 
meses; terapia ablativa ou baseada em laser para diminuir as rugas cutâneas 
dentro de 1 ano antes da inscrição; gravidez; e presença de marca-passo.
Ophthal Plast Reconstr Surg, vol. 0, nº 0, 2011
O protocolo do estudo estava em conformidade com as diretrizes 
éticas da Declaração de Helsinque de 1975 e foi submetido ao Conselho de 
Revisão Institucional do Hospital da Universidade de Santo Tomas, Manila, 
Filipinas.
Projeto. Este estudo avaliou a melhora clínica de pacientes submetidos a 
tratamento de RF dupla de 4 MHz não ablativo para rugas periorbitárias e 
frouxidão facial usando um dispositivo de RF comercialmente disponível 
(dispositivo Ellman Surgitron dual RF S5 [Ellman International, Inc., Oceanside, 
NY]) e um método de eletrodo de contato de aplicação de bastão (Ell man 
Pelleve´ Wrinkle Reduction System [Ellman International, Inc., Oceanside, NY]) 
(Fig. 1). Após o consentimento informado, cada paciente recebeu 8 tratamentos 
de RF em intervalos semanais com um procedimento de tratamento 
padronizado. As fotografias foram obtidas antes dos tratamentos e comparadas 
com as fotografias tiradas em visitas de acompanhamento de 1, 3 e 6 meses 
para todos os rostos dos indivíduos nas vistas frontal, três quartos direita, três 
quartos esquerda e periorbital usando a mesma câmera, fotógrafo, configuração 
de luz e ambiente. Os pacientes também foram acompanhados imediatamente 
após a aplicação (dentro de 24 a 72 horas) e em 1, 3 e 6 meses para observar 
quaisquer efeitos colaterais. A pele e o tecido da pálpebra superior direita 
tratada e da pálpebra superior esquerda não tratada foram extirpados de 2 
indivíduos voluntários e examinados por meio de microscopia óptica e eletrônica.
(Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;0:000–000)
Apresentado como vídeo e apresentações orais “Nonablative 4 MHz Dual 
Radiofrequency Treatment (Pelleve´) for Periorbital Rhytides and Midface Laxity 
(NFRTT)” no ASOPRS Annual Scientific Symposium, Atlanta, GA, EUA, novembro 
12-13, 2008, e San Francisco , CA, EUA, 21 a 22 de outubro de 2009.
DOI: 10.1097/IOP.0b013e3181fe8e5a
Aceito para publicação em 20 de setembro de 2010.
Um honorário foi fornecido para apoiar o desenvolvimento deste artigo. Endereço 
de correspondência e pedidos de reimpressão para Reynaldo M. Javate, MD, FICS, 
Professor e Presidente, Departamento de Oftalmologia, University of Santo Tomas 
Hospital, University of Santo Tomas, Suite 111, 1st Floor, UST Pay Hospital, 
Espanha, Sampaloc Manila , Filipinas 1008.
E-mail: rmjavate_md@yahoo.com, rmjavate@gmail.com
1
INVESTIGAÇÃO ORIGINAL
Reynaldo M. Javate, MD, FICS,* Raul T. Cruz, Jr., MD,* Jemshed Khan, MD,† Nikolaos 
Trakos, MD,‡ and Ronald E. Gordon, MD, Ph.D.§
Machine Translated by Google
TABELA 1. Classificação de rugas de Fitzpatrick e escores de 
gravidade de 32 pacientes antes do tratamento com radiofrequência
2
EU
RESULTADOS
RM Javate et al.
FIGO. 1. Sistema de firmeza da pele Pelleve´ (Ellman Surgitron Dual RF S5, peça de 
mão de tratamento de rugas Pelleve´, gel de tratamento Pelleve´, bolsa de gelo, 
termômetro Fluke.
Procedimento de Tratamento. Umgel de redução térmica resfriado (temperatura 
da água gelada) (gel de tratamento Pelleve) foi aplicado nas regiões periorbital e 
média da face após a remoção efetiva da maquiagem ou outras emulsões faciais. 
Nenhuma anestesia tópica ou sedativo foi administrado. Escudos protetores de córnea 
de plástico foram usados para proteger as estruturas subjacentes dos olhos durante a 
aplicação de RF nas pálpebras superiores e inferiores. Uma peça de mão esférica de 
cone não ablativo de RF de 10 mm de diâmetro (peça de mão de tratamento de rugas 
Pelleve') ou "varinha" foi aplicada em uma vigorosa sobreposição contínua de rolagem 
ou movimento circular de "esfrega" cobrindo toda a área das áreas periorbital, frontal 
e média da face ( Figura 2). O tempo de tratamento foi de aproximadamente 35 
minutos. O dispositivo foi ajustado para uma configuração inicial de intensidade de 
saída de energia de 12 no modo de corte e foi aumentado para o nível subjetivo de 
tolerância de temperatura do paciente ou até que houvesse eritema leve no local de 
tratamento. Imediatamente após o tratamento, gelo facial foi aplicado para resfriar as 
camadas dérmica e subdérmica tratadas.
5
Nº de 
pacientes
Resultados do Observador Médico Independente. A avaliação pré e pós-tratamento 
com RF por 3 observadores independentes usando o FWCS mostrou melhorias 
progressivamente crescentes na pontuação de rugas nos períodos de estudo de 1, 3 
e 6 meses, conforme mostrado na Tabela 2.
0
Ophthal Plast Reconstr Surg, vol. 0, nº 0, 2011
tecnologia que permite uma entrega uniforme de RF ao tecido tratado.
II
6
A unidade de RF comercial emprega um acoplamento de energia patenteado
rugas finas
2
A melhora clínica foi avaliada independentemente por 3 observadores cegos 
usando o sistema de classificação de rugas de Fitzpatrick (FWCS) em fotografias pré-
aplicação e pós-aplicação finais sem rótulo. O
FIGO. 2. Radiofrequência esférica de dez milímetros de diâmetro Nona blative 
Cone Handpiece (peça de mão de tratamento de rugas Pelleve´) ou “varinha” foi 
aplicada em um vigoroso movimento circular contínuo de sobreposição ou 
“esfregando” cobrindo toda a área periorbital, frontal e áreas do meio da face.
8
Pacientes. Todos os 32 indivíduos completaram o curso de tratamento com varinha 
de RF sem perdas de acompanhamento após avaliações de 1, 3 e 6 meses.
ou sem dobras cutâneas 
redundantes
Em 2 voluntários, as pálpebras superiores esquerdas não foram tratadas e 
as pálpebras superiores direitas foram tratadas. A análise histopatológica de espécimes 
de biópsia das pálpebras tratadas e controle foi realizada.
1 
2 
3 4
6
Efeitos colaterais e complicações. A reação adversa mais comumente observada 
foi eritema transitório (62,5%) com duração de algumas horas a um dia; dor tolerável 
(37,5%) durante o procedimento, descrita como sensação de calor; e edema leve 
(12,5%) com duração de 1 a 2 dias. Havia
Os indivíduos também avaliaram melhora e satisfação. Um esquema de 
escala de classificação de 9 pontos de 2 caudas foi usado variando de 4 a 4 da 
seguinte forma: 4 100% a 76% (piora grave), 3 75% a 51% (piora moderada), 2 50% 
a 26% (piora leve piora), 1 25% a 0% (piora mínima), 0% (sem melhora), 1 1% a 25% 
(melhora mínima), 2 26% a 50% (melhora leve), 3 51% a 75% (melhora moderada) e 
4 76% a 100% (melhora excelente). A taxa de satisfação geral por assunto também 
foi anotada. As rugas foram classificadas no início (pré-tratamento) e novamente 
durante as visitas clínicas pós-tratamento em 1, 3 e 6 meses.
Rugas de profundidade fina 
a moderada, número 
moderado de linhas; 
rugas finas a profundas, 
numerosas linhas com
Classificação 
de notas (subgrupo)
9
Enrugamento
6
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os observadores foram solicitados a prestar atenção na condição da pele periorbital 
e nas regiões nasolabial e média da face de cada indivíduo.
Resultados da autoavaliação do paciente. Uma autoavaliação média de 9 pontos 
de 32 pacientes mostrou melhora da satisfação no primeiro (1,56 0,35), terceiro (1,93 
0,34) e sexto (2,03 0,45) meses após a aplicação do tratamento de RF. Os resultados mostraram que 15 de 32 (46,8%) pacientes da população de estudo notaram melhora mínima, enquanto 
14 de 32 (43,7%) notaram melhora leve e 3 de 32 (9,3%) notaram melhora moderada 
após a aplicação do tratamento de RF em a visita de acompanhamento de 6 meses. 
No geral, 99,8% dos pacientes apresentaram melhora mínima a moderada em 6 
meses após o tratamento, apoiando a teoria de que a remodelação do colágeno 
dérmico é um processo de longo prazo (Figs. 3 e 4). Pacientes com melhora moderada 
(faixa etária: 50 – 67 anos) em 6 meses tiveram uma classificação pré-tratamento de 
rugas (FWCS) de 3; pacientes com melhora mínima (faixa etária: 35-71 anos) em 6 
meses tiveram uma classificação de rugas pré-tratamento (FWCS) de 7 ou 8.
Aula
0 
6 
6 
2
7
4
III
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valores de p : entre-observadores 0,25; entre os tempos 0,01; observador vs. tempo 0,95. Todos os dados são médios (DP).
tratamentos.
TABELA 2. Média do sistema de classificação de rugas de Fitzpatrick pré e pós-tratamento de radiofrequência por 3 observadores independentes
com configurações de baixa energia são mais toleráveis e eficazes e 
podem fornecer melhores resultados de segurança do que uma 
passagem única com configurações de alta energia. Ao avaliar os 
efeitos de um dispositivo de remodelação dérmica não blativo baseado 
em RF já em 2004, Zelickson et al . em apoio adicional de vários
Entre os 32 pacientes submetidos ao procedimento com bastão 
de 4 MHz, 15 (46,8%) observaram melhora mínima, 14 (43,7%) 
observaram melhora leve e 3 (9,3%) observaram melhora moderada 
durante a autoavaliação 6 meses após o tratamento . Esses resultados 
sugerem uma melhora definida, mas modesta, na aparência. A análise 
por microscopia eletrônica de luz e transmissão das 2 amostras de 
biópsia de pele não tratadas e tratadas revelou alterações consistentes 
com a resposta do colágeno ao fornecimento de energia de RF. As 
amostras obtidas 2 meses após o tratamento mostraram infiltrações 
celulares dérmicas contínuas, que indicam uma remodelação contínua 
do tecido.12 Embora os pacientes neste estudo tenham sido examinados 
6 meses após o tratamento final, sugere-se um período de 
acompanhamento mais longo, uma vez que o tratamento com RF induz 
o endurecimento do tecido através da remodelação do colágeno 
dérmico, um processo que ocorre ao longo do tempo.
O uso de energia de RF em cirurgia plástica oculofacial 
aumentou em popularidade nas últimas décadas, incluindo novas 
soluções para endurecimento e rejuvenescimento da pele e tratamento 
de rítides faciais.11 O sistema de endurecimento de pele por RF mais 
estudado (Thermage, Inc., Hayward, CA) combina o fornecimento de 
energia quantificada por RF de 6 MHz comum sistema de resfriamento 
criogênico. Em comparação, o sistema de redução de rugas com bastão 
de RF de 4 MHz avaliado aqui emprega resfriamento externo usando 
géis térmicos monoclísmicos; a entrega de energia real por unidade de 
tecido não é quantificável porque o bastão de contato está em 
movimento durante o tratamento.
Estudos anteriores de RF demonstraram que tratamentos 
múltiplos tendem a dar melhores resultados e diminuir os riscos de 
complicações quando comparados com um único tratamento agressivo.7 
Resultados clínicos mais recentes mostraram que passagens múltiplas
Considerando a seleção adequada de pacientes, os melhores 
candidatos para o tratamento de flacidez da pele parecem ser pacientes 
com idades entre 35 e 60 anos com flacidez de pele leve a 
moderada.9,13 Sasaki et al. não responderam ao tratamento de RF 
monopolar não blativo, enquanto pacientes com graus mínimos de 
fotoenvelhecimento e dobras de rugas mais rasas tiveram maior 
probabilidade de demonstrar uma resposta positiva. Neste estudo, 3 de 
32 pacientes com classificação pré-tratamento de rugas (FWCS) de 2 
ou 3 apresentaram melhora moderada na autoavaliação (com idades 
de 50, 63 e 67 anos) 6 meses após o tratamento. os 8 pacientes
3
DISCUSSÃO
Tratamento de rejuvenescimento com bastão de RF duplo não ablativo de 4 MHz
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6º mês
sem cicatrizes, queimaduras, hematomas, disestesia ou assimetrias observadas em qualquer 
um dos indivíduos.
FIGO. 3. Antes e depois do tratamento com radiofrequência. Observe a redução das rugas nas áreas periorbital e glabelar da testa e diminuição da 
profundidade do sulco nasolabial.
3º mês
Ophthal Plast Reconstr Surg, vol. 0, nº 0, 2011
5,0625 (2,25) 
5,15625 (2,28) 
5,09375 (2,28)
1 
2 3
Resultados da Biópsia de Pele. A pele na seção pré-tratada por 
microscopia de luz (10) é tipicamente normal. A epiderme está intacta 
com múltiplas camadas. A derme é uma mistura de colágeno frouxo e 
denso com vasos entremeados com algum tecido elástico (Fig. 5A). Após 
o tratamento, percebe-se edema focal na epiderme e na derme. Na 
derme há um infiltrado inflamatório na derme mais profunda onde é 
possível visualizar tecido de granulação. Há também aumento significativo 
da quantidade de colágeno denso na derme superficial e profunda (Fig. 
5B). A microscopia eletrônica de transmissão (25.000) mostrou ainda 
alterações difusas dispersas na arquitetura das fibrilas de colágeno com 
uma mudança de fibras de colágeno de menor diâmetro nas amostras 
não tratadas (Fig. 6A) para fibras de diâmetro maior nas amostras 
tratadas e perda de bordas distintas em comparação com o normal 
fibrilas (Fig. 6B).
Observador
3,65625 (2,07) 
3,6875 (1,99) 
3,71875 (2,07)
4,1875 (1,96) 
4,25 (2,0) 
4,21875 (2,02)
4,8125 (2,17) 
4,875 (2,24) 
4,84375 (2,13)
1º mêsPontuação do sistema de classificação de rugas Fitzpatrick de pré-tratamento
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No entanto, a entrega de calor a esta profundidade nas pálpebras pode ser 
prejudicial para a pálpebra ou para o próprio olho. Novos estudos podem 
ser úteis para estabelecer parâmetros seguros para o tratamento palpebral 
de 4 MHz. Se as pálpebras pré-septais forem tratadas na ausência de tais 
estudos, recomendamos enfaticamente o uso de eletrodos de tamanho de 
ponta menor, escudos protetores de córnea de plástico e configurações de 
energia cautelosas para fornecer aquecimento máximo de aproximadamente 
1,2 mm de profundidade ou menos abaixo da superfície da pele.7 Em um 
sistema unipolar, a energia elétrica é emitida através da ponta metálica do 
eletrodo e transmitida ao tecido-alvo a uma profundidade que pode ser 
estimada em metade do tamanho do eletrodo. Portanto, uma ponta de 0,5 
cm ou 1 cm pode ser usada com uma profundidade de penetração de 2,5 a 
5,0 mm.17 Neste estudo específico, nenhuma anestesia pré-
operatória foi aplicada para não alterar a impedância da pele a ser tratada.
O tratamento de RF monopolar não ablativo pode ser usado em 
pacientes que tiveram procedimentos cosméticos anteriores,15 mas aqueles 
que têm prolapso de gordura orbital, flacidez cutânea excessiva generalizada 
e/ou ptose excessiva da sobrancelha com expectativas irrealistas de 
possíveis resultados não são considerados bons candidatos.13 Absoluto as 
contra-indicações para este procedimento são marcapassos e implantes de 
dispositivos desfibriladores.13,15 O tipo de pele não desempenha um papel 
na previsão de resposta positiva ao tratamento de RF monopolar não 
ablativo porque, ao contrário do laser e do tratamento com luz, a corrente 
de RF não é espalhada nem absorvida pela melanina, portanto, os pacientes 
Todos os tipos de pele podem ser tratados.16 Ao selecionar os níveis de 
energia apropriados para o tratamento, as configurações de energia 
foram ajustadas com base nos níveis de conforto de cada paciente. A 
sensação adequada deve fazer com que o paciente sinta o calor da pele em 
um calor tolerável, não em um nível de desconforto.
com melhora leve em 6 meses (faixa etária de 35 a 71 anos) teve uma 
classificação de rugas pré-tratamento (FWCS) de 7 ou 8.
A resposta à dor é um indicador chave para determinar as configurações de 
potência e a velocidade na qual o bastão de contato deve ser
Esses resultados são consistentes com os de Sasaki et al.,14 que 
descobriram que pacientes com rugas/dobras menos profundas têm maior 
probabilidade de estar associados a uma resposta positiva ao tratamento.
moveu-se pela área de tratamento. A dose real de energia fornecida a uma 
unidade de tecido é descontrolada na medida em que depende da velocidade 
com que a haste do eletrodo é movida pela superfície da pele, ou seja, 
"tempo de permanência". Dito de forma mais clara, a entrega de energia por 
unidade de tempo pode ser padronizada com base nas configurações de 
saída da unidade de 4 MHz, mas como o bastão está em movimento, seria 
necessário conhecer a área da superfície da pele em contato com a ponta 
do eletrodo em movimento por unidade de tempo para calcular a dose real 
de energia por centímetro quadrado de pele.
A mobilidade tecidual provou ser o fator principal e mais consistente para 
predizer a resposta positiva ao tratamento de RF monopolar, enquanto 
variáveis como espessura da pele e profundidade da gordura não o fizeram. 
Outra variável influente foi o estágio de envelhecimento fotoactínico da pele, 
que incluiu porcentagens de manchas pigmentadas, poros, rugas e 
uniformidade, e contagens numéricas de porfirinas bacterianas e manchas 
danificadas por radiação ultravioleta.14
As configurações de potência também devem ser ajustadas de 
acordo com o tamanho do cone do eletrodo esférico. É importante observar 
que a profundidade da entrega de energia depende do tamanho e da 
geometria da ponta do eletrodo.13,15 Na maioria das regiões faciais, a zona 
central do gradiente térmicoprecisa ser estabelecida a uma profundidade 
de aproximadamente 2,5 mm para atingir alterações clínicas favoráveis.
RM Javate et al.
FIGO. 4. Antes e depois do tratamento com radiofrequência. Nota-se diminuição do sulco glabeler, pés de galinha, suavização do sulco nasolabial e 
endurecimento do contorno das bochechas.
FIGO. 5. A, Não tratado. A seção pré-tratada da pele por microscopia de luz (10) é tipicamente normal. A epiderme está intacta com múltiplas camadas. 
A derme é uma mistura de colágeno frouxo e denso com vasos entremeados com algum tecido elástico. B, tratado. A epiderme e a derme após o 
tratamento mostram edema focal. Na derme superficial e profunda, há aumento da quantidade de colágeno denso. Infiltrados inflamatórios também 
estão presentes na derme mais profunda.
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Em resumo, relatamos que a aplicação de varinha de RF 
usando o aparelho de RF de 4 MHz da Pelleve produz uma redução 
modesta nas rítides periorbitais e da face média sem complicações 
significativas e recomendamos o estudo contínuo de sua utilidade no 
tratamento não ablativo das rítides faciais. Também recomendamos 
escalas objetivas de avaliação clínica para medir a espessura da 
pele, a profundidade da gordura subcutânea, a mobilidade do tecido, 
a profundidade das rugas ou dobras e os graus de fotoenvelhecimento 
por meio do Visia Complexion Analysis System (Canfield Scientific, 
Inc., Fairfield, NV, EUA). análise, os parâmetros clínicos para prever 
a eficácia ou resultados positivos com o dispositivo de tratamento de 
RF monopolar não ablativo. Recentemente, temos usado o gerador 
de imagens Reveal (Canfield Scientific, Inc., Fairfield, NJ) para 
documentar alterações na pele após o tratamento de RF monopolar 
e permite que o médico e o paciente examinem as rugas claramente 
por meio de imagens de alta resolução. O sistema Reveal também 
oferece a capacidade de ampliar e deslocar imagens em conjunto 
para uma comparação clara e fácil de áreas de interesse ampliadas 
antes e depois do tratamento com Pelleve (Fig. 7). Parâmetro de tratamento ideal
Em um estudo de 50 pacientes por Alster e Tanzi,5 melhora clínica 
significativa foi observada após um tratamento com um dispositivo 
de RF na maioria dos pacientes. Outros estudos, no entanto, 
defenderam a aplicação seriada de tratamentos de RF com 1 mês 
de intervalo.3,6 Limitações adicionais incluem a falta de uma 
população de controle, o pequeno tamanho da amostra de pacientes, 
a falta de seleção apropriada de pacientes e um método padronizado, 
mas variável dose de energia sujeita ao movimento da mão do 
operador e titulada de acordo com o eritema da pele e a resposta à 
dor. Além disso, não tentamos alterar fatores que teriam fornecido 
os resultados mais favoráveis, como determinar pa de pré-tratamento
Kushikata et al.4 mostraram que em cerca de três quartos dos 
indivíduos com RF, a aplicação unilateral de anestesia falhou em 
produzir qualquer diferença no limiar de dor entre as áreas 
anestesiadas e não anestesiadas e não afetou a eficácia final do 
tratamento. Dada a natureza subjetiva do fornecimento de energia 
com bastão, achamos pertinente manter uma dor mínima e tolerável 
durante o procedimento que serviu como limite (juntamente com 
eritema transitório) de nosso ajuste de energia e como medida de 
segurança contra queimaduras ou cicatrizes.
características do cliente. Isso explica a melhora modesta observada 
6 meses após o tratamento (46,8% mínima, 43,7% leve, 9,3% 
moderada).
Uma das limitações deste estudo é o número ótimo 
indeterminado de tratamentos e suas durações ou intervalos.
Tratamento de rejuvenescimento com bastão de RF duplo não ablativo de 4 MHz
FIGO. 6. A, Não tratada. B, tratado. A microscopia eletrônica de transmissão (25.000) mostrou ainda alterações difusas dispersas na arquitetura das 
fibrilas de colágeno com uma mudança de fibras de colágeno de menor diâmetro nas amostras não tratadas (A) para fibras de diâmetro maior nas 
amostras tratadas (B) e uma perda de bordas distintas em comparação com fibrilas normais.
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FIGO. 7. Antes e depois do tratamento de pálpebras Pelleve. Efeito tensor inicial na pele que suaviza a textura da pele e diminui as rugas na região 
infrabrilhante imediatamente após o tratamento de radiofrequência.
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AGRADECIMENTOS
REFERÊNCIAS
assistência técnica na preparação do manuscrito.
Somos gratos a Armida L. Suller, MD, por sua
medidores e métodos de entrega ainda estão indefinidos. Finalmente, 
defendemos extrema cautela e um estudo mais aprofundado do tratamento 
de RF na área da pálpebra, devido aos riscos potenciais desconhecidos 
de penetração de energia no globo ou na córnea devido à aplicação 
periocular de eletrodos grandes sobre a estrutura fina da pálpebra.
6
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