Síndrome do Imobilismo

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Imobilidade 
• É definida como a perda da capacidade de 
realizar movimentos autônomos empregados no 
desempenho atividades de vida diária (AVDs) em 
decorrência da diminuição das funções 
motoras. 
Ex.: Doenças neurodegenerativas, fratura, trauma, 
queda, depressão. 
• Este fato, compromete a independência do 
indivíduo. 
• Leva ao estado de incapacidade ou fragilidade. 
Síndrome da Imobilidade 
• Déficit cognitivo médio a grave. 
• Múltiplas contraturas. 
• Sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera de 
pressão. 
• Dificuldades na deglutição (disfagia) leve ou 
grave – deglutição – pode levar a uma 
broncoaspiração e causar uma pneumonia 
broncoaspirativa (infecção) – alimentação por 
sonda. 
• Incontinência urinária e fecal. 
• Alterações na fala – afasia. 
Não classifica pelo tempo. Para classificar um indivíduo 
com imobilismo ele precisa apresentar os 2 critérios 
maiores e pelo menos 2 dos 4 menores. 
Contratura (articular - artrogênica, muscular - 
miogênica e de tecidos conectivos, encurtamento (pode 
levar a contratura). Se não tratada leva a deformidade. 
Para dar nome a contratura é pelo movimento que fixou 
a articulação. 
Ex.: Contratura em flexão de cotovelo. 
Principalmente tornozelo, cotovelo, flexão de punho e de 
dedos, joelho e etc. Os músculos anteriores encurtarem 
e o padrão flexor aparecer mais. – Posição uterina. 
 
 
Síndrome da Imobilidade – Pele 
• Redução na perfusão cutânea. 
Reduz circulação sanguínea por ficar muito tempo 
deitado ou em uma única posição. Assim, chega menos 
O2 no tecido, aumentando as pressões abaixo. 
• Aumento das pressões de cisalhamento. 
• Alterações no vigor e elasticidade da pele, 
facilitando as lesões dermatológicas 
(dermatite amoniacal pelo uso de fralda 
geriátrica e a úlcera de decúbito). 
Qualquer pressão faz mal. O lençol, por exemplo, precisa 
estar bem esticado. 
• Alteração da sensibilidade cutânea. 
 
Com ar/ com água - Posiciona melhor a articulação em 
proeminência óssea para diminuir a pressão de 
cisalhamento imposta pelo peso do corpo e pela 
gravidade. 
 
Indicado mudar a cada 2h. 
Imobilismo 
Por: Islane Bandeira 
Síndrome da Imobilidade – Musculoesquelético 
Após os 80 anos perde 50% das fibras musculares. 
• Imobilização leva à perda de 1 a 2% da força 
muscular/dia, podendo atingir 40% nos longos 
períodos. 
• Grupos musculares que mais atrofiam: 
➢ Quadríceps 
➢ Flexores plantares 
A tendência do paciente é ficar em flexão plantar, por 
isso esses músculos atrofiam. 
Anquilose: Perda do movimento. Depois que contratura 
entra em anquilose. 
➢ Extensores da coluna 
• Observam-se também alterações bioquímicas, 
ocasionando o aumento de ácido lático nos 
músculos (vascular parado causa câimbra). 
• Catabolismo com balanço negativo de 
nitrogênio, cálcio, fósforo, enxofre, sódio e 
potássio. 
• A formação de contratura é uma das 
consequências mais comum na imobilização. 
• Imobilização leva à osteoporose. 
Não tem o efeito piezoelétrico (se está deitado não tem 
impacto para renovação pelos osteoblastos). 
Síndrome da Imobilidade – Sistema Respiratório 
Redução: 
• No volume de ar corrente. 
Respirar deitado é mais difícil. Reduz a capacidade 
pulmonar total e o volume de ar corrente reduz, 
também, todos os volumes e capacidades. 
• Volume-minuto. 
• Capacidade respiratória máxima. 
• Capacidade vital. 
• Capacidade de reserva funcional sofrem uma 
redução de 25 a 50%. 
• Acúmulo de secreções da mucosa. 
• Tosse ineficaz por causa da piora da 
mobilidade ciliar e da fraqueza de músculos 
acessória e abdominal. 
Os cílios levam a secreção para serem expelidas 
através da tosse, mas ao ficar parado/deitado a 
patência diminui e a secreção e acaba estagnando, 
causando pneumonia, por exemplo. 
Para tossir precisa ter força de abdômen. 
• Complicação: 
➢ Broncopneumonia. 
➢ 15% dos idosos acamados nos hospitais fazem 
pneumonia broncoaspirativa ou 
broncopneumonia. 
Síndrome da Imobilidade - Sistemas nervoso e 
Cardiovascular 
• Redução do debito cardíaco. 
• Edema cutâneo. 
Pela redução do retorno venoso. 
Panturrilha é a bomba muscular – deitado – 
encurtamento e fraqueza de panturrilha – não faz o 
bombeamento da limfa – retorno venoso prejudicado – 
estase (principalmente em MMII, fazendo uma trombose 
venosa profunda). 
Sinais de trombose: Hiperemia, dor a palpação, calor 
(quente) – compara com o outro membro. 
• Acúmulo de líquidos em pulmão, cérebro. 
• Aumento da estase, TVP e TEP. 
• Descondicionamento físico. 
• Hipotensão postural. 
Sinais: Tontura, palidez, sudorese, escurecimento da 
vista. 
Quando levanta de vez – diminuição da pressão por 
alteração de postura – Levanta lentamente. 
• Alteração no SNA. 
• Retardo nos reflexos. 
• Aumento da dor. 
Sistema Digestivo, Metabolismo, Pele e Impacto 
Psicológico 
• Provoca perda hídrica. 
• Falta de apetite e a constipação. 
Pode fazer fecaloma (fezes endurecidas presas no 
intestino). 
Importancia da fisioterapia na constipação. 
• Aumento do RGE e broncoaspirações. 
Reflexo gastroesofágico. 
• Provoca ansiedade, depressão, insônia, 
agitação, irritabilidade, desorientação no 
tempo e no espaço, diminuição da concentração 
e diminuição da tolerância à dor. 
Prevenir a possibilidade de contratura, infecção 
respiratória, osteoporose e etc através do movimento. 
Incontinência 
 
Efeitos Adversos Iatrogenia 
• A segurança do paciente é importante. 
• Estão aumentando os casos de intervenção 
legal. 
• Um indicador de segurança importante em 
hospitais é o índice de efeitos adversos 
• Efeitos adversos são lesões não intencionais, 
ou complicações causadas pelo cuidado e 
tratamento nas unidades de saúde (não por 
patologias dos pacientes), que levam à morte, 
invalidez temporária ou permanente na alta ou 
que prolongam o internamento. Podem ser 
inevitáveis (reação alérgica), ou preveníveis. 
 
➢ Hipotensão Ortostática. 
➢ Tonteiras e síncope. 
➢ Osteoporose. 
➢ Úlceras de pressão. 
➢ Doença cerebrovascular. 
➢ Doença de Parkinson. 
Distúrbios Clínicos 
• Distúrbios cardíacos. 
• Hipertensão. 
• Distúrbios oncológicos. 
• Distúrbios Musculoesqueléticos. 
• Distúrbios Ortopédicos. 
• Distúrbios Pulmonares.