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Disc.: LÍQUIDOS CORPORAISLÍQUIDOS CORPORAIS Acertos: 2,02,0 de 10,0 de 10,0 20/03/202320/03/2023 Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 (Prefeitura e Sorocaba / 2006 - adaptado) "Atualmente a doença renal é um grande problema de saúde pública, que acomete milhares de pessoas no Brasil e no mundo. O estudo da função e dos diversos processos patológicos renais tem despertado o interesse de muitos pesquisadores, principalmente no campo do desenvolvimento de testes que auxiliem os médicos a estabelecer um diagnóstico precoce, classificar a doença de base, obter prognóstico seguro e monitorar terapêutica medicamentosa. Neste contexto, alguns marcadores que avaliam a função e de lesão renal são importantes, como a ureia, a creatinina, a presença de proteinúria, o aparecimento de corpos cetônicos." (fonte: adaptado de (SODRÉ, F.L.; COSTA, J.C.B.; LIMA, J.C. Avaliação da função e da lesão renal: Um desafio laboratorial. J. Bras. Patol. Med. Lab. 43 (5), 2007. Disponível em:. Acesso em 08/02/2022). O aparecimento de corpos cetônicos na urina deve-se a: degradação excessiva de glicose em condições anaeróbicas. biossíntese excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado. biossíntese de triacilglicerol pela ingestão excessiva de carboidratos. produção excessiva de Acetil-CoA pela degradação do glicogênio hepático. degradação excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado. Respondido em 21/03/2023 10:25:35 Explicação: Gabarito: Gabarito: degradação excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado. Justificativa: Justificativa: Os corpos cetônicos são produtos da degradação dos ácidos graxos, produzidos a partir do metabolismo das gorduras. Normalmente sua presença não é observada na urina, mas em situações em que a disponibilidade de carboidratos para geração de energia estiver diminuída o organismo passa a metabolizar as gorduras para este fim, liberando os corpos cetônicos, que são os produtos intermediários dessa reação. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 (Inaz do Pará Concursos - PA / 2019 - adaptada) "O exame de urina é um dos testes mais solicitados para verificar a saúde de um paciente, considerado como um exame de rotina. Ao contrário do que muitas pessoas pensam, não é utilizado apenas para detectar uma infecção urinária, mas pode conter informações importantes sobre diversos aspectos do corpo, auxiliando no diagnóstico de muitas doenças. A urina contém diversos resíduos e toxinas, produtos que são filtrados pelo nosso organismo. Tudo o que você come, bebe, o quanto se exercita, funcionamento dos rins, qualquer descompensação, distúrbio ou doença podem afetar a sua aparência normal. Por isso é utilizada muitas vezes para confirmar ou rejeitar certas condições de saúde. Por isso merece atenção especial porque dela vai depender todo o resultado das reações e pesquisas que são feitas no exame de urina e, consequentemente, o diagnóstico de uma possível patologia renal." Fonte: KASVI. Exame de urina de rotina: importância, coleta e métodos de análise. 2018. Disponível em: https://kasvi.com.br/exame-de- urina/. Acesso em 08/02/2022). Assinale a alternativa que corresponde a amostra mais indicada para avaliar a função dos rins, a quantidade de proteínas ou outras substâncias na urina. Amostra de 24 horas. Amostra de cateter. Primeira da manhã. Amostra suprapubica. Sacos coletores. Respondido em 21/03/2023 10:25:37 Explicação: Gabarito:Gabarito: Primeira da manhã. Justificativa: Justificativa: A primeira urina da manhã é o material mais indicado para avalição física, química e microscópica, por ser um material mais concentrado. As amostras de urina de 24 horas são úteis na avaliação de parâmetros que precisam ser medidos de forma quantitativa, e que variam ao longo do dia, como ureia e creatinina. Os sacos coletores são alternativas para crianças e pacientes que não possuem controle da micção, mas deve-se estar atento ao tempo de troca, para evitar contaminação. Já as amostras de cateter e suprapúbica costumam ser utilizadas em situações especiais, onde alternativas menos invasivas não possam ser indicadas. Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 (FUNGOTA / 2019 - adaptada) "Nos laboratórios de análises clínicas, todos os procedimentos, incluindo exames de urina, são divididos em fase pré-analítica, analítica e pós-analítica. Foi demonstrado que a fase pré-analítica é de extrema importância para o correto processamento das amostras, influenciando diretamente na fase analítica e na interpretação final do exame." (Fonte: SILVA, B.; MOLINI, D.B.D.; MENDES, G.A. Adequalibidade das amostras recebidas por um laboratório de análises clínicas. Disponível em: http://www.rbac.org.br/artigos/adequabilidade-de-amostras- de-urina-recebidas-por-um-laboratorio-de-analises-clinicas-do- noroeste-do-estadodo-rio-grande-do-sul/. Acesso em 08/02/2022). Com relação à amostra de urina pode-se afirmar: Amostras de urina mantidas à temperatura ambiente por mais de 2 horas tornam-se inapropriadas para a realização da análise de urina, devido ao aumento de bilirrubina. A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador. A amostra recomendada para análise de EAS é a urina de 24 horas. A amostra de urina deve atingir a temperatura ambiente antes da análise química, para que diminua a contaminação bacteriana. A amostra aleatória é o material ideal para a pesquisa de EAS. Respondido em 21/03/2023 10:25:40 Explicação: Gabarito: Gabarito: A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador. Justificativa: Justificativa: Quanto mais tempo uma amostra de urina permanecer em temperatura ambiente pós coleta maiores são as chances de proliferação bacteriana. Por conta disso, o ideal é que as amostras que não puderem ser encaminhadas para o laboratório em até duas horas sejam refrigeradas para diminuir a chance de contaminação. Além disso compostos orgânicos começam a entrar em processo de degradação, como é o caso da bilirrubina. O exame de rotina mais comum é o exame de EAS, feito preferencialmente na primeira amostra de urina da manhã, por estar mais concentrada. Quando é necessário a avaliação quantitativa de algum analito, a urina de 24 horas é a coleta indicada. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 (Prefeitura de Uberlândia / 2012) A maioria das informações clínico-laboratoriais utilizadas para avaliar a função renal é proveniente de, ou está relacionada com a mensuração do clearance renal, que pode ser definida como: Volume de plasma do qual uma substância específica é eliminada dos rins por unidade de tempo. Concentração de creatinina presente em amostras de urina. Volume de urina por dia. Quantidade, em massa, de uma substância específica em média de amostras de urina de 24h. Concentração de uma substância específica na primeira urina do dia. Respondido em 21/03/2023 10:25:47 Explicação: Gabarito: Gabarito: Volume de plasma do qual uma substância específica é eliminada dos rins por unidade de tempo. Justificativa: Justificativa: Clearance renal é a capacidade dos rins de depurar solutos a partir do plasma. A creatinina é o analito indicado porque seus valores não são influenciados pela dieta e pela atividade física. A avaliação é feita a partir de um cálculo em que se leva em consideração o volume de urina de 24 horas do paciente além das concentrações séricas e urinárias de creatinina. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 As microangiopatias trombóticas abrangem um espectro de síndromes patológicas que incluem a púrpura trombocitopênica trombótica e a síndrome hemolítico-urêmica. Sobre esse assunto analise as afirmativas a seguir: I. Tanto a púrpura trombocitopênica trombótica quanto a síndrome hemolítico-urêmica são causadas por diversas agressões que levam à ativação excessiva de plaquetas, culminando na lesão endotelial. II. A principal manifestação clínica é a insuficiência renal aguda, associadaà anemia hemolítica microangiopática. III. Há formação disseminada de trombos hialinos na microcirculação, constituídos principalmente por agregados plaquetários. IV. Na análise histopatológica, as hemácias encontram-se frequentemente íntegras, sem alterações morfológicas relevantes. Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s). I, II e III II, III e IV I, II e IV I e IV I e II Respondido em 21/03/2023 10:25:50 Explicação: Tanto a púrpura trombocitopênica trombótica quanto a síndrome hemolítico-urêmica são causadas por diversas agressões que levam à ativação excessiva de plaquetas, que se agregam e se depositam como trombos nos capilares e arteríolas de diferentes órgãos, incluindo os rins, causando lesão endotelial. Os trombos formados criam distúrbios de fluxo sanguíneo que danificam as hemácias, produzindo uma anemia hemolítica microangiopática. Além disso, a presença dos trombos nos vasos produz obstruções vasculares, causando isquemia e disfunção tecidual. A principal manifestação clínica das microangiopatias trombóticas é a insuficiência renal aguda, associada à anemia hemolítica microangiopática. Na análise histológica, podemos encontrar formação disseminada de trombos hialinos na microcirculação, constituídos principalmente por agregados plaquetários. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 Paciente A.V. de 5 anos apresentou dor ao engolir, febre alta e responsável legal relata numerosos pontos brancos na garganta. O médico tratou como amidalite. Dias depois, o paciente retornou ao hospital com o Responsável legal relatando que o filho estava com a urina cor de coca cola. Assim, ele suspeitou de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica e solicitou o EAS e a coleta de sangue para alguns exames no soro do paciente. A seguir são listadas uma série de resultados, assinale a alternativa que confirmaria a suspeita do médico. Diminuição dos títulos de anticorpos antiestreptococos do grupo A no soro do paciente. Presença de hematúria com hemácias com morfologia normal e proteinúria, mas sem cilindros na sedimentosocopia. Presença de hematúria com hemácias dismórficas, proteinúria e cilindros hemáticos, cilindros hialinos e granulares Presença de hematúria significativa sem aumento das proteínas. Diminuição dos títulos de antistreptolisina O no soro do paciente. Respondido em 21/03/2023 10:25:53 Explicação: De acordo com o enunciado o médico suspeitou de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, pois a alteração na coloração da urina foi após o tratamento de uma amidalite. Para confirmar são realizados o EAS e a verificação no soro da de antistreptolisina O e anticorpos antiestreptococos do grupo A. A origem estreptocócica pode ser demonstrada pela elevação dos títulos de antistreptolisina O ou de anticorpos antiestreptococos do grupo A, no soro do paciente. Além disso, o EAS mostra aumento da proteína (proteinúria), presença de hemácias dismórficas e hematúria importante (essa resulta na coloração da urina apresentada), a presença de oligúria, acompanhada de cilindros hemáticos, de glóbulos brancos e cilindros hialinos e granulares. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 Assinale a alternativa correta cujo conjunto de condições caracteriza o tipo de formação dos líquidos serosos (derrame). Um exsudato possui aparência opaca, densidade > 1.015, proteína total > 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular > 1000/µl e coagulação espontânea possível. Um exsudato possui a aparência transparente, densidade < 1.015, proteína total > 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular > 1000/µl e coagulação espontânea possível. Um transudato possui aparência transparente, densidade < 1.015, proteína total <3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) < 200 UI, contagem celular < 1000/µl e coagulação espontânea presente. Um transudato possui aparência opaca, densidade > 1.015, proteína total > 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular < 1000/µl e coagulação espontânea possível. Um transudato possui aparência transparente, densidade < 1.015, proteína total <3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular < 1000/µl e coagulação espontânea ausente. Respondido em 21/03/2023 10:25:59 Explicação: Os exsudatos têm uma quantidade de proteínas, e componentes celulares, maior do que os transudatos, pois reflete o processo inflamatório que o origina. Dessa forma, não apenas a proteína total (> 3.0g/dl), quanto algumas enzimas como a LDH estarão aumentadas no exsudato (> 200 UI), assim como a contagem de células (contagem celular > 1000/µl), tudo isso dá ao líquido um aspecto macroscópico de coloração opaca. O aumento da permeabilidade capilar também favorece o extravasamento de proteínas da coagulação, fazendo com que o exsudato coagule espontaneamente. Já os transudatos apresentam uma coloração límpida, com cor amarelo palha, densidade <1.000, LDH < 2000 UI, proteína total < 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) < 200 UI, contagem celular < 1000/µl e sem coagulação espontânea. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 O líquido amniótico se assemelha quimicamente a um plasma pós diálise, com um conteúdo de íons e substâncias altamente regulados, tão quanto o fluido extracelular. É composto por um ultrafiltrado plasmático secretado pelas células do córion e mantido pela função fisiológica do embrião (funcionamento dos rins, e excreção das do fluido pulmonar). Variações nesses valores refletem alterações fetais. Durante o pré-natal, foi identificado uma pequena quantidade de produção do líquido amniótico (<400 mL). Esse achado laboratorial indica que o feto apresenta: Má formação do sistema urinário fetal. Infecções congênitas. Distúrbios genéticos. Má formação fetal. Infecções bacterianas. Respondido em 21/03/2023 10:26:08 Explicação: A formação do líquido amniótico varia de acordo com a deglutição do feto; micção, o transporte passivo através das membranas do âmnio e excreção do fluido pulmonar. Alterações na composição do líquido podem levar aos quadros de polidrâmnio, ou seja, um acúmulo de líquido (> 2.000mL), que está associado à má formação fetal, distúrbios genéticos e infecções congênitas, ou de oligodrâmnio, produção de pequena quantidade de líquido (<400 mL) que reflete má formação do sistema urinário fetal. As infecções bacterianas e virais causam infecções intra-amnióticas que podem levar a morte fetal, parto prematuro e sepse, mas não ocorre a perda do líquido amniótico. Acerto: 0,00,0 / 1,01,0 (Adaptado/ UFRN-PRH /2003) O líquido cefalorraquidiano é um humor semelhante ao plasma, presente nos plexos ventriculares, canal central de medula óssea e espaço subaracnóidea. Alterações em sua composição podem indicar a presença de infecções, hidrocefalia, tumores e processos isquêmicos. Fonte: LEITE, A.A. et al. Análises do líquido cefalorraquidiano: Revisão da literatura. Atas de Ciências da Saúde, São Paulo, Vol.4, N°.3, pág. 1-24, JUL-SET 2016. Assinale a alternativa que mostra a função primordial do líquido cefalorraquidiano (LCR) no SNC. Nutrição do SNC Transmissão dos impulsos nervosos Diminuição da pressão intracraniana Proteção imunológica do SNC Proteção mecânica do SNC Respondido em 21/03/2023 10:26:12 Explicação: O LCR possui várias funções que contribuem para o equilíbrio orgânico. A função primordial é de proteção mecânica do SNC contra a pressão de impacto. Além disso o LCR atua como excretor de resíduos, mantém a homeostase iônica do SNC e transporta fatores de liberação do hipotálamo, mas não é responsável pela Transmissão dos impulsos nervosos, proteção imunológica e a nutrição do SNC. Acerto: 1,01,0 / 1,01,0 (Adaptado de SELECON - Prefeitura de Boa Vista - 2020) L.M de 50 anos procurou atendimento médico pois apresentou, nas últimas duas semanas, febre vespertina, emagrecimento, fraqueza e tosse persistente. O médico assim, suspeitou de tuberculose. E encaminhou a paciente para a pesquisa de BAAR no escarro, no entanto a paciente não conseguia coletar amostra satisfatória para análise,uma vez que só coletava saliva. O quadro da paciente não melhorava assim o médico optou por coletar outra amostra para a realização no exame. A seguir estão sinalizados vários exames laboratoriais, assinale a alternativa que mostra qual exame visando coleta de material para pesquisa de BAAR em casos de impossibilidade de escarrar efetivamente: Broncoscopia com lavado broncoalveolar Prova de função pulmonar Tomografia computadorizada do tórax com contraste Raio X de tórax Análise do líquido sinovial Respondido em 21/03/2023 10:07:17 Explicação: O diagnóstico de qualquer microrganismo precisa ocorrer com a identificação e demonstração do mesmo pelo estudo microbiológico. O lavado broncoalveolar é uma alternativa útil para pesquisa de bacilos da tuberculose em caso de impossibilidade do uso do escarro. Exames de imagens e prova de função pulmonar não são específicos para a confirmação do diagnóstico. A análise do líquido sinovial não se enquadro no relato apresentado. Questão11a Questão22a Questão33a Questão44a Questão55a Questão66a Questão77a Questão88a Questão99a Questão1010a 21/03/2023 11:20 Página 1 de 1
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