HAS PRIMÁRIA

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Melhor técnica: OSCILOMÉTRICO DE BRAÇO!
*o hiato auscultatório pode hiperestimar a PAD ou subestimar a PAS (comum em idoso).
MAPA: monitorização ambulatorial da PA (medidas automáticas)
MRPA: monitorização residencial da PA (paciente afere PA 3x pela manha em jejum e 3 vezes a noite durante 3-7 dias, é feito uma média dos valores) VR 130/80mmHg
MAPA e MRPA devem ser feitas sempre que possível.
AMPA: automedida da PA paciente realiza 7 medidas em 16-72h esporadicamente. Não serve para dar diagnóstico da HAS
EXAMES COMPLEMENTARES
Servem para rastreio de HAS secundária e LOA/complicações.
1. ECG com laudo
2. Hemograma
3. Glicemia jejum/HBA1C
4. Colesterol total e frações
5. Triglicérides
6. Creatinina/ Ureia (náo é rotina)
7. Ácido úrico
8. Na (não é rotina)/K (hiperaldo?)
9. EAS + microalbuminúria
ESTRATIFICAÇÃO DE RCV
Calcula o risco do paciente desenvolver um evento CV nos próximos 10 anos.
Pacientes com LOA, DRC, DM ou DCV (ACV, AIT, IAM...) são sempre alto risco CV.
Pacientes com 1 FR são baixo RCV. Se mais de 1 FR deve calcular o RCV por meio de app.
INÍCIO DO TRATAMENTO
METAS
 
*Se abaixar mto reduz a perfusão de órgãos.
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Dieta DASH (estimular o consumo de potássio 90-120 mEq/dia reduz de 3-5 mmHg da PAD) *feijão, ervilha, vegetais verdes.
Restrição de Na; Perda de peso; redução de bebidas alcoólicas, atividade física. 
Estudos sugerem menor risco de HAS e DCV em pacientes mais ligados a espiritualidade.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Reduzem morbimortalidade CV.
*BB só vão ser utilizados como 1ª linha em pacientes com IC ou DAC.
· DIURÉTICOS
-Tiazídico: o efeito anti hipertensivo não esta ligado diretamente a dose, mas os efeitos colaterais sim.
Exemplos: clortalidona (maior potência), indapamida, hidroclorotiazida (menor potência).
*Bom para idoso (aumenta o cálcio, reduz fraturas); 
*Ruim para quem tem Gota, pré DM e dislipidemia. 
- De Alça: pct com disfunção renal (Clearance <30ml/min) pra reduzir volemia (reduz pouco PA).
Exemplos: furosemida, bumetanida.
- Poupador de potássio: HAS resistente.
Exemplo: Espironolactona.
· BCC
- Di-hidropiridínicos: atuam diretamente nos vasos.
Exemplo: Anlodipino, nifedipino. 
- Não di-hidropiridínicos: não são utilizados no dia-a-dia.
Exemplo: verapamil, diltiazem.
· IECA x BRA
o IECA também inibe a degradação da bradicinina (vasodilatador), porém o excesso de bradicinina pode gerar tosse.
*Retardam o declínio da função renal (em DM sempre iniciar IECA).
Losartana tem efeito uricosúrico: bom para pct com gota!
· BB
Reduz pouco a PA e tem muitos efeitos colaterais.
#### ATENÇÃO para medicações essenciais para cada condição: