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PRÁTICA CLÍNICAREVISÃO CRÍTICA
Hipossalivação, 
xerostomia e prótese total
Uma revisão sistemática
Michael Turner, DDS, MD; Leila Jahangiri, BDS, DMD, MMSc; Jonathan A. Ship, DMD, FDS, RCS
T população envelhecida é o segmento de crescimento mais rápido da população dos Estados Unidos.1A proporção da população 65
anos ou mais está projetada para 
aumentar de 12,4% em 2000 para 
19,6% em 2030.1Essas tendências 
demográficas são ainda mais 
dramáticas para adultos com 80 anos 
ou mais, cujos números devem 
aumentar de 9,3 milhões em 2000 
para 19,5 milhões em 2030.1Essas 
mudanças provavelmente terão um 
impacto significativo na saúde bucal 
da população idosa.
Entre os problemas comuns em 
idosos que têm um impacto 
significativo em sua qualidade de vida 
estão a hipofunção das glândulas 
salivares, a queixa de boca seca 
(xerostomia) e o edentulismo. A 
prevalência de xerostomia aumenta 
com a idade e afeta cerca de 30% da 
população com 65 anos ou mais.2
Como os idosos vivem mais em 
associação com distúrbios médicos 
coexistentes, a probabilidade de 
desenvolver problemas de boca seca
aumenta.3,4O número de idosos edêntulos 
está crescendo à medida que a população 
envelhece. Embora a prevalência de 
edentulismo em cada coorte de idade esteja 
realmente diminuindo, o número real de 
adultos edêntulos
ABSTRATO
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®
®Fundo.Para determinar os efeitos do tratamento de 
hipossalivação na retenção de dentaduras, os autores 
conduziram uma revisão sistemática da literatura. Tipos de 
estudos revisados.Os autores revisaram investigações 
clínicas que avaliaram o tratamento CCEfeitos da hipossalivação na retenção de dentaduras. Eles pesquisaram seis bancos 
de dados eletrônicos para trabalhos de 1950 até a segunda semana de setembro 
de 2007, usando as palavras-chave “dentadura”, “hipossalivação”, “xerostomia”, 
“boca seca”, “idoso” e “envelhecido”. Eles limitaram a busca de citações a artigos 
escritos em inglês e que descreviam estudos envolvendo seres humanos.
Resultados.Os autores identificaram 11 artigos na busca; nenhum foi um 
relatório de um ensaio clínico randomizado controlado.
Implicações clínicas.Os poucos estudos de pesquisa clínica publicados sobre 
hipossalivação e retenção de dentaduras representam um baixo nível de evidência 
para o estabelecimento de diretrizes de prática clínica. Os autores descobriram que 
não podiam tirar conclusões sobre os efeitos do tratamento de hipossalivação na 
retenção de dentaduras. O artigo fornece uma revisão da literatura sobre as 
etiologias e apresentação clínica de distúrbios salivares e xerostomia em idosos, o 
papel da saliva na retenção de dentaduras, o efeito da boca seca no uso de 
dentaduras e o tratamento de problemas de boca seca em usuários de dentaduras. 
Ensaios clínicos prospectivos são necessários para estabelecer uma estrutura para o 
tratamento baseado em evidências de pacientes usuários de dentaduras com boca 
seca.
Palavras-chave.Xerostomia; hipossalivação; envelhecimento; idoso; boca seca; 
dentaduras.
JADA 2008;139(2):146-50.
O Dr. Turner é professor assistente do Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de 
Nova York, na cidade de Nova York.
O Dr. Jahangiri é professor assistente e presidente do Departamento de Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia da 
Universidade de Nova York, na cidade de Nova York.
O Dr. Ship é professor do Departamento de Patologia Oral e Maxilofacial, Radiologia e Medicina, e diretor do 
Bluestone Center for Clinical Research, College of Dentistry, New York University, New York City. Ele também é 
professor do Departamento de Medicina da Escola de Medicina da Universidade de Nova York, na cidade de 
Nova York. Envie solicitações de reimpressão ao Dr. Ship no Bluestone Center for Clinical Research, College of 
Dentistry, New York University, 421 First Ave., 2nd Floor, New York, NY 10010-4086, e-mail “ 
jonathan.ship@nyu.edu ” . Envie os pedidos de reimpressão ao Dr. Ship.
DIVULGAÇÃO:O trabalho descrito neste artigo 
foi parcialmente financiado por uma bolsa 
educacional da GlaxoSmithKline, Parsippany, 
NJ
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PRÁTICA CLÍNICAREVISÃO CRÍTICA
e o número de usuários de dentaduras totais nos 
Estados Unidos está aumentando devido à 
expansão da população idosa.5Nos Estados Unidos, 
24,9% da população com 60 anos ou mais, ou 
aproximadamente 10,5% da população total, são 
desdentados; Prevê-se que esse percentual 
aumente para 15,5 até 2020.5,6O uso de dentaduras 
é severamente complicado por boca seca, mas 
esse problema tem recebido atenção insuficiente 
de pesquisa e poucos tratamentos comprovados 
são relatados na literatura.
Realizamos uma revisão sistemática da literatura 
científica publicada em artigos publicados de janeiro de 
1950 até a segunda semana de setembro de 2007, 
quando aplicável. Pesquisamos seis bancos de dados: 
Ovid MEDLINE, banco de dados de revisões de medicina 
baseada em evidências, banco de dados Cochrane de 
revisões sistemáticas, American College of Physicians 
Journal Club, banco de dados de resumos de revisões de 
efeitos e Cochrane Central Register of Controlled Trials. 
Nossa pesquisa bibliográfica utilizou as seguintes 
palavras-chave: “dentadura”, “hipossalivação”, 
“xerostomia”, “boca seca”, “idoso” e “idade”. Limitamos a 
busca de citações a artigos escritos em inglês e que 
descreviam estudos envolvendo seres humanos.
sequelas, incluindo cárie dentária, candidíase, 
erosão e ulceração dos tecidos da mucosa, 
disgeusia, disfagia, gengivite, halitose e uso 
prejudicado de próteses removíveis.2,17,18
As glândulas salivares menores do palato são 
chamadas de “glândulas palatinas”. Eles estão 
localizados principalmente entre a sutura palatina 
mediana e a porção vertical do rebordo alveolar, com 
ductos que se abrem diretamente na superfície 
mucosa. As glândulas palatinas secretam mucinas e 
imunoglobulinas em uma taxa lenta e contínua, que 
protege e umedece os tecidos orais. Essas glândulas 
salivares menores sintetizam e armazenam a mucina 
até serem estimuladas pelo sistema parassimpático.19
Muitos adultos mais velhos apresentam hipofunção 
das glândulas salivares e queixam-se de xerostomia.20
Embora anteriormente se pensasse que a função salivar 
diminuía com a idade, agora é aceito que a secreção das 
glândulas salivares principais não sofre decréscimos 
clinicamente significativos em pessoas saudáveis.21-24Os 
constituintes salivares também parecem ser geralmente 
estáveis à idade na ausência de grandes problemas 
médicos e medicamentos.25,26É provável que inúmeras 
doenças sistêmicas (como a síndrome de Sjögren) e seus 
tratamentos (medicamentos, radiação de cabeça e 
pescoço, quimioterapia) contribuam significativamente 
para a hipofunção das glândulas salivares em idosos.
2,17,18,27
Hipofunção salivar e xerostomia em idosos.
Problemas salivares são causados por condições 
locais e sistêmicas.2,17,18,28As fontes orais de doenças das 
glândulas salivares são infecciosas (bacterianas e 
virais), não infecciosas (obstruções como sialólito, 
mucocele, rânula) e neoplásicas (benigna: adenoma 
pleomórfico; maligna: carcinoma mucoepidermóide, 
carcinoma adenóide cístico). As condições sistêmicas 
são divididas em doenças sistêmicas, uso de 
medicamentos e efeitos da radioterapia de cabeça e 
pescoço. A doença sistêmica mais comum é a 
síndrome de Sjögren, uma exocrinopatia autoimune 
que produz olhos e boca secos.7,8,29,30Outras doenças 
pertinentes incluem artrite reumatóide, infecção por 
HIV, diabetes, doençade Alzheimer e acidente vascular 
cerebral.9,10A causa mais comum de distúrbios salivares 
em idosos são medicamentos prescritos e não 
prescritos, principalmente devido aos efeitos 
anticolinérgicos de certos medicamentos. Por exemplo, 
80% dos medicamentos mais comumente prescritos 
causam xerostomia,9com mais de 400 medicamentos 
causando um efeito adverso de hipofunção da 
glândula salivar.31Esses medicamentos
RESULTADOS
Identificamos 11 artigos3,4,7-15da pesquisa bibliográfica, 
sendo nenhum deles relato de ensaio clínico 
randomizado controlado. Os poucos estudos de pesquisa 
clínica publicados sobre hipossalivação e retenção de 
dentaduras representam um baixo nível de evidência 
para o estabelecimento de diretrizes de prática clínica. 
Consequentemente, nenhuma conclusão pode ser feita 
sobre os efeitos do tratamento de hipossalivação na 
retenção de dentaduras. É fortemente recomendado que 
ensaios clínicos randomizados controlados sejam 
conduzidos na população de usuários de dentaduras com 
boca seca.
DISCUSSÃO
Saliva e saúde bucal.A saliva é uma substância 
versátil que serve a muitos propósitos no ambiente 
oral e faríngeo.16É um lubrificante que facilita a 
deglutição dos alimentos, um dispositivo mecânico 
que limpa a dentição, uma barreira imunológica, 
um iniciador digestivo e um estimulador iônico do 
paladar. A produção salivar diminuída das 
glândulas maiores e menores é denominada 
“hipofunção salivar” e a queixa subjetiva de boca 
seca é denominada “xerostomia”. Quando a 
hipofunção salivar ocorre, ela leva a uma pletora de
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incluem antidepressivos tricíclicos, sedativos e 
tranquilizantes, anti-histamínicos, agentes anti-
hipertensivos, agentes citotóxicos, agentes 
antiparkinsonianos e medicamentos anticonvulsivantes.32A 
radioterapia, uma modalidade de tratamento comum para 
cânceres de cabeça e pescoço, causa hipofunção salivar 
permanente e xerostomia persistente.33
O tratamento da hipofunção salivar envolve a 
identificação do agente causador e, em seguida, a 
terapia apropriada (como antibióticos para infecções 
bacterianas e cirurgia para neoplasia).17Para a maioria 
das condições, a terapia requer reposição de líquido 
perdido com formulações salivares artificiais (géis, 
enxágues, sprays) e estimulação salivar com 
medicamentos prescritos (cevimelina ou pilocarpina), 
gomas sem açúcar e balas de menta.
O papel da saliva na retenção de dentaduras. A 
saliva é fundamental para a retenção e conforto no uso 
de próteses removíveis.18Na população de usuários de 
próteses dentárias, a mecânica de umedecimento salivar 
é necessária para criar adesão, coesão e tensão 
superficial que, em última análise, leva ao aumento da 
retenção das próteses. A adesão é a ligação criada pela 
saliva entre o epitélio da mucosa oral e a base da prótese. 
A coesão é a ligação entre os componentes da saliva que 
leva a uma maior retenção das próteses. A tensão 
superficial é a capacidade da prótese de resistir à 
separação dos tecidos e está intimamente relacionada ao 
encaixe da prótese. Um ajuste íntimo das bases das 
próteses aos tecidos de suporte e a presença de selos de 
borda adequados proporcionarão uma função ideal da 
prótese, desde que a saliva seja adequada em 
quantidade, fluxo e consistência. A saliva permite a 
formação de uma pressão de vácuo no assentamento das 
dentaduras e contribui significativamente para a retenção 
da dentadura e a satisfação do usuário com a prótese. As 
dentaduras podem desalojar durante a função, e a 
presença de saliva e deglutição adequadas permite o 
assentamento repetido da prótese e subsequente 
retenção e estabilização da dentadura. Adesão, coesão e 
tensão superficial estão inter-relacionadas e todas 
dependem da saliva.
A saliva também é necessária para preparar o 
alimento para a digestão e deglutição; sua produção 
insuficiente afeta negativamente a nutrição na 
população edêntula idosa.12,34A falta de saliva na 
interface dentadura-mucosa pode produzir feridas de 
dentadura devido à falta de lubrificação e retenção da 
prótese, bem como à redução do número de fatores 
imunológicos que o filme salivar fornece. A falta de 
estabilidade e retenção da prótese pode causar
constrangimento social se as próteses se desalojarem 
durante funções comuns; em última análise, eles podem 
prejudicar a capacidade ou a vontade de uma pessoa de 
falar ou comer, principalmente em público. Portanto, a 
xerostomia e a hipofunção salivar podem ter um efeito 
devastador para o paciente edêntulo que usa próteses 
dentárias devido a inúmeros fatores compostos que 
afetam a mastigação, deglutição, paladar e fala.12,35
A xerostomia influencia o conforto e a satisfação 
dos pacientes com suas dentaduras, mas a salivação 
total pode ter menos relevância para a população que 
usa dentaduras do que o fluxo de uma glândula 
específica. Por exemplo, existe apenas uma ligeira 
correlação entre a secreção das glândulas parótidas e 
a retenção de dentaduras maxilares.36
Alternativamente, uma relação significativa foi descoberta 
entre a função da glândula salivar palatina e a retenção de 
dentaduras, independentemente de fatores como 
formato do rebordo alveolar e qualidade da mucosa.11,14As 
glândulas salivares palatinas menores desempenham um 
papel importante no uso bem-sucedido de próteses 
removíveis maxilares, e a diminuição de sua função 
devido a uma miríade de fatores locais e sistêmicos, 
conforme descrito acima, pode predispor o paciente a 
desconforto, retenção prejudicada, irritação da mucosa, 
infecções fúngicas , disgeusia e disfagia.37
Boca seca e dentaduras.Pacientes com hipofunção 
salivar são mais suscetíveis à candidíase mucosa, que 
pode se manifestar com uma combinação de 
revestimento pseudomembranoso, eritema dos 
tecidos subjacentes e sensação de queimação na 
língua ou em outros tecidos moles intraorais. 
Pacientes com próteses totais e hipossalivação que 
apresentam candidíase podem necessitar de terapia 
antifúngica prolongada para eliminar a infecção. A 
estomatite protética associada a fungos geralmente é 
diagnosticada por meio de achados clínicos, embora a 
microscopia possa ser usada para confirmar o 
diagnóstico clínico, mostrando micélios ou pseudo-
hifas em um esfregaço direto.13
No paciente com saliva insuficiente, a falta de 
lubrificação salivar pode produzir ulcerações 
traumáticas da mucosa. As ulcerações geralmente se 
manifestam como lesões pequenas e dolorosas com 
tecido fibroso circunferencial elevado. Em pacientes 
que usam dentaduras, se a causa da ulceração não for 
tratada, pode ocorrer uma hiperplasia reativa friccional 
que evolui para um epulis fissuratum. Um epulis 
fissuratum aparece como tecido redundante no 
vestíbulo alveolar. O tratamento de um epulis 
fissuratum ou de um pólipo fibroepitelial requer
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excisão cirúrgica completa e, após a cirurgia, as dentaduras 
devem ser refabricadas, reembasadas ou reembasadas.
Embora não haja evidências científicas suficientes 
sobre o uso de adesivos para próteses em geral, seu 
uso para aumentar a retenção de próteses bem feitas 
é aceitável e, às vezes, necessário.38Os adesivos 
umedecidos para próteses dentárias melhoram a 
adesão e a coesão e criam um preenchimento 
uniforme de material, particularmente em próteses 
bem feitas, que melhora a tensão superficial. Portanto, 
o uso de adesivos em pacientes com hipossalivação 
pode melhorar a função da prótese e o conforto do 
paciente. O paciente deve ser instruído sobre o uso 
diário de adesivos e deve ser aconselhado a visitar o 
dentista anualmente para avaliar a adequação da 
prótese e a saúde dos tecidos subjacentes que 
suportam a prótese.
A disestesia idiopática ou estomatopirose(comumente chamada de “síndrome da boca 
ardente”) é diagnosticada em pacientes com 
xerostomia que usam dentaduras por meio da 
exclusão de causas fúngicas, traumáticas, mucosas, 
neoplásicas, endócrinas, sorológicas ou nutricionais.
39,40Caracteriza-se por uma sensação de queimação em 
uma ou várias estruturas orais em contato com as 
próteses. A mucosa oral desses pacientes tem aspecto 
clínico normal; a causa pode ser que a microfricção da 
dentadura contra a mucosa induz uma disestesia.39
Embora os regimes de tratamento tenham sido 
recomendados para a síndrome da boca ardente,40há 
pouca documentação sobre a condição em pacientes 
que usam dentaduras e têm boca seca.
Tratamento de problemas de boca seca em usuários 
de dentaduras.Há uma série de tratamentos para boca 
seca,2,17,41-43embora os remédios geralmente sejam 
paliativos,44e nenhum é descrito especificamente para a 
população que usa dentaduras. A terapia inicial começa 
com uma avaliação completa da causa subjacente. Em 
pacientes idosos, essa avaliação deve incluir uma revisão 
de problemas médicos e medicamentos concomitantes - 
em particular, drogas com atividade anticolinérgica. No 
paciente que usa prótese, a avaliação também deve incluir 
a prótese e a superfície mucosa da prótese. Se o dentista 
puder ver feridas de dentadura, ele ou ela deve 
considerar que um ajuste inadequado da dentadura pode 
ser um fator causador da hipofunção salivar do paciente e 
deve tratá-la. Este é tipicamente o caso de flanges linguais 
mandibulares excessivamente estendidos. A pressão 
excessiva nas regiões anteriores da língua pode 
potencialmente causar dor na mucosa, bem como 
hipofunção das regiões sublingual e submandibular.
glândulas ulares, e requer ajustes na prótese.45
Pacientes com saliva insuficiente se beneficiam ao 
molhar suas dentaduras antes de colocá-las na boca.6
Substitutos salivares, saliva artificial e estimulantes 
salivares, portanto, podem ser benéficos para o 
paciente que usa dentaduras em termos de ajudar na 
adesão e coesão e, subsequentemente, na retenção da 
prótese. Os pacientes podem ser aconselhados a 
pulverizar suas próteses com saliva artificial antes da 
inserção da dentadura e antes das refeições. Durante 
as refeições, recomenda-se uma maior ingestão de 
líquidos e, em particular, de água. Aumentar a 
umectação da prótese aumenta a retenção e a 
estabilidade durante a função, e isso ajudará na 
mastigação e na deglutição. A ingestão intermitente 
de água também pode ajudar durante a fala. Embora o 
uso de adesivos em pacientes com xerostomia e 
hipossalivação exija cuidados adicionais, muitas vezes 
é necessário estabilizar uma prótese removível. Os 
pacientes devem ser instruídos a molhar suas próteses 
antes de aplicar o adesivo,6e um uso combinado de 
saliva artificial e adesivo para dentaduras parece ser 
benéfico.
Há uma escassez de estudos que examinem o uso 
de adesivos e saliva artificial para aumentar a retenção 
de dentaduras e reduzir a xerostomia em pacientes 
edêntulos com hipofunção salivar. Além disso, há a 
necessidade do desenvolvimento de materiais duráveis 
que melhorem o conforto do paciente; aumentar a 
facilidade de mastigar, engolir e falar; e reduzir 
problemas orofaríngeos comuns, como infecções 
fúngicas, nesses pacientes. À medida que a população 
idosa continua a se expandir e o número de idosos que 
necessitam de próteses removíveis aumenta, há uma 
grande necessidade de identificar produtos existentes 
e novos que melhorem a qualidade de vida da saúde 
bucal de adultos usuários de dentaduras com boca 
seca.
RESUMO
Realizamos uma revisão sistemática da literatura de seis 
bancos de dados eletrônicos de janeiro de 1950 até a 
segunda semana de setembro de 2007, usando as 
seguintes palavras-chave: “dentadura”, “hiposalivação”, 
“xerostomia”, “boca seca”, “idosos” e “envelhecido”. 
Limitamos a busca de citações a artigos escritos em inglês 
e envolvendo seres humanos. Identificamos 11 artigos na 
busca, nenhum dos quais foi um relatório de um ensaio 
clínico randomizado controlado. Esses poucos estudos de 
pesquisa clínica publicados representam um baixo nível 
de evidência para estabelecer diretrizes de prática clínica; 
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PRÁTICA CLÍNICAREVISÃO CRÍTICA
Portanto, não podemos tirar conclusões sobre os efeitos 
do tratamento de hipossalivação na retenção de 
dentaduras.
A população edêntula está aumentando nos 
Estados Unidos à medida que a população se torna 
cada vez mais velha. Concomitantemente, a 
xerostomia e a hipossalivação devido a problemas 
médicos e medicamentos concomitantes afetarão 
um número crescente de idosos, incluindo a 
população que usa dentaduras. A população idosa 
vulnerável que usa dentaduras com xerostomia e 
hipofunção salivar corre o risco de sofrer 
isolamento social, desnutrição e uma série de 
problemas orofaríngeos. Existem poucos 
tratamentos adequados para esses problemas 
bucais comuns, e novas terapias são necessárias 
para melhorar a retenção da prótese, reduzir o 
ressecamento e melhorar a saúde orofaríngea em 
pacientes edêntulos mais velhos que também têm 
xerostomia.
16. Dodds MW, Johnson DA, Yeh CK. Benefícios para a saúde da saliva: uma 
revisão. J Dent 2005; 33(3):223-33.
17. Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Hipofunção salivar e xerostomia: 
diagnóstico e tratamento. Dent Clin North Am 2005;49(2): 309-26.
18. Guggenheimer J, Moore PA. Xerostomia: etiologia, reconhecimento e 
tratamento. JADA 2003;134(1):61-9.
19. Dawson LJ, Stanbury J, Venn N, Hasdimir B, Rogers SN, Smith PM. 
Anticorpos antimuscarínicos na síndrome de Sjögren primária inibem 
reversivelmente o mecanismo de secreção de fluido pelas células acinares 
salivares submandibulares humanas. Arthritis Rheum 2006;54(4):1165-73.
20. Närhi TO. Prevalência de sensação subjetiva de boca seca em 
idosos. J Dent Res 1994;73(1):20-5.
21. Baum BJ, Ship JA, Wu AJ. Função da glândula salivar e envelhecimento: um 
modelo para estudar a interação do envelhecimento e doenças sistêmicas. Crit 
Rev Oral Biol Med 1992;4(1):53-64.
22. Challacombe SJ, Percival RS, Marsh PD. Alterações relacionadas à 
idade em isotipos de imunoglobulinas na saliva total e parótida e soro em 
indivíduos saudáveis. Oral Microbiol Immunol 1995;10(4):202-7.
23. Ship JA, Baum BJ. A redução do fluxo salivar é normal em idosos? 
Lancet 1990;336(8729):1507.
24. Navio JA, Nolan NE, Puckett SA. Análise longitudinal das taxas de fluxo 
salivar parótida e submandibular em adultos saudáveis de diferentes idades. J 
Gerontol A Biol Sci Med Sci 1995;50(5):M285-9.
25. Rayment SA, Liu B, Offner GD, Oppenheim FG, Troxler RF. 
Imunoquantificação de mucinas salivares humanas MG1 e MG2 em saliva 
total estimulada: fatores que influenciam os níveis de mucina. J Dent Res 
2000;79(10):1765-72.
26. Wu AJ, Atkinson JC, Fox PC, Baum BJ, Ship JA. Análises transversais e 
longitudinais de constituintes salivares parotídeos estimulados em 
indivíduos saudáveis de diferentes idades. J Gerontol 1993;48(5): M219-24.
27. Porter SR, Scully C, Hegarty AM. Uma atualização da etiologia e 
manejo da xerostomia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 
2004;97(1):28-46.
28. Navio JA. Diagnosticando, gerenciando e prevenindo distúrbios das 
glândulas salivares. Oral Dis 2002;8(2):77-89.
29. Kassan SS, Moutsopoulos HM. Manifestações clínicas e diagnóstico 
precoce da síndrome de Sjögren. Arch Intern Med 2004;164(12):1275-84.
30. Fox RI, Stern M, Michelson P. Atualização na síndrome de Sjögren. Curr 
Opin Rheumatol 2000;12(5):391-8.
31. Smith RG, Burtner AP. Efeitos colaterais orais dos medicamentos 
prescritos com mais frequência. Spec Care Dentist 1994;14(3):96-102.
32. Sreebny LM, Schwartz SS. Um guia de referência para drogas e 
boca seca: 2ª edição. Gerodontology 1997;14(1):33-47.
33. Ship JA, Hu K. Disfunção salivar induzida por radioterapia. Semin Oncol 
2004;31(6 suplemento18):29-36.
34. Sheiham A, Steele JG, Marcenes W, et al. A relação entre estado 
dentário, ingestão de nutrientes e estado nutricional em idosos. J Dent Res 
2001;80(2):408-13.
35. Lindstrom RE, Pawelchak J, Heyd A, Tarbet WJ. Aspectos físico-
químicos da retenção e estabilidade da prótese: uma revisão da literatura. 
J Prosthet Dent 1979;42(4):371-5.
36. Darvell BW, Clark RK. Os mecanismos físicos de retenção de 
dentaduras totais. Br Dent J 2000;189(5):248-52.
37. Niedermeier WH, Kramer R. Secreção salivar e retenção de 
dentadura. J Prosthet Dent 1992;67(2):211-6.
38. Kikuchi M, Ghani F, Watanabe M. Método para aumentar a retenção 
em bases de próteses totais. J Prosthet Dent 1999;81(4):399-403.
39. Lavigne G, Woda A, Truelove E, Ship JA, Dao T, Goulet JP. Mecanismos 
associados à dor orofacial incomum. J Orofac Pain 2005; 19(1):9-21.
40. Grushka M, Epstein JB, Gorsky M. Síndrome da boca ardente. Am Fam 
Physician 2002;65(4):615-20.
41. Givens E Jr. Atualização sobre xerostomia: modalidades de tratamento 
atuais e tendências futuras. Gen Dent 2006;54(2):99-101.
42. Brennan MT, Shariff G, Lockhart PB, Fox PC. Tratamento da 
xerostomia: uma revisão sistemática de ensaios terapêuticos. Dent Clin 
North Am 2002;46(4):847-56.
43. Grisius MM. Disfunção da glândula salivar: uma revisão das 
terapias sistêmicas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 
2001;92(2):156-62.
44. Cassolato SF, Turnbull RS. Xerostomia: aspectos clínicos e tratamento. 
Gerodontologia 2003; 20(2):64-77.
45. Aframian DJ, Lustmann J, Fisher D, Markitziu A. Uma causa 
incomum de sialadenite obstrutiva. Dentomaxillofac Radiol 2001;30(4): 
226-9.
-
1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Tendências no 
envelhecimento: Estados Unidos e no mundo. MMWR Morb Mortal Wkly 
Rep 2003;52(6):101-4, 106.
2. Ship JA, Pillemer SR, Baum BJ. Xerostomia e o paciente geriátrico. J 
Am Geriatr Soc 2002;50(3):535-43.
3. Samaranayake LP, Wilkieson CA, Lamey PJ, MacFarlane TW. Doenças 
bucais em idosos em cuidados hospitalares de longa permanência. Oral Dis 
1995;1(3):147-51.
4. Remick RA, Blasberg B, Patterson BD, Carmichael RP, Miles JE. 
Aspectos clínicos da xerostomia. J Clin Psychiatry 1983;44(2):63-5.
5. Douglass CW, Shih A, Ostry L. Haverá necessidade de próteses totais 
nos Estados Unidos em 2020? J Prosthet Dent 2002;87(1):5-8.
6. Zarb GA, Bolender CL, Eckert SE, et al. Tratamento protético para 
pacientes edêntulos: próteses totais e próteses implanto-suportadas. 12ª 
ed. St. Louis: Mosby; 2004.
7. Daniels TE, Fox PC. Componentes salivares e orais da síndrome de 
Sjögren. Rheum Dis Clin North Am 1992;18(3):571-89.
8. Quirino MR, Birman EG, Paula CR. Manifestações bucais do diabetes 
mellitus em pacientes controlados e não controlados. Braz Dent J 
1995;6(2):131-6.
9. Márton K, Boros I, Fejérdy P, Madléna M. Avaliação das taxas de fluxo 
não estimuladas de saliva total e palatal em pacientes saudáveis usando 
próteses totais e em pacientes com síndrome de Sjögren. J Prosthet Dent 
2004;91(6):577-81.
10. Sandberg GE, Sundberg HE, Wikblad KF. Um estudo controlado de 
autocuidado oral e autopercepção de saúde bucal em pacientes diabéticos tipo 2. 
Acta Odontol Scand 2001;59(1):28-33.
11. Dormenval V, Mojon P, Budtz-Jørgensen E. Associações entre 
capacidade mastigatória autoavaliada, estado nutricional, estado protético 
e taxa de fluxo salivar em idosos hospitalizados. Oral Dis 1999;5(1):32-8.
12. Ikebe K, Morii K, Matsuda K, Nokubi T. Discrepância entre satisfação 
com a mastigação, aceitabilidade alimentar e desempenho mastigatório 
em adultos mais velhos. Int J Prosthodont 2007;20(2):161-7.
13. Ramirez-Amador V, Silverman S Jr, Mayer P, Tyler M, Quivey J. 
Colonização por Candida e candidíase oral em pacientes submetidos a 
radioterapia oral e faríngea. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 
Endod 1997;84(2):149-53.
14. Niedermeier W, Huber M, Fischer D, et al. Significado da saliva para a 
população de dentaduras. Gerodontology 2000;17(2):104-18.
15. Vissink A, Johannes's-Gravenmade E, Panders AK, Vermey A. 
Treatment of hyposalivation. Ouvido Nariz Garganta J 1988;67(3):179-85.
150JADA, vol. 139 http://jada.ada.org Fevereiro de 2008
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	Hyposalivation, xerostomiaand the complete denture: A systematic review
	RESULTS
	DISCUSSION
	Saliva and oral health
	Salivary hypofunction and xerostomia in elderly people
	The role of saliva in denture retention
	Dry mouth and dentures
	Treatment of dry mouth problems in denturewearers
	SUMMARY
	REFERENCE