Corrimentos Vaginais

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Universidade Nove de Julho TXXX 
@estounamed 
 
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introdução 
Entrevista: características do corrimento, 
cuidados pessoais, expectativas da paciente 
 Características do corrimento = cor, odor, 
quantidade, consistência, irritação local, 
prurido, outros sintomas associados 
 Cuidados pessoais = data da última 
menstruação, comportamentos / práticas 
sexuais, práticas de higiene vaginal e uso 
de medicamentos tópicos ou sistêmicos, 
outros potenciais agentes irritantes 
o Podem estar associados tanto ao 
corrimento, quanto ao pós 
 
corrimento vaginal fisiológico 
Definição: fluído fisiológico, de aspecto branco ou 
transparente (mucoide), inodoro, homogêneo e 
pouco grumoso, que aumenta, principalmente, 
durante a ovulação → “clara de ovo cru” 
 
vaginites e vaginoses 
visao geral 
Definição: alteração da flora fisiológica, composta 
primordialmente por Lactobacillus, permitindo a 
proliferação de outros microrganismos 
 Vaginites = com evidência de inflamação 
 Vaginoses = sem evidência de inflamação 
Representam 40% dos motivos de consulta 
 
candidiase 
Definição: processo inflamatório causado pela 
proliferação de fungos (Candida albicans) no 
meio vaginal (NÃO é IST) 
Fatores de predisposição: obesidade, diabetes 
mellitus (se estiver descompensado), gravidez, 
imunossupressão, cuidados / hábitos de higiene e 
vestimentas (“respirar” da região) 
Sintomatologia: corrimento grumoso 
esbranquiçado inodoro (aspecto “leite coalhado”), 
dispareunia de introito vaginal (a dor decorre da 
inflamação), prurido externo (microfissuras) 
Exame especular: hiperemia da mucosa vaginal; 
secreção fluida, espessa ou flocular, aderido à 
parede vaginal; pH < 4,5; presença de hifas em 
citologia a fresco 
Tratamento: antifúngico tópico ou sistêmico 
 Tópico = miconazol creme vaginal a 2%, 
um aplicador cheio, à noite ao deitar-se, 
por 7 dias; ou nistatina creme vaginal 25 
mil UI/g por 14 dias 
 Sistêmico = fluconazol 150mg, VO, dose 
única; ou itraconazol 100mg, 01 cápsula 
de 12/12 horas, por 1 dia 
 
vaginose bacteriana 
Definição: estado de desequilíbrio da flora vaginal 
caracterizado pelo aumento de bactérias 
anaeróbias (Gardnerella) 
 Não é IST, mas o ato sexual ajuda no 
desequilíbrio da flora 
Sintomatologia: corrimento vaginal branco-
acinzentado, odor vaginal tipo “peixe” que piora 
após o coito / menstruação 
Exame especular: conteúdo vaginal homogêneo, 
em quantidade variável, com coloração 
esbranquiçada, branco-acinzentada ou 
amarelada; sem sinais inflamatórios; teste das 
aminas KOH (whiff test) positivo; presença de 
“clue cells” a fresco; pH > 4,5 
Tratamento: 
 Tópico = metronidazol gel 0,75%, 5g 
intravaginal, ao deitar, por 7 dias; ou 
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clindamicina creme 2%, 5g intravaginal, 
ao deitar, por 7 dias 
 Sistêmico = metronidazol 500mg, VO, de 
12/12 horas, por 7 dias; ou clindamicina 
300mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias 
 Tratamento alternativo = tinidazol 2g, 2 
vezes/dia, por 2 dias; ou tinidazol 1g, 1 
vez/dia por 5 dias 
 
tricomoniase 
Definição: vulvovaginite causada por protozoário 
flagelado (Trichomonas vaginalis) 
 Transmissão sexual → tratar parceiro 
o É interessante oferecer testes 
rápidos de outras ISTs devido à 
possibilidade de co-infecção 
Sintomatologia: corrimento geralmente profuso 
amarelado ou amarelo-esverdeado, ardor 
genital, sensação de queimação, disúria, 
dispareunia 
Exame ginecológico (clínico): hiperemia dos 
genitais externos e presença de corrimento 
exteriorizando-se pela fenda vulvar 
Exame especular: conteúdo de coloração 
amarelada ou amarelo-esverdeada, por vezes, 
acompanhado de pequenas bolhas; parede 
vaginal e ectocérvice hiperemiada (inflamação); 
colo uterino com aspecto de “morango” / 
“framboesa”; pH vaginal > 4,5; teste das aminas 
KOH (whiff teste) pode ser positivo 
Tratamento: usar também para o parceiro 
 Sistêmico = metronidazol 2g, VO, dose 
única; ou tinidazol 2g, VO, dose única 
 Tratamento alternativo = metronidazol 
500mg, de 12/12 horas, por 7 dias 
 
cervicites 
visao geral 
Definição: inflamação infecciosa ou não infecciosa 
da cerviz, cérvix ou cérvice, conhecido como colo 
uterino (podem ascender ao útero) 
 
gonorreia 
Definição: doença sexualmente transmissível de 
etiologia bacteriana (Neisseria gonorrhoeae) 
Sintomatologia: 70 a 80% são assintomáticos, mas 
pode apresentar corrimento vaginal amarelo-
esverdeado (aspecto “purulento”), sangramento 
intermenstrual / pós-coito, dispareunia e disúria 
Exame especular: sangramento ao toque da 
espátula ou do swab (friável); material 
mucopurulento no orifício externo do colo e dor à 
mobilização do colo uterino 
Tratamento: usar também para o parceiro 
 Sistêmico = ciprofloxacino 500mg, VO, 
dose única; ou ceftriaxona 500mg, IM, 
dose única → se não for tratada, infecção 
pode ocasionar uma DIP 
 
clamidia 
Definição: doença sexualmente transmissível de 
etiologia bacteriana (Chlamydia trachomatis) 
Sintomatologia: maioria assintomática, mas pode 
apresentar sintomas semelhantes à gonorreia, 
como corrimento vaginal amarelo-esverdeado 
(“purulento”), sangramento intermenstrual / 
pós-coito, dispareunia e disúria 
Exame especular: sangramento ao toque da 
espátula ou do swab (friável); material 
mucopurulento no orifício externo do colo e dor à 
mobilização do colo uterino 
Tratamento: tratar como diagnóstico sindrômico e 
usar também para o parceiro 
 Sistêmico = azitromicina 500mg, 02 
comprimidos VO, dose única; ou 
doxiciclina 100mg, VO, de 12/12 
horas, por 7 a 10 dias → se não for 
tratada, pode ocasionar uma DIP, 
aborto e infertilidade 
 
 
 
 
OBS: na incerteza de qual agente etiológico 
está afetando a paciente, realizar de forma 
empírica tratamento para as duas patologias 
(ciprofloxacino 500mg, VO, dose única para 
gonorreia + azitromicina 500mg, VO, 02 
comprimidos, dose única para clamídia)