URTICÁRIA E ANGIOEDEMA

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URTICÁRIA E ANGIOEDEMA
DEFINIÇÃO DE URTICÁRIA
» Lesões agudas ⇒ Característica fugaz
» Curso rápido de aparecimento e duração
- Cada lesão dura no máximo 24h
- Atenção: a crise de urticária pode durar mais que
24h
» Lesão que não deixa marcas, pigmento ou outras
alterações depois da resolução
» Caracterizada por pápulas e/ou placas eritematosas
EDEMATOSAS ⇒ “Ponfo” ou “Urtica”
» Pode ser recorrente
» Prurido
DEFINIÇÃO DE ANGIOEDEMA
» Edema de partes moles: derme profunda, tecido
subcutâneo ou submucoso
» Dor é mais comum que prurido
» Comum em face, periocular, boca ⇒ Pode acometer
submucosa intestinal
» Duração de 2-3 dias
PATOGÊNESE
» Mastócito é a célula efetora
» Reação de hipersensibilidade imediata (tipo I)
» Mediada por IgE
» Ligação de IgE nos receptores de mastócitos gera
degranulação
» Degranulação: liberação de mediadores
pró-inflamatórios - HISTAMINA, substância P, etc
» Histamina: =
- Vasodilatação: eritema + aumento da
permeabilidade capilar
- Estímulo de moléculas de adesão nos vasos:
células pró-inflamatórias
FATORES DESENCADEANTES
40% por infecções das vias aéreas superiores, 9% por
medicamentos, 1% por alimentos e 50% de causa idiopática
» Infecções
» Alérgenos alimentares
» Medicamentos
» Urticária de contato
» Induzíveis (físicas)
» Dermografismo (imagem)
» Pressão tardia
» Calor
» Frio
» Colinérgica (qualquer estímulo que gera sudorese)
QUANDO SUSPEITAR DE OUTRAS CONDIÇÕES? “”RED
FLAGS”
» Urticária que dura mais que 24h
» Urticária com pigmentação residual
» Angioedema sem urticária
» Sintomas sistêmicos como febre, artralgia associados
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1)Urticária vasculite
» Duração maior que 24h, tende a deixar púrpura residual
» Associada a condições autoimunes e infecções
2) Angioedema hereditário
» Angioedema sem urticária + hx familiar
3)Angioedema adquirido
4)Angioedema secundário a medicações
» IECA » AINES
DIAGNÓSTICO
Investigação diagnóstica
» Histórico completo de desencadeantes, situações
» Exame físico completo
» Teste de punctura cutânea: prick test
» Testes sorológicos
» Biópsia ⇒ Principalmente se “redflags” presentes
TRATAMENTO
» Orientação quanto a fatores desencadeantes ⇒ Evitar
contato
» Anti-histamínicos
- Primeira geração - não seletivos, mais sedativos
- Segunda geração - anti-H2, menos sedativos