Atividades de Exames Complementares ENF

Prévia do material em texto

Universidade Federal do Maranhão - UFMA
Centro de Ciências Sociais, Saúde e Tecnologia - CCSST
Curso de Enfermagem
Discente: Luanda de Santana Santos Queiroz
ATIVIDADE INTERPRETAÇÃO DE EXAMES
1°. Discorra sobre as enzimas TGO (transaminase glutâmica oxalacética/ AST – aspartato amino transferase) e TGP (transaminase glutâmico-pirúvica/ ALT- alanina aminotransferase): 
As transaminases (TGP e TGO) são enzimas encontradas em diversos órgãos e tecidos do corpo humano, entre eles o coração, fígado, musculatura esquelética, eritrócitos, entre outros. Ambas servem para analisar a saúde do fígado. Se o fígado estiver com algum problema, as células derramam estas enzimas na corrente sanguínea, elevando seus níveis no sangue e sinalizando o problema que possa existir. A gama normal de valores para TGO é de 5 a 40 unidades por litro de soro e para TGP é de 7 a 56 unidades por litro de soro.
2°. Discorra sobre as enzimas Fosfatase Alcalina e Gama GT e diga o que ocorre com suas taxas quando há ingestão de bebidas alcoólicas: 
A fosfatase alcalina é uma enzima encontrada em diversos tecidos do corpo, com concentrações maiores no fígado e nos ossos e é usada no diagnóstico e no acompanhamento de distúrbios hepáticos e ósseos. Nos distúrbios hepáticos, ela reflete sofrimento das células dos ductos biliares. Nos distúrbios ósseos, indica aumento da atividade de formação óssea. A gama glutamil transferase é uma enzima produzida no pâncreas, coração e fígado, principalmente, podendo estar elevada quando há comprometimento de algum desses órgãos, como pancreatite, infarto e cirrose, por exemplo. O consumo exacerbado de bebidas alcoólicas pode ter um aumento do índice destas enzimas, em especial da gama GT. Isto tem relação com possíveis danos hepáticos causados pelo consumo do álcool. Depois de consumir bebidas alcoólicas, existe um tempo específico para que haja a normalização dos índices destas enzimas, fazendo com que seja necessário um período de 72 horas mínimas de abstinência de álcool antes de fazer o exame.
3°. Mediante um paciente com cirrose, descreva os exames necessários para sua etiologia e para as complicações: 
Ezames para a verificação das enzimas Aminotransferases (AST/TGO e ALT/TGP), Fosfatase Alcalina (FA), a Gama Glutamiltransferase (GGT), a Bilirrubina, a Albumina e o Tempo de Protrombina (TP), bem como a realização de exames de imagem, como ultrassonografia, TC, ressonância magnética e biópsia hepática.
4°. Qual o diagnóstico?  
1. HbsAg +, antiHbc -, antiHbs –  Infecção crônica da hepatite B
2. HbsAg +, antiHbc IgM +, antiHbs – Infecção aguda da hepatite B
3. HbsAg -, antiHbc IgM +, antiHbs –  Fase final aguda da hepatite B
4. HbsAg -, antiHbc IgM +, antiHbs + Fase final aguda da hepatite B
5. HbsAg -, antiHbc IgG +, antiHbs +  Imunidade por contato prévio com o vírus da hepatite B
6. HbsAg -, antiHbc IgG +, antiHbs –   Infecção anterior que caracterizada contato prévio com o vírus da hepatite B
7. HbsAg +, antiHbc IgG +, antiHbs -, HbeAg +   Replicação viral (pessoa infectada com hepatite B e pode transmitir) 
8. HbsAg +, antiHbc IgG +, antiHbs -, HbeAg –  Infecção crônica 
9. HbsAg -, antiHbc -, antiHbs + -  Não possui hepatite B 
5°. Analise as situações abaixo e sugira o diagnóstico ou uma possível alternativa diagnóstica: 
a) Paciente com aumento isolado de AST: causas não hepáticas, a exemplo de doença celíaca, exercícios intensos, miopatias e hipo/hipertiroidismo. Também pode indicar lesões hepáticas crônicas e dandos na mitocôndria (quando há grande consumo de álcool). 
b) metástase hepática, necroses medicamentosas ou isquêmicas.
c) Paciente com aumento isolado de ALT: causas hepáticas, tais como esteatose, deficiência de AAT, drogas, hepatites virais crônicas, hemocromatose, doença de Wilson e hepatites autoimunes. 
d) Paciente com aumento de AST e ALT (>5-10X LSN):  lesão hepática, miosites ou miocardite.
e) Paciente com aumento isolado de FA: fosfatase alcalina é uma enzima que aumenta nos casos de colestase, mas também aparece elevada nas doenças ósseas e no terceiro trimestre da gravidez.
f) Paciente com aumento de FA e GGT:  padrão colestático, que sugere obstrução biliar intra ou extra-hepática, colestase por drogas, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária e doenças infiltrativas. 
6°. O que analisa os exames de transferrina e ferritina? 
A transferrina é uma proteína principalmente produzida pelo fígado e que tem como principal função transportar o ferro para a medula, baço, fígado e músculos, mantendo o bom funcionamento do organismo. Ela serve para fazer o diagnóstico diferencial das anemias microcíticas, aquelas caracterizadas pela presença de hemácias menores do que o normal. Já a A ferritina é uma proteína produzida pelo fígado responsável pelo armazenamento do ferro no organismo, que é fundamental para a formação da hemoglobina e das hemácias. Em concentração muito baixa de ferritina pode ser um indício da anemia ferropriva, bem como de hipotireoidismo, sangramentos gastrointestinais, menstruações intensas, entre outros. Quando está alta, indicar inflamação ou infecção aguda, doença hepática alcoólica, hemocromatose, leucemia e até covid-19. 
7°. Discorra sobre os Sistema Bethesda, Papanicolau e NIC.
O sistema de Bethesda foi desenvolvido para servir como um local onde há inúmeras informações relevantes, uniformes e reprodutiveis entre diferentes patologistas, com intuito de trazer fomentar uma melhor compreensão das neoplasias. É a nomenclatura mais utilizada para classificar as anomalias do epitélio pavimentoso assim como do epitélio glandular. As anemalias do epitélio pavimentoso cervico-vaginal pela classificação de ncoplasia intracpitelial cervical (VIC) podem ser categorizadas em: anomalias celulares de significado indeterminado (ASC-US), lesão intracpitelial de baixo grau (low grade intraepithelial lesion-LSIL), lesão intracpitelial de alto grau (high grade intraepithelial (esion HSIL) e carcinoma invasivo. As anomalias do epitélio glandular podem ser categorizadas em: células glandulares atípicas de significado indelerminado (AGC). adenocarcinoma endocervical in-situ (AIS), adenocarcinoma endocervical, adenocarcinoma endometrial e adenocarcinoma. O Papanicolau, também conhecido por preventivo, é um exame ginecológico que serve para detectar alterações e doenças no colo do útero, como inflamações, HPV e câncer. Para a realização do exame, o profissional passa uma escova especial no colo do útero da mulher, retirando uma pequena amostra de células que será avaliada no laboratório. É um exame indolor, que pode trazer um desconforto ou pressão no interior para as mulheres. 
Classes:
· Classe I: o colo do útero está normal e saudável;
· Classe II: presença de alterações benignas nas células, que normalmente são causadas por inflamação vaginal;
· Classe TIT: inclui NIC 1,2 ou 3 ou TSIT. o que significa que existem alterações nas células do colo do útero e o médico poderá prescrever novos exames para procurar a causa do problema, que pode ser o HPV;
· Classe IV: NIC 3 ou HSIL, que indicam um provável início do câncer de colo de útero:
· Classe V: presença de câncer de colo de útero;
· A mostra insatisfatória: o material colhido não foi adequado e o exame não pode ser realizado.
8°. Compare os três sistemas quanto ao início carcinoma.
A A American Joint Committee on Cancer (AJCC) e a União Internacional de Controle do Câncer (UTCC) utilizam o sistema de classificação TNM como uma ferramenta para os médicos estadiarem diferentes tipos de câncer com base em determinadas normas. Ele é atualizado a cada 6 a 8 anos para incluir os avanços na compreensão de uma doença como o câncer. No sistema TNM, a cada tipo de câncer é atribuída uma letra ou número para descrever o tumor, linfonodos e metástases.
· 1 para o tumor primário. 
· N para linfonodos. O câncer que se disseminou para os linfonodos próximos.
· M para metástase. O câncer que se disseminou para partes distantes do organismo.
9°. Diferencie displasia, anaplasia, metaplasia,carcinoma in situ, carcinoma invasivo.
· Displasia é o crescimento anormal das células do corpo. Pode ser uma lesão pré-cancerígena.
· Anaplasia é um processo no qual as células perdem suas características de especialização. assumindo características semelhantes ás das células embrionárias.
· Metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal), é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem.
· Carcinoma in site ou cancer não invasivo, é o primeiro estágio em que o câncer não originário das células do sangue pode ser classificado. Nesse estágio, as células cancerosas estão somente na camada da qual elas se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem.
· O carcinoma invasivo é caracterizado quando a doença já ultrapassou a membrana basal. Dessa forma tornou-se invasivo ou infiltrativo. Nesse estágio, o câncer pode causar metástase a distância, atingindo outros órgãos que inicialmente não seriam afetados.