Tratamento Cirurgico das desordens emanuelydiaas

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Emanuely Dias – acadêmica de odontologia 
Artrocentese 
So iremos indicar uma artrocentese 
quando conseguir descartar que as dores 
são de origem muscular ou neural. 
Contraindicação: se a dor for de origem 
muscular, neural ou se tiver feridas na 
pele (aumenta probabilidade de 
infecções). Pode ser feita em anestesia 
total ou local. 
A artroscopia é dividida em três níveis: 
Nível 1= único objetivo é o diagnostico, 
irei entrar com a câmera dentro da atm 
pois quero analisar o que está 
acontecendo (por exemplo se existir uma 
suspeita de uma hemorragia 
intraradicular, irmos entrar com câmera e 
olhar). 
Nível 2= visualizar, lavar atm e 
cauterizar, ou seja, entrar com o bisturi 
elétrico. 
Nível 3= além de visualizar, 
queimar(cauterizar) com bisturi elétrico 
iremos suturar o disco. 
Técnica cirúrgica 
Sedação consciente ou anestesia geral. 
Não é considerado uma cirurgia. 
Indicado para paciente com dores 
severas. 
Teremos que realizar o bloqueio do 
nervo auriculo temporal. Utilizando a 
lidocaína para esse bloqueio, pois passa 
rápido o efeito anestésico. 
Logo após aplicação do anestésico, 
iremos traçar uma linha ‘’ linha de 
Nitzan ‘’ onde irá sair do tragos em 
direção da comissura lateral do olho, 
logo depois vamos quantificar dois 
pontos, onde com auxílio de uma régua 
iremos milimetrar 10mm a frente do 
tragos e marco um pontinho e logo 
depois marcaremos 2mm a baixo do 
primeiro pontinho(meu primeiro portal) 
obs: portal é onde a agulha irá entrar ‘’ 
nos pontinhos marcados’’ logo depois 
iremos 10mm a frente do primeiro 
portal(ou conta 20mm do tragos) e 
desceremos entre 7 a 10mm abaixo do 
segundo portal. Primeiro portal 10 2, 
segundo portal 20, 7 a 10mm (essa 
variação existe porque alguns pacientes 
vão ter a atm mais baixa ou mais alta). 
 
 A agulha utilizada é 40x12 evita a 
possibilidade de fraturar, por isso o 
diâmetro é maior. Precisamos dos portais 
porque um vai entrar com a solução de 
ringer e outro portal é onde vai sair a 
solução (1mm que infiltra) saberei que 
entrou liquido quando a mandíbula 
movimentar, isso comprova que está no 
caminho certo. Limparemos 100 a 300ml 
de soro lactado e logo depois de limpar 
colocamos 1mm de ácido hialurônico 
para devolve a viscosidade do liquido na 
atm. 
 
 
Tratamento Cirúrgico das 
desordens intracapsulares 
Emanuely Dias – acadêmica de odontologia 
Artroscopia 
Olhar dentro da articulação, cirurgia 
onde não consegue fazer sozinho. O 
operador, ele não olha para mão e só para 
o monitor, quem irá controlar as mãos do 
operador será o auxiliar, e o terceiro é o 
fiscal onde irá controlar o operador e o 
auxiliar. 
Indicações: fins de diagnostico, 
desordens internas (wilkes I, II, III e até 
o IV); dor persistente onde não responde 
ao tratamento conservador, 
degenerações articular(osteoartrites), 
sinovites e capsulites, biópsia, desordens 
musculares, tumores, hiperplasia 
condilares, anquiloses e pacientes com 
dor na face completa... sem diagnostico. 
Vantagens: Restabelecer a homeostasia 
do líquido sinovial, Biópsia do tecido e 
avaliação da anatomia da ATM. 
Linha de Helssing onde vai conter 3 
portais, o terceiro servirá para entrada do 
instrumental. Portal= primeiro 10, 
2(entra a câmera) / segundo 20, 7 até 
10(sai o liquido) / terceiro: 30, 8 até 
11(entra o instrumental, bisturi elétrico).