Caso Clínico Infecção do Trato Urinário

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Caso Clínico Infecção do Trato Urinário
Caso Clínico 1:
Bebê do sexo masculino de 2 meses de idade foi levado à Emergência por sua mãe por
apresentar febre. Ela refere que ele não está sugando bem o seio materno, está chorando
muito e apresentou 1 episódio de vômito. Nega sintomas respiratórios;
Ao exame encontra-se irritado, fontanela ligeiramente deprimida, olhos fundos, icterícia +/4,
saliva espessa, turgor diminuído +/4, acianótico, enchimento capilar de 5 seg;
Tax 39°C, FC: 130 bpm, FR: 45 irpm, SatO2: 96%;
Peso atual: 4 Kg;
Não apresentou o ganho ponderal esperado no último mês.
1. Relate os sinais e sintomas que justifiquem a suspeita diagnóstica.
Febre, não está sugando bem o seio materno, episódio de vômito, nega sintomas
respiratórios, encontra-se irritado, icterícia +/4+, tax 39˚C e não apresentou ganho ponderal.
2. Defina os exames a serem solicitados e as alterações que comprovariam a hipótese
diagnóstica.
EAS:
- > 5 -10 leucócitos por campo de grande aumento;
- Nitrito positivo.
- Esterase leucocitária positiva;
- Presença de bactérias.
Urinocultura:
- Jato intermediário: > 50.000 – 100.000 UFC/ml;
- Cateterismo vesical > 10.000 UFC/ml;
- PSP: qualquer contagem de colônias.
Ultrassonografia dos rins e bexiga.
3. Prescreva o tratamento.
Cefuroxima IV (200 mg IV de 8/8h) ou Ceftriaxone (100 mg/kg/dia) – 400 mg IV de 24/24h.
4. Descreva o acompanhamento do caso.
Urografia excretora;
Cintilografia renal com ácido dimercapto purínico (DMSA) após 4 – 6 meses.
Caso Clínico 2:
Menina de 4 anos de idade foi levada ao pediatra por apresentar dor abdominal e febre há 3
dias. Apresenta urina fétida, reclama de dor à micção e sua mãe notou que a calcinha dela
está ficando sempre molhada. Evacua de forma irregular e as fezes são bastante endurecidas
e tem o hábito de “segurar o xixi";
Peso: 14 kg; Tax 39°C; FR: 30 irpm; Sat O²: 97%; FC: 120 bpm; PA: 98 x 60 mmHg (P50%);
Ativa mas irritada, hidratada, corada, eupneica. Perfusão periférica normal, pulsos de
amplitude normais;
Ausculta cardiopulmonar normal;
Abdome sem distensão, peristalse normal;
Dor à palpação na região supra-púbica e no ângulo costofrênico direito;
Presença de fezes palpáveis em cólon esquerdo.
1. Relate os sinais e sintomas que justifiquem a suspeita diagnóstica.
Dor abdominal e febre há 3 dias, urina fétida, dor à micção, calcinha dela está ficando
sempre molhada, fezes são bastante endurecidas, tem o hábito de segurar o xixi, tax 39˚C,
irritada e dor à palpação na região supra-púbica e no ângulo costofrênico direito.
2. Defina os exames a serem solicitados e as alterações que comprovariam a hipótese
diagnóstica.
EAS:
- > 5 -10 leucócitos por campo de grande aumento;
- Nitrito positivo;
- Esterase leucocitária positiva;
- Presença de bactérias.
Urinocultura:
- Jato intermediário: > 50.000 – 100.000 UFC/ml;
- Cateterismo vesical > 10.000 UFC/ml;
- PSP: qualquer contagem de colônias.
3. Prescreva o tratamento.
Cefuroxima IV (200 mg IV de 8/8h) ou Ceftriaxone (100 mg/kg/dia) – 400 mg IV de 24/24h.
4. Descreva o acompanhamento do caso.
Urografia excretora;
Cintilografia renal com ácido dimercapto purínico (DMSA) após 4 – 6 meses.
Caso Clínico 3:
Menino de 3 anos de idade foi levado ao pediatra porque estava com febre de 38,5°C e
urinando pouco e com dor ao urinar nas últimas horas. Não estava querendo ingerir
alimento e estava bebendo pouca água. Sem outras queixas;
Peso: 12 kg; Tax: 38,6°C; FR: 30 irpm; Sat O²: 98%; FC: 120 bpm; PA: 98 x 60 mmHg (P50%);
Ativo mas choroso, hipohidratado, corado. Perfusão periférica normal, pulsos de amplitude
normais;
Ausculta cardiopulmonar normal;
Abdome sem distensão, peristalse normal;
Genitália masculina, fimose cerrada, testículos tópicos.
1. Relate os sinais e sintomas que justifiquem a suspeita diagnóstica.
Febre de 38,5˚C, dor ao urinar nas últimas horas, fimose cerrada.
2. Defina os exames a serem solicitados e as alterações que comprovariam a hipótese
diagnóstica.
EAS:
- > 5 -10 leucócitos por campo de grande aumento;
- Nitrito positivo;
- Esterase leucocitária positiva;
- Presença de bactérias.
Urinocultura:
- Jato intermediário: > 50.000 – 100.000 UFC/ml;
- Cateterismo vesical > 10.000 UFC/ml;
- Punção supra-púbica: qualquer contagem de colônias.
3. Prescreva o tratamento.
Cefuroxima IV (200 mg IV de 8/8h) ou Ceftriaxone (100 mg/kg/dia) – 400 mg IV de 24/24h.
4. Descreva o acompanhamento do caso.
Urografia excretora;
Cintilografia renal com ácido dimercapto purínico (DMSA) após 4 – 6 meses.
Caso Clínico 4:
Bebê do sexo feminino 3 meses de idade foi levado à Emergência por apresentar coriza
hialina e febre nas últimas 24 horas. A menina é alimentada com fórmula láctea que
continua aceitando bem. Sua mãe refere que foi submetida a correção cirúrgica de
meningomielocele ao nascimento e com 1 mês de vida colocou uma derivação ventrículo
peritoneal;
Ao exame: Tax. 39,2°C, FC: 130 bpm, FR: 45 irpm, SatO2: 96%. Peso: 5Kg PC: 40 cm;
Encontra-se hipoativa, fontanela anterior plana e normotensa medindo 4 x 5 cm;
Ausculta cardiopulmonar normal;
Abdome com cicatriz cirúrgica de 3 cm em flanco D. Flácido, indolor palpação, sem
visceromegalias;
Cicatriz cirúrgica de 8 cm em região lombar.
1. Relate os sinais e sintomas que justifiquem a suspeita diagnóstica.
Coriza hialina, febre, meningomielocele e tax 39,2˚C.
2. Defina os exames a serem solicitados e as alterações que comprovariam a hipótese
diagnóstica.
EAS:
- > 5 -10 leucócitos por campo de grande aumento;
- Nitrito positivo;
- Esterase leucocitária positiva;
- Presença de bactérias.
Urinocultura:
- Cateterismo vesical > 10.000 UFC/ml;
- Punção supra-púbica: qualquer contagem de colônias.
3. Prescreva o tratamento.
Cefuroxima IV (200 mg IV de 8/8h) ou Ceftriaxone (100 mg/kg/dia) – 400 mg IV de 24/24h.
4. Descreva o acompanhamento do caso.
Urografia excretora;
Cintilografia renal com ácido dimercapto purínico (DMSA) após 4 – 6 meses.