Cefaleias - Tensional, em salvas e em trovoada

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Isabela Santos – Med Resumos 
 
 
 
Cefaleia do tipo tensional 
- É de intensidade leve a moderada, bilateral, não latejante, sem outras características associadas 
- Localização: bilateral 
- Características: pressão ou aperto que aumenta e diminui 
- Aparência do paciente: pode permanecer ativo ou pode precisar descansar 
- Duração: 30 minutos a 7 dias 
- Sintomas associados: nenhum 
 
Cefaleia em salvas 
- É do grupo das cefaleia idiopáticas, cefaleias autonômicas do trigêmeo 
- Todas envolvem ataques de cefaleia unilateral, muitas vezes graves e sintomas autonômicos típicos 
associados 
- Cefaleia em salvas é caracterizada por dor severa unilateral orbital, supraorbital ou temporal + sintomas 
autonômicos 
- Os sintomas autonômicos são ipsilaterais à dor (do mesmo lado) e podem incluir ptose, miose, 
lacrimejamento, hiperemia conjuntival, rinorreia, edema periorbital, sudorese facial, congestão nasal e 
inquietação 
- Os ataques geralmente duram de 15 a 180 minutos (3 horas) 
- É uma cefaleia transitória e duram menos de 01 hora a 02 horas 
- Pode ser confundida com uma cefaleia com risco de vida, pode atingir sua intensidade total em minutos 
- Localização: sempre unilateral → começa ao redor do olho ou têmpora 
- Características: dor começa rapidamente, atinge um crescendo em poucos minutos, dor profunda, 
contínua, excruciante, tipo esfaqueamento e explosiva 
- Frequência típica: 1 em dias alternados a 8 diariamente 
- Aparência do paciente: permanece ativo 
- Duração: 15 minutos a 3 horas (180 minutos) 
- Sintomas associados: lacrimejamento ipsilateral, vermelhidão do olho, nariz entupido, rinorreia, palidez, 
sudorese, síndrome de horner, inquietação ou agitação 
- Mais predominante em homens e o gatilho pode ser álcool 
- Tratamento abortivo: triptanos IV 
- Tratamento profilático: Verapamil, glicocorticóides 
 
Cefaleias Cefaleias 
 
Isabela Santos – Med Resumos 
 
Cefaleia em trovoada de início súbito 
- Necessita de avaliação de emergência 
- Atinge a intensidade máxima em poucos segundos ou menos de um minuto após o início da dor 
- Avaliação urgente devido ao risco de hemorragia subaracnóidea e outras etiologias 
 
Sinais de perigo → São sinais de alerta de possível doença subjacente grave 
 
Mnemônico SNNOOP10 
- Sintomas sistêmicos incluindo febre 
- História de neoplasia 
- Déficit neurológico (incluindo diminuição da consciência) 
- Início súbito ou abrupto 
- Início após os 50 anos 
- Alteração do padrão ou início recente de nova cefaleia 
- Cefaleia posicional 
- Precipitado por espirro, tosse ou exercício 
- Papiledema (inchaço do nervo óptico) 
- Cefaleia progressiva e apresentação atípicas 
- Gravidez ou puerpério 
- Olho dolorido com características autonômicas 
- Cefaleia de início pós-traumático 
- Patologia do sistema imunológico 
- Uso excessivo de analgésico 
 
Características que sugerem fonte secundária de cefaleia 
- Dor estritamente unilateral que não muda de lado 
- Visão prejudicada ou ver halos ao redor da luz 
- Perda de visão súbita, grave e unilateral 
 
Indicações para exames de imagem 
- Pacientes com sinais de perigo ou outras características que sugiram uma fonte secundária de cefaleia, 
exigirão exames de imagem. 
- Não deve solicitar TC para cefaleia quando a RM estiver disponível → exceto em EMERGÊNCIAS 
 
Isabela Santos – Med Resumos 
- Tomografia computadorizada ou a ressonância magnética da cabeça é o exame de imagem preferido para 
cefaleia 
- TC amplamente disponível e leva poucos minutos para ser realizada 
- As causas de cefaleia com risco de vida como hemorragia intracraniana e tumor → facilmente detectadas 
na TC como EXAME DE TRIAGEM INICIAL EM EMERGÊNCIA 
- TC é altamente sensível a hemorragia 
- TC é mais segura que a RM para pacientes instáveis que precisam de monitoramento e suporte de vida 
- PUNÇÃO LOMBAR: a análise do LCR é indicada com urgência em pacientes com cefaleia quando há 
suspeita clínica de hemorragia subaracnóidea no cenário de TC de crânio negativa ou normal.