UTI aula 1

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ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM A PACIENTES 
CRÍTICOS 
Professora :Juliana Soares Do Carmo 
 
 ONTEM 
 Lugar para “morrer ”; 
 Circulações periféricas; 
 Pouca ou nenhuma visita; 
 Ambiente totalmente fechado; 
 Área restrita; 
 Pacientes inconscientes; 
 Unidade Unidade única. 
 
 HOJE 
 Lugar para “se recuperar e viver”; 
 Circulações internas; 
 Visita como ajuda terapêutica; 
 Ambiente com luz natural e visão exterior; 
 Área acesso restrito, mas sem necessidade 
de paramentação; 
 Pacientes inconscientes e conscientes; 
 Unidades especializadas. 
 
 CONCEITO 
 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
 Destinada à internação de pacientes 
graves, que requerem atenção profissional 
especializada contínua, materiais 
específicos e tecnologias necessárias ao 
diagnóstico, monitorização e terapia. 
 CONCEITO 
UTI - Adulto 
 Destinada à assistência a pacientes com idade 
acima de 14 ou acima de 18 anos, sendo este 
critério definido de acordo com as rotinas 
hospitalares internas. 
 UTI - Especializada 
 Aquela destinada à assistência a pacientes 
selecionados por tipo de doença, como as UTI 
coronarianas, UTI neurológica, entre outras. 
 
 
CONCEITO 
UTI - Neonatal (UTI-N) 
 Destinada à assistência a pacientes com idade de 
0 a 28 dias. 
Pediátrica (UTI-P) e Pediátrica Mista (UTI-Pm) 
 Pediátrica (UTI-P): destinada à assistência a 
pacientes com idade de 29 dias a 14 (13 anos 11 
meses e 29 dias) e ou 18 anos (17 anos 11 meses 
e 29 dias), sendo este limite definido de acordo 
com as rotinas hospitalares internas. 
 
 CONCEITO 
 Pediátrica Mista (UTI-Pm): destinada à 
assistência a pacientes recém-nascidos (0-
28 dias) e pediátricos (29 dias a (13 anos 11 
meses e 29 dias) e ou 18 anos (17 anos 11 
meses e 29 dias), limite este definido de 
acordo com as rotinas hospitalares 
internas). 
 
 LEGISLAÇÃO 
 PORTARIA Nº 3.432/MS/GM, DE 12 DE 
AGOSTO DE 1998 – estabelece critérios das 
UTI’s; 
 Resolução ANVISA RDC 50/2002 – 
Infraestrutura física; 
 RESOLUÇÃO Ministério da Saúde Nº 7, DE 24 
DE FEVEREIRO DE 2010 – RH e RM; 
 RESOLUÇÃO COFEN 543/2017 – 
Dimensionamento de pessoal de enfermagem 
 
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017 
HORAS DE ENFERMAGEM/24 HORAS 
 4 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado 
mínimo; 
 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado 
intermediário; 
 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado 
de alta dependência; 
 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado 
semi-intensivo; 
 
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017 
HORAS DE ENFERMAGEM/24 HORAS 
 18 horas de enfermagem, por paciente, no 
cuidado intensivo. 
 Para cuidado semi-intensivo: 42% são 
enfermeiros e os demais técnicos de 
enfermagem; 
 Para cuidado intensivo: 52% são enfermeiros 
e os demais técnicos de enfermagem. 
 
ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO 
De acordo com normas para projetos físicos de 
estabelecimentos assistenciais de saúde, a UTI 
deve: 
 Proporcionar condições de internação (pacientes 
críticos em ambientes individuais e ou coletivos 
conforme grau de risco, faixa etária, patologia e 
privacidade). 
 Execução e registro de assistência médica e de 
enfermagem intensiva; 
 
 ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO 
 Prestar apoio diagnóstico; 
 Manter condições de monitoramento e 
assistência respiratória contínua; 
 Prestar assistência nutricional e distribuir 
alimentos aos pacientes; 
 Manter pacientes com morte encefálica, nas 
condições de permitir a retirada de órgãos 
para transplantes, quando consentida. 
 
 ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO 
 Assistência médica 24hr; 
 Assistência de enfermagem 24hr; 
 Assistência laboratorial 24hr; 
 Assistência de imagem 24hr; 
 
ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO 
 LOCALIZAÇÃO E NÚMERO DE LEITOS 
 Área geográfica distinta; 
 Acesso direto e próximo ao elevador, 
serviço de emergência, Centro Cirúrgico 
(CC), sala de recuperação pós-anestésica 
(RPO), unidades intermediárias de terapia, 
serviço de laboratório e radiologia. 
 
 
 LOCALIZAÇÃO E NÚMERO DE LEITOS 
 O hospital deve destinar 6% de sua capacidade de 
leitos para a UTI; 
 Na prática, o número mínimo de leitos para o 
funcionamento de uma UTI é cinco; 
 Do ponto de vista funcional, o número ideal é de 
oito a doze leitos; 
 Caso necessário maior número de leitos deve ser 
dividida em subunidades; 
 Deve ser previsto um quarto de isolamento para 
cada 10 leitos de UTI, ou fração. 
 
 TIPO DE UNIDADE 
Área comum: separação dos leitos por 
meio de divisórias laváveis, proporcionando 
uma relativa privacidade aos pacientes; 
Quartos fechados: devem ser dotados de 
painéis de vidro para facilitar a observação. 
Proporcionam maior privacidade, redução 
do nível de ruído e possibilidade de 
isolamento de pacientes infectados e/ou 
imunossuprimido. 
TIPO DE UNIDADE 
 POSTO DE ENFERMAGEM 
 01 para cada área coletiva ou conjunto de 
quartos, independente do nº de leitos. 
 O posto de enfermagem deve estar 
instalado de forma a permitir observação 
visual direta ou eletrônica dos leitos. No 
caso de observação visual por meio 
eletrônico, deverá dispor de uma central de 
monitores. 
 
 POSTO DE ENFERMAGEM 
 UTILIDADES 
 Sala de Utensílios Limpos e Sujos: Devem 
ser separadas e não interligadas. Sendo a 
sala de utensílios limpos e esterilizados 
conjugadas e a sala de materiais sujos 
(EXPURGO), deve se localizar fora da área 
de circulação da unidade. 
 Banheiro de Pacientes: Deve estar 
localizado na área de internação (geral) ou 
anexo ao quarto (isolamento). 
 UTILIDADES 
 Copa de Pacientes: Local destinado a 
receber e distribuir as dietas dos clientes. 
 Sala de Serviços Gerais: Sala destinada 
para guarda de materiais e soluções 
utilizadas na limpeza e desinfecção da 
unidade. 
 Sala de Procedimentos Especiais: 
Localizada dentro ou adjacente à UTI, deve 
ser adequada o suficiente para o 
desempenho de todos os procedimentos. 
 
 UTILIDADES 
 Armazenamento de Equipamentos: Área 
destinada para guardar equipamentos que não 
estão em uso ativo, deve ser de fácil acesso e 
pronta localização. 
 Laboratório: Devem ter serviço de laboratório 
clinico disponível 24 horas. 
 Sala de Reuniões: Área distinta ou separada, 
próxima da UTI ou UTIs, para observar e 
armazenar radiografias, estudo e discussão de 
casos dos pacientes. 
 
 UTILIDADES 
 Conforto Médico: Próximo à área de 
internação, de fácil acesso, ligada à UTI, 
com sistema de intercomunicação. 
 Sala de Estudos: Sala de estudos para a 
equipe multidisciplinar da UTI. 
 Recepção da UTI: Área de controle de 
acesso dos visitantes. 
 
 UTILIDADES 
 Sala de Espera dos visitantes: Área 
indispensável, deve ser localizada próxima 
da UTI destinada aos familiares dos 
pacientes, enquanto aguardam informações 
ou estão sendo preparados para a visita 
nesta unidade. 
 Área de Descanso dos Funcionários: 
Deve estar ligada à UTI, com sistema de 
intercomunicação; 
 Rota de transporte de pacientes: Separada 
dos utilizados pelos visitantes, o transporte 
deve ser rápido, com privacidade 
preservada, elevadores separados do 
acesso público. 
 UTILIDADES 
 Corredores de suprimento e serviço: 
Piso resistente para suportar equipamentos 
pesados. A circulação exclusiva para itens 
sujos e limpos é medida indispensável. 
 Secretaria Administrativa: Área adjacente 
à UTI deve ser comum à administração 
médica e de enfermagem