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GASOMETRIA ARTERIAL 
Enf. Esp. Janaina Batista
Esp. em Neurologia pelo HC-FMUSP
Esp. em Terapia Intensiva AMIB/ABENTI
Coordenadora e Instrutora da Capacitação de 
Terapia Intensiva – Anja Health
O QUE A ENFERMAGEM 
PRECISA SABER?
DEFINIÇÃO
Determina a qualidade e a extensão da troca gasosa pulmonar 
e do equilíbrio ácido-básico.
A gasometria arterial é um exame de sangue que é coletado a partir de uma 
artéria, com o objetivo de avaliar os gases presentes no sangue, como o oxigênio 
o gás carbônico, assim como sua distribuição, do pH e do equilíbrio acidobásico.
POSSIBILITA 
MEDIR SaO2
SATURAÇÃO 
ARTERIAL DE OXIGÊNIO
PaO2 PRESSÃO PARCIAL DE GÁS OXIGÊNIO
PaCO2 PRESSÃO PARCIAL DE GÁS CARBÔNICO
PH POTENCIAL HIDROGENIÔNICO
HCO3 NÍVEL DE BICARBONATO
AG ÂNION GAP
BE EXCESSO DE BASES
RESOLUÇÃO COFEN Nº 390/2011 
Normatiza a execução, pelo enfermeiro, da punção arterial tanto para fins 
de gasometria como para monitorização de pressão arterial invasiva 
RESOLVE: 
Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de 
gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento 
privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão. 
Parágrafo único O Enfermeiro deverá estar dotado dos conhecimentos, 
competências e habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento, 
atentando para a capacitação contínua necessária à sua realização. 
QUAIS AS INDICAÇÕES?
Monitorar pacientes em ventilação mecânica;
QUAIS AS INDICAÇÕES?
Monitorar pacientes com risco de progredir para ventilação 
mecânica;
QUAIS AS INDICAÇÕES?
Monitorar pacientes que estão em desmame da ventilação 
mecânica;
QUAIS AS INDICAÇÕES?
Monitorar pacientes graves;
Monitorar pacientes em cirurgia de grande porte ( pré, intra e 
pós-operatório);
Monitoramento da terapia eletrolítica.
MATERIAIS PARA A 
COLETA
LOCAIS DE PUNÇÃO PARA A 
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
angulação entre 30-45º, na 
“direção pulso”
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
1. Conferir a solicitação do exame e o paciente certo;
2. Explicar o procedimento;
3. Lavagem das mãos;
4. Reunir o material;
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
5. Heparinizar a seringa 
Realizar a desinfecção do frasco;
Adaptar agulha 25x7 e aspirar a heparina por toda a seringa e 
em seguida devolver para o frasco;
Trocar a agulha pela agulha de insulina 13x0,45
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
6. Garantir a privacidade do paciente;
7. Colocar o paciente em decúbito dorsal;
8. Calçar as luvas de procedimento;
9. Para a coleta na radial realizar o teste de Allen
TESTE DE 
ALLEN
Elevação da mão e pressão simultânea das artérias radial e ulnar no pulso, durante 
10 segundos, descomprimindo, após esse período, a artéria ulnar. 
 
Caso o paciente tenha nível de consciência adequado e não existam impedimentos do ponto 
de vista físico, ele deve ser orientado a abrir e fechar a mão 10 vezes. 
Se o fluxo sanguíneo demorar mais de 15 segundos para perfundir a mão após a 
descompressão, é nesse caso desaconselhável a punção 
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
10. Identificar a artéria radial por meio de palpação próximo ao processo estiloide do 
rádio e o tendão dos flexores do carpo (sente-se o pulso radial entre essas duas 
estruturas anatômicas; 
11. Palpar a artéria usando os dedos indicado com agulha (25x7,0) com o bisel para 
cima, inclinado num ângulo de 30o (artéria radial) 45o (artéria braquial) e 90o (artéria 
femoral); 
12. Realizar a antissepsia com algodão umedecido com álcool 70% em movimentos 
circulares com a mão dominante; 
13. Perfurar a pele e a parede arterial no angulo indicado para o local da coleta, com a 
mão dominante, obedecendo o sentido da artéria. Avançar a agulha lentamente até que 
o sangue arterial flua espontaneamente para a seringa, coletar 1 ml.
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
14. Retirar a agulha e comprimir imediatamente o local com a gaze, fazendo pressão 
por 5 a 10 minutos até obter a hemostasia. Na sequência realizar curativo oclusivo e 
compressivo, utilizando gaze e fita adesiva hipoalérgica; 
15. Segurar a seringa na posição vertical, remover imediatamente as bolhas de ar da 
seringa e tampar a seringa ou “espetar” na tampinha borracha ( na falta da seringa de 
gasometria arterial);
16. Realizar a homogeneização da seringa entre as mãos no mínimo 10 x logo após a 
coleta; 
COLETA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL
17. Fixar no corpo da seringa a fita com os dados de identificação da amostra; 
18. Colocar a seringa no invólucro de plástico; 
19. Recolher os materiais utilizados, manter o ambiente organizado e retirar os EPI; 
20. Deixar o paciente confortável no leito; 
21. Encaminhar imediatamente a amostra para até o gasômetro;
22. LAVAGEM DAS MÃOS
23. Anotação e interpretação
FIO2 E TEMPERATURA 
EQUILÍBRIO ÁCIDO - BÁSICO
É o equilíbrio entre os ácidos e as bases;
Ácido - substância química que em contato com a água libera 
íons de hidrogênio;
Base - substância química que tem a capacidade em captar o 
hidrogênio livre.
O EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO É FUNDAMENTAL PARA A 
MANUTENÇÃO DA VIDA 
DEVEM SEMPRE ESTAR EM EQUILÍBRIO
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3
CO2 VEM DO 
METABOLISMO CELULAR E 
DENTRO DA HEMÁCIA ELE 
REAGE COM A ÁGUA
ÁCIDO 
CARBÔNICO
HIDROGÊNIO BICARBONATO
H+ PH
H+ PH
EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO
-Formação de ATP - é formado nas cristas 
mitocôndrias através de reações metabólicas do 
ciclo de Krebs;
- Para produzir ATP , nós produzimos catabólitos 
que liberam H e CO2 tende a acidemia.
SISTEMA TAMPÃO
Bicarbonato - base Ácido carbônico - ácido 64%
Hemoglobina - alcalina Oxihemoglobina - ácida 28%
Proteínas ácidas Proteínas básicas 7%
Fosfatos monoácidos - 
libera H
Fosfato diácido - capta H 1%
ÁCIDO CARBÔNICO - libera H para a corrente 
sanguínea quando a concentração de hidrogênio 
está alta.
BICARBONATO - capta H para corrigir o PH
EFEITO TAMPÃO - 
COMPENSAÇÃO
DEVEMOS PENSAR EM…..
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO SISTEMA RENAL
CO2
HCO3
VALORES DE REFERÊNCIA
CO2
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3
PH H+CO2
ACIDEMIA PELO AUMENTO DO CO2
INVERSAMENTE PROPORCIONAL - CO2 E PH
CO2
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3
PH H+CO2
ALCALEMIA PELA DIMINUIÇÃO DO CO2
AUMENTEI A FR LAVANDO CO2
INVERSAMENTE PROPORCIONAL - CO2 E PH
HCO3
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3
PH H+
ACIDEMIA - DIRETAMENTE PROPORCIONAL
HCO3
HCO3
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3
PH H+
ALCALEMIA - DIRETAMENTE PROPORCIONAL
HCO3
O DISTÚRBIO PRIMÁRIO É 
AQUELE QUE CUMPRE A 
REGRA, O QUE NÃO CUMPRE 
É PARÂMETRO OPOSTO) 
MUITAS VEZES É A 
COMPENSAÇÃO…….
COMPLETAMENTE COMPENSADA - PH NORMAL
PARCIALMENTE COMPENSADA - PH ALTERADO E PARÂMETRO OPOSTO 
FORA DA NORMALIDADE
DESCOMPENSADA - PH ALTERADO E PARÂMETRO OPOSTO 
NORMAL
EXEMPLOS
PH - 7,2O 
PaCO2 - 52 mmHg 
HCO3 - 24 meq/L 
PH - 7,17 
PaCO2 - 39mmHg 
HCO3 - 17meq/L 
PH - 7,54 
PaCO2 - 25mmHg 
HCO3 - 22meq/L 
PH - 7,48 
PaCO2 - 35mmHg 
HCO3 - 29 meq/L 
COMPLETAMENTE COMPENSADA - PH NORMAL
PH = 7,36 
PaCO2 = 53 mmHg 
HCO3 = 30 meq/L
PARCIALMENTE COMPENSADA - PH ALTERADO E PARÂMETRO OPOSTO 
FORA DA NORMALIDADE
PH = 7,19 
PaCO2 = 53 mmHg 
HCO3 = 32 meq/L 
DESCOMPENSADA - PH ALTERADO E PARÂMETRO OPOSTO 
NORMAL
PH = 7,19 
PaCO2 = 53 mmHg 
HCO3 = 24 meq/L 
Considere o valor normal de sódio no plasma sendo 140 mEq/L, 
o de cloro de 105 mEq/L e bicarbonato de 24 mEq/L. Pelo 
princípio da eletroneutralidade, a soma dos cátions deve ser 
igual ao somatório dos ânions, porém, a soma do cloro com o 
bicarbonato não se iguala ao valor do sódio, faltado 11 unidades 
para isso. Essas 11 unidades faltantes são os ânions não 
mensuráveis, ou seja, não medidos pelos exames de sangue de 
rotina. Essa diferença que falta para igualar a soma de cátions e 
ânions (que corresponde aos ânions não mensuráveis) recebe o 
nome de "anion gap", "hiato aniônico"ou "intervalo aniônico".
Exemplos
PH = 7,22 , PaCO2 = 38mmHg, HCO3 = 
17meq/L, Sat O2 = 93%, PaO2 = 89 
mmHg, Na = 140, Cl = 100.
Exemplos
Paciente, 26 anos, sexo masculino, foi admitido na Uti pós ingestão de 
opióides, foi intubado, colocado em ventilação mecânica e administrado 
naloxone. Ao colher a gasometria arterial : PH = 7,32 , PaCO2 = 53 mmHg, 
HCO3 = 30 meq/L, Sat O2 = 93%, PaO2 = 89 mmHg. 
Exemplos
Paciente, 46 anos, sexofeminino, foi admitida na Uti com edema agudo de 
pulmão, não respondeu à Ventilação mecânica Não Invasiva, foi 
intubada.Ao colher a gasometria arterial : PH = 7,22 , PaCO2 = 55 mmHg, 
HCO3 = 25meq/L, Sat O2 =92%, PaO2 = 84mmHg. 
Exemplos
Paciente, 52 anos, sexo feminino, foi admitida na Uti com sepse por 
bactéria gram-negativa, foi intubada. Ao colher a gasometria arterial : PH 
= 7,54 , PaCO2 = 29 mmHg, HCO3 = 20 meq/L, Sat O2 =94%, PaO2 = 
85mmHg. 
Exemplos
Paciente, 48 anos, sexo feminino, foi admitida na Uti com hipocalemia, no 
pronto socorro referiu uso de diuréticos diariamente sem prescrição 
médica, com objetivo de diminuir o peso e o edema. Ao colher a 
gasometria arterial : PH = 7,55, PaCO2 = 49 mmHg, HCO3 = 31meq/L, Sat 
O2 =94%, PaO2 = 88mmHg. 
Exemplos
Paciente, 62anos, sexo masculino, portador de insuficiência renal crônica, 
diabético , foi admitido na Uti , com rebaixamento do nível de consciência 
e foi intubado. Ao colher a gasometria arterial : PH = 7,17, PaCO2 = 
32mmHg, HCO3 = 17meq/L.
Exemplos
Paciente, 72anos, sexo masculino, diabético descompensado e portador 
de DPOC em crise de exacerbação por pneumonia , foi admitido na Uti , 
com rebaixamento do nível de consciência e foi intubado. Ao colher a 
gasometria arterial : PH = 7,17, PaCO2 = 32mmHg, HCO3 = 17meq/L.
Exemplos
Paciente, 72anos, sexo masculino, diabético descompensado e portador 
de DPOC em crise de exacerbação por pneumonia , foi admitido na Uti , 
com rebaixamento do nível de consciência e foi intubado. Ao colher a 
gasometria arterial : PH = 7,17, PaCO2 = 52mmHg, HCO3 = 18 meq/L.