Recomendações dietéticas para doença renal crônica

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DOENÇA RENAL CRÔNICA
Os estudos são insuficientes para recomendar a 
substituição de proteínas animais por vegetais. Já o
padrão dietético baseado em maior proporção de 
alimentos de origem vegetal demonstra benefícios.
RECOMENDAÇÃO DE ENERGIA
25-35 kcal/kg/dia para pacientes 
metabolicamente estáveis, baseado 
na idade, sexo, atividade física, 
estado nutricional, estágio da DRC e 
comorbidades associadas.
RECOMENDAÇÃO 
DE PROTEÍNAS
3-5 é de 0,6-0,8 
g/kg/dia, com aporte 
energético adequado. 
Para DRC em HD ou DP, 
a recomendação 
é 1,2 g/kg/dia.
MINERAIS
O fósforo deve ser restrito na 
hiperfosfatemia persistente e 
progressiva, e após a avaliação, também, 
de níveis séricos de cálcio e PTH. O 
Potássio deve se manter dentro da 
normalidade e o sódio <2,3 g/dia.
DIETA HIPOPROTEICA
0,3-0,4 g/kg/dia de proteína suplementada com
cetoanálogos, ou aminoácidos essenciais, diminui o 
risco de falência renal, reduz proteinúria, e pode ter 
efeitos benéficos sobre complicações metabólicas, 
sem causar prejuízos no estado nutricional.
BRASPEN, 2021.
SUPLEMENTAÇÃO NA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
Em certas situações, junto à DRC, há aumento do risco 
de deficiência, como gestação, idade avançada, cirurgia de 
bypass gástrico, anorexia, má absorção, vegetarianos e 
em uso de alguns medicamentos.
VITAMINAS E OLIGOELEMENTOS 
É indicada quando houver risco ou presença de 
deficiência, já que alguns pacientes apresentam 
perdas durante a diálise. Vitaminas lipossolúveis devem 
ser suplementadas na deficiência.
SUPLEMENTAÇÃO ORAL (SNO)
20-25% do VET é recomendada 
quando a ingestão somente com a 
dieta não alcança as necessidades de 
energia e proteína, e há risco ou 
presença de desnutrição.
BRASPEN, 2021.
Não suplementar selênio ou zinco 
rotineiramente.
Recomenda-se suplementar folato, 
vitamina B12 e/ou complexo B para 
corrigir deficiências.
Não suplementação rotineira de 
folato ou de todo o complexo B 
como tratamento da 
hiperhomocisteinemia.
Pacientes que recebem 
medicamentos anticoagulantes, que 
inibem a atividade da vitamina K não 
têm indicação de suplementação 
desta vitamina.