Oftalmologia em pequenos animais parte I

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@veterinariando_ 
 
Anatomia 
 
• Pálpebra superior e inferior + 
terceira pálpebra (membrana 
nictante) 
• Pele + conjuntiva 
• Tem como função proteger o olho que 
não está coberto pela órbita e 
espalhar filme lacrimal pela 
superfície do olho 
• Músculo orbicular → inervado pelo 
nervo facial + músculo elevador 
lateral e medial + músculo malar 
• Presença de glândulas tarsais e rima 
palpebral 
• Principais afecções → blefarite, 
neoplasias, entrópio, ectrópio, 
Coloboma palpebral, dermoides, 
alterações na conformidade 
 
 
• Formada por túnica fibrosa opaca 
• Tem como função proteger, 
sustentar e dar formato ao olho 
• Importante avaliar a 
coloração/pigmentação e vasos 
esclerais 
• Principais afecções: esclerite, 
episclerite, neoplasia e estafiloma 
• Vasos esclerais → são grossos, mais 
lineares, profundos e sem mobilidade 
• Vasos conjuntivais → finos, 
tortuosos, superficiais e móveis 
 
• Formada por túnica fibrosa 
transparente 
• Possui 4 camadas → epitélio, 
estroma, membrana de descemet e 
endotélio 
• É transparente e avascular 
• A nutrição pela lagrima, humor 
aquoso e capilares limbais 
• Visão: 
o A luz atravessa meios 
transparentes → adentra o 
orifício pupilar → é refratada 
pela lente → atravessa o 
humos vítreo → retina → 
captação por fotorreceptores 
→ estímulo elétrico → 
formação da imagem no córtex 
cerebral 
• Filme lacrimal é a 5ª camada da 
córnea 
o Lipídica: glândulas sebáceas 
palpebrais e glândulas de 
meibômio (evita evaporação) 
o Aquosa: glândulas lacrimais – 
promove oxigênio, nutrientes e 
lubrificação da córnea 
o Mucoide: células caliciformes da 
conjuntiva – adere lagrima na 
córnea 
• A córnea tem como função proteger e 
realizar a manutenção dos fluidos 
intraoculares, refração da luz 
• É considerado o tecido que mais sofre 
lesões devido a sua exposição 
• É necessário avaliar a perda de 
transparência, presença de edema, 
alteração de pigmentação, infiltração 
celular inflamatória e cicatrizes, além de 
presença de vascularização 
• Principais afecções: dermoides, 
ceratites, ceratoconjuntivite seca, 
pannus, ceratite ulcerativa, distrofias, 
degenerações, florida spots, neoplasias 
 
 
 
 
• Composta por Íris + corpo ciliar + 
coroide 
• Composta por túnica vascular 
ricamente vascularizada, 
pigmentada e inervada 
• Íris: porção anterior – controle 
pupilar (entrada de luz até a retina) 
o Miose – contração da pupila 
o Midríase – relaxamento 
• Corpo ciliar: localizados atrás da íris 
(pars plana e pars plicata) a 
contração e o relaxamento 
controlam o ângulo iridocorneano – 
produz humor aquoso 
• Coroide: elemento posterior – 
vascular – elementar na nutrição 
retiniana – Tapetum Lucidum 
• A úvea possui como função realizar o 
controle pupilar, produzir humor 
aquoso, inserção das zônulas, 
controle do ângulo iridocorneano, 
nutrição retiniana e refração da luz 
pelo tapetum 
• Principais afecções: uveítes, 
neoplasia, persistência da membrana 
pupilar, cistos, alterações 
autoimunes 
 
• Estrutura transparente 
• Responsável pela refração 
• Localizada atrás da íris na fossa 
patelar do humor vítreo, sustentada 
pelas fibras zonulares que se 
estendem do processo ciliar 
• Núcleo, córtex e cápsulas anterior e 
posterior 
• É nutrida e oxigenada pelo humor 
aquoso 
• O metabolismo é mais ativo na região 
equatorial de globo ocular → glicose 
• Qualquer evento metabólico ou qye 
afete a estrutura da lente é capaz 
de desenvolver catarata 
• Tem como função realizar a refração 
de luz antes de chegar à retina 
• Principais afecções: catarata, 
esclerose, luxações e subluxações do 
cristalino 
 
• Composta por túnica nervosa – “O 
olho estrutura-se conforme a 
função da retina” 
o Meios transparentes (córnea + 
lente + humores vítreo e 
aquoso) 
o Vascularização coroidal 
o Nutrição da superfície da 
retina 
• Movimento pupila a pálpebras 
regulam a intensidade da luz que 
entra até a retina 
• Cones – permitem a visão no claro, 
nitidez da imagem (menos 
importante para cães) 
• Bastonetes – permitem a visão no 
escuro 
• A relação entre cones e bastonetes 
variam de espécie para espécie de 
acordo com as suas características 
• É composta por 9 camadas 
o Epitélio pigmentar → 
fotorreceptores (cones e 
bastonetes) → células 
bipolares → células 
ganglionares → nervo óptico 
• Principais afecções: descolamento de 
retina, coriorretinite, neurite, atrofia 
progressiva da retina (PRA), 
síndrome da degeneração retiniana 
adquirida subitamente (SARDS) 
 
Farmacologia 
 Antibióticos tópicos 
 Tobramicina 
 Cloranfenicol 
 Ciprofloxacina 
 Ofloxacina 
 Gatifloxacina 
 Moxifloxacina 
 Polimixina B (manipulação) 
 Antivirais 
 Idoxuridina e Fanciclovir 
 Antimicóticos 
 Cetoconazol, tiobendazol e 
itraconazol -> uso 
oftalmológico restrito 
 
 Corticoides 
 Hidrocortisona 
 Fluorometalona 
 Prednisolona 
 Dexametasona 
 Betametasona 
 AINES (reduzem processo 
inflamatório conjuntivais e 
intraoculares – tópico) 
 Flurbiprofeno 
 Diclofenaco 
 Suprofeno 
 Cetorolac 
 Trometamina 
 Indomectacina 
- contraindicação de corticoide: úlceras 
de córnea e glaucoma 
- AINEs: são menos potentes – prolongam 
a hemorragia intraocular e inibe a 
vascularização da córnea 
 Não devem ser usados como 
terapia – reduzem 50% da 
produção lacrimal e causa 
toxicidade ao epitélio corneano 
 Tetracaína, procaína e 
proximetacaína 
 Ciclosporina 
 Amplamente utilizada em 
afecções imunomediadas em 
cães há décadas 
 Utilizada principalmente em 
pacientes que apresentam 
conjuntivite seca 
 Pouco utilizada em gatos 
(risco de imunossupressão) 
 Tacrolimus 
 Medicação utilizada a menos 
tempo 
 Ação eficaz em pacientes com 
ceratoconjuntivites seca 
 Predispõe ao linfoma 
 Azatioprina – oral 
 Síndrome uveo-
dermatológica em cães 
 Miosíte mastigatória 
 Uveíte pigmentar do Golden 
 Dilatadores de pupila – midriáticos 
 Parassimpatolíticos – ciclopégicos 
diminuindo a dor (inibe a contração 
do esfíncter iridial e relaxa a 
musculatura do corpo ciliar) 
 Atropina 1% - efeito 
prolongado (24h em algumas 
espécies) 
 Escopolamina 0,25% - 
normalmente usada em 
combinação 
 Tropicamida 1% - bastante 
segura, com menos efeitos 
adversos (menor tempo de 
duração) 
 Simpatomiméticos – midriático 
bem fraco em cães e pouco efetivo 
em gatos (utilizado no diagnóstico 
da síndrome de Horner) – causam 
bastante vermelhidão e 
desconforto 
 Epinefrina 1-2% 
 Fenilefrina 2,5-10% 
 Inibidores da Anidrase Carbônica – 
“Inativa parte da produção do 
humor aquoso – reduzindo a 
pressão por subsequente” 
 Dorzolamina 
 Brizolamida 
 Maleato de timolol – beta-
bloqueadores (cuidado com 
pacientes cardiopatas) 
 Análogos da prostaglandina 
 Efeito bastante satisfatório em 
humanos e cães 
 Incrementa o fluxo de saída 
uveoescleral do humor aquoso 
 Agentes hiperosmósticos 
 Usados no tratamento de 
emergência do glaucoma agudo 
 Podem diminuir a PIO num prazo 
de 60min até 4h 
 Cautela em pacientes com doenças 
renais crônicas 
 
 
Exame oftalmológico 
→ Blefaroespasmo (dor) 
→ Mudança na coloração 
(vermelhidão/hiperemia, 
esbranquiçado, pigmentado, ictérico) 
→ Secreção ocular (serosa, mucoide, 
purulenta, sanguinolenta) 
→ Prurido (esfregar em objetos) 
→ Fotofobia 
→ Visão em ambientes claros e escuros 
 
→ Inspeção: avaliação direta de ambos 
os olhos 
→ Exame sistemático e detalhado para 
não pular nenhuma etapa 
→ Comportamento na sala de 
atendimento 
→ Reflexo pupilar com luz 
→ Teste lacrimal de Schirmmer – 
mensuração da porção aquosa da 
lágrima 
o Cães – 15 a 25 mm/min 
→ Tonometria – mensuração da 
pressão intraocular em mmHg 
(aplanação e rebote) 
o Cães: 10 a 22 mmHg (20-25 
mmHg é suspeito) 
→ Avaliação de pálpebra (simetria, 
neoplasia, deformidade e lacerações) 
→ Avaliação do aparelho lacrimal 
(presença de secreção,lacrimejamento por aumento de 
produção ou epífora que é o não 
escoamento) 
→ Avaliação de conjuntiva (hiperemia, 
congestão, quemose, Sufusão, 
aspecto dos vasos) 
→ Avaliação de córnea e esclera 
o Verificar se está transparente 
ou se há opacidade, pigmento 
ou presença de neovasos 
o Teste de tingimento estromal 
pela fluoresceína 
o Teste de Seidel 
o Afilamentos 
→ Avaliação da câmara anterior 
(tamanho e profundidade, ou se há 
presença de conteúdo: fibrina, 
coágulos, hemorragia, precipitados 
ceráticos, flare, coloração do humor 
aquoso) 
→ Avaliação da íris (coloração, 
vascularização, edema, íris bombé, 
sinequias) 
→ Avaliação da pupila (verificar 
presença de reflexos, contração e 
dilatação) 
→ Avaliação da lente (presença de 
luxação anterior ou posterior, 
subluxação e verificar opacidade) 
→ Avaliação de fundo e humor vítreo 
(reflexo de fundo, perda de 
transparência, papila óptica, vasos 
retinianos, tapetum lucidum) 
 Fundoscopia → avaliação subjetiva 
do fundo do olho (retina, coróide e 
papila) 
 Testes visuais → ameaça, bola de 
algodão, obstáculos 
 Exames auxiliares → cultura e 
antibiograma, citologia ou 
histopatológico, US, RX, tomografia