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1 São restaurações coronais conservadores que têm sido usadas para restaurar dentes tratados endodonticamente com perda total da estrutura dentária coronal. Elas são restaurações coronais monobloco que são retidas pela câmara pulpar e por colagem à estrutura dentária coronal remanescente. Características Coroa realizada em dentes tratados endodonticamente; Ancorado na câmara pulpar; Macro-retenção (câmara pulpar); Micro-retenção (s. adesivo e cimento); Contraindicados em pré-molares (câmara pulpar menor); Perda total da estrutura dentária ou presença de pouca estrutura. Como obter retenção neste tipo de restauração indireta? Uma tática interessante para melhorar a retenção mecânica e da restauração é o “estojamento” da coroa. Procedimento que contido no preparo de um ombro, circundando todo o dente. Estojamento da Coroa Aumenta a área disponível para adesão; Abraçamento da restauração ao dente; Melhor estabilidade; Melhor distribuição de tensões provenientes da oclusal. Em situações em que não há estrutura dentária suficiente para realizar o estojamento, é possível optar pela endocrown sem estojamento ou somente realizar o procedimento onde há mais estrutura disponível. Técnica de Preparo Cavitário 1. Abertura coronária Sem expor os canais radiculares. 2. Preparo das paredes circundantes e axiais da câmara pulpar Broca 3131 (tronco cônica) paralela ao plano oclusal. 3. Preparo do estojamento Broca 3131 paralela ao longo eixo do dente. ENDOCROWN Odontologia - UNIRP Estágio Supervisionado em Clínica Integrada de Adultos I 2 4. Utilização broca 3131F; 5. Acabamento do preparo cavitário com borrachas abrasivas. Características Finais do Preparo Cavitário Preparo apresenta expulsividade (paredes divergentes); Ângulos internos arredondados; Término em ombro, nítido e ne, definido e 90º com a superfície externa do dente. Retenção e Estabilidade Formato trapezoidal nos molares inferiores; Triangular nos molares superiores; Dispensam preparos adicionais. Moldagem do Preparo Cavitário Silicone de condensação ou adição 1. Isolamento absoluto; 2. Remoção da restauração; 3. Desobturar 2mm de guta percha; 4. Selamento das embocaduras com CIVr/RIVA; Se tiver irregularidades no assoalho, é acrescentado CIV e NUNCA regularizado com brocas. 1º moldagem com pesado 2º moldagem com leve 2mm de profundidade 1,5 mm de profundidade Odontologia - UNIRP Estágio Supervisionado em Clínica Integrada de Adultos I 3 Enceramento da Endocrown Obtenção da Peça Protética (Cerâmica) Cimentação da Endocrown 1. Limpeza do preparo com pedra pomes e água ou pasta profilática sem óleo. Interfere na conversão dos monômeros em polímeros 2. Checagem dos contatos proximais e adaptação da peça protética; Papel carbono. 3. Ajuste proximal da peça Pontas diamantadas de granulações finas e extrafina. 4. Condicionamento interno da peça protética Aplicação do agente de união na peça protética (silano e s. adesivo): Ácido fluorídrico; Lavagem e secagem; Silano; Leve jato de ar; Sistema adesivo universal, convencional de 3 passos ou autodondicionante de 2 passos; Fotopolimerização; 5. Condicionamento do substrato dentário e hibridização Adaptação da tira de poliéster Ácido fosfórico por 15s; Lavagem e secagem com papel absorvente; Sistema adesivo; Leve jato de ar; Fotopolimerização; 6. Cimentação Adaptação da cunha de madeira invertida para não interferir na adaptação da peça protética. Impede que os excessos de cimento fluam em direção aos espaços interproximais; Aplicação do cimento resinoso dual no interior na peça, que é levada em posição e assentada por meio de pressão digital suave; Remoção dos excessos grosseiros com a sonda exploradora, pincéis ou espátulas; Fotopolimerização por 5s para o assentamento da peça, permitindo a remoção minuciosa dos excessos de cimento; Remoção das cunhas; Fio dental e tiras de lixas; Fotopolimerização por 60s cada face. Odontologia - UNIRP Estágio Supervisionado em Clínica Integrada de Adultos I 4 7.Checagem de Oclusão Deve coincidir com a oclusão inicial; Pontas diamantadas. Limitação para colocação de retentores intrarradiculares Dentes com perfuração radicular; Paredes do canal radicular finas; Canais radiculares calcificados; Canais estreitos; Fratura de instrumentos. Indicações Coroas clinicamente baixas; Canais radiculares calcificados ou estreitos. Contraindicação Se a adesão não puder ser garantida; Se a câmara pulpar tiver menos de 3mm de profundidade; Se a margem cervical tiver menos de 2mm de largura na maior parte de sua circunferência. Vantagens Procedimento fácil; Facilita as etapas da moldagem; Protege o periodonto; Com a utilização da cerâmica: Biocompatibilidade; Biomimética; Coeficiente de desgaste próximo a estrutura dentária. Os canais radiculares não precisam de desobturação para receber pinos; Não são fragilizados, não são alargados; Não receberão tensões associadas ao uso dos pinos (tensão para a margem cervical); As tensões compreesivas são reduzidas e distribuídas na região cervical e pelas paredes da câmara pulpar. Odontologia - UNIRP Estágio Supervisionado em Clínica Integrada de Adultos I
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