PATOLOGIA DAS DOENÇAS DA MAMA

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Dibe 
 
PATOLOGIA DAS DOENÇAS DA MAMA 
A glândula mamaria consiste nos ductos e lóbulos. Um lóbulo é o 
conjunto de ductos terminais com os ácinos. 
 
 
Alterações no ciclo da vida da mulher. Mamografia em jovens é 
tipicamente densa ou brancos na aparência, sendo mais difícil de 
detectar lesões formadoras de massas ou calcificações. 
Densidade se deve à predominância de estroma interlobular fibroso 
e à escassez de tecido adiposo (radiolucente ou escuro). 
Antes da gestação, as unidades lobulares ductais terminais são 
pequenas e estão imersas no estroma 
intralobular frouxo. Durante a gestação, a ramificação dos ductos 
terminais resulta em mais numerosos ULDT, e o numero de acinos 
aumenta. 
Gravidez e lactação. 
 
LESÕES BENIGNAS DA MAMA 
ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS 
Distúrbio mais comum da mama, representa 50% das intervenções 
cirúrgicas. 
São um grupo de possibilidade lesões, benignas, sem importância 
clinica, podendo aparecer em biopsias e necropsias. 
Tem cistos(cavidade com liquido), metaplasia apocrina 
(transformação do epitélio colunar em apócrino), microcalcificações 
(marcador importante de lesão), fibrose (ração do colágeno), 
adenose (aumento da quantidade de ácinos). 
LESÕES PROLIFERATIVAS BENIGNAS: 
Hiperplasia epitelial: ocorre proliferação das células epiteliais. Pode 
ser típica (sem atipia ou usual) ou atípica (> risco cancerígeno). 
➢ Ductal 
➢ Lobular 
 
 
 
 
 
Adenose esclerosante: aumento do número de acinos, deformados, 
com fibrose. Pode confundir com câncer, pois são lesões densas ou 
nódulos. 
Risco de câncer aumentado. 
Papiloma 
intraductal: proliferações papilares de células epiteliais ductais. Faz 
secreção mamilar caso perto do 
mamilo, mais comum em ductos principais. 
-Massas ou densidade 
-Quando Múltiplos profundos aumenta risco de câncer. 
Fibroadenoma: novo crescimento constituído de tecido fibroso e 
glandular. Tumor benigno mais comum da mama, < 30 anos de 
idade. 
-Rara associação com câncer 
 Dibe 
-Nódulo circunscrito 1-3 cm 
 
 
 
 
 
 
 
Tumor filodes (Phyllodes): neoformação originada do estroma 
intralobular, diferente do fibroadenoma por celularidade e índice 
mitótico. Mais comum > 60 anos. 
Maioria são lesões de baixo grau com comportamento benigno. 
Podem originar recidivas e metástase. 
-Cistossarcoma filodes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LESÕES MALIGNAS DA 
MAMA 
CARCINOMA DA MAMA 
É o câncer mais comum em 
mulheres, 1 a cada 8 mulheres ate os 90 anos. 
Fatores de risco aceitos: 
➢ Idade: relacionado com a perimenopausa, 
media de 64 anos 
➢ Parentesco de 1o grau 
➢ Herança genética 5-10% dos casos com 
BRCA1/2 
➢ Idade da menarca (precoce < 11 anos) e 
menopausa 
➢ Primeiro nativivo após 35 anos 
➢ Biopsia com hiperplasia atípica. 
Fatores de risco possíveis: 
➢ Influencias hormonais do estrogênio 
➢ Radiação 
➢ Câncer de mama contralateral ou Ca de 
endométrio 
➢ Fatores ambientais, mais em ocidentais 
➢ Dieta gordura e com álcool 
➢ Exercício físico pos-menopausa é proteção 
➢ Amamentação é protetivo 
➢ Toxinas ambientais em estudo. 
Mais localizado na mama esquerda, 50% sendo no QSE, 1/3 é 
multifocal, apenas 4% são bilaterais. 
Diagnostico é por meio de biópsia. 
Classificação histológica: 
➢ carcinoma in situ 15-30%: ductal em maioria, 
ou lobular. 
➢ carcinoma invasivo 70-85%: carcinoma ductal 
sem tipo especial é maioria, depois lobular, 
tubular, mucinoso, medular, papular, outros. 
Doença de Paget: extensão do câncer ductal in situ dos ductos do 
mamilo, na pele contigua ao mamilo e à aerola. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carcinoma lobular 
 Dibe 
Carcinoma ductal invasivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carcinoma Lobular invasvo 
 
Carcinoma Medular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores prognósticos maiores: 
depende do 
Estadiamento 
➢ metástase pra linfonodos (+ importante) 
➢ metástase (pulmão, osso, fígado, adrenal, 
cérebro, meninges) 
➢ invasão local 
➢ tamanho do tumor 
Fatores prognósticos menores: tratamento e tumores avançados. 
➢ subtipos histológicos: carcinoma ductal 
invasivo tem pior prognostico 
➢ grau do tumor 
➢ presença de receptores de estrógeno e 
progesterona pro tratamento hormonal 
➢ invasão linfovascular 
➢ índice proliferação celular (Ki67) 
➢ expressão de oncogenes e perda de genes 
supressores como HER2. 
Invasão da pele em câncer inflamatório acima. 
Usa imunoistoquimica para definir a terapia alvo (quimioterapia) e 
definir o prognostico. 
 Dibe 
Classificação molecular por imunoistoquímica Receptores 
hormonais: progesterona e estrogeno Oncogene HER 2: 
imunoterapia alvo Indice proliferativo (Ki67)