2 RESUMO GASOMETRIA

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BIOQUÍMICA – MEDICINA -
Gasometria
O nosso organismo funciona dentro de um pH ótimo (7,35 – 7,45). E, para isso, o nosso corpo está em constante trabalho para manter esse parâmetro esperado e evitar, por exemplo, a desnaturação de proteínas. 
Para manter o pH nesse valor existem órgãos que regulam, sobretudo, os pulmões e os rins que funcionam como uma balança para manter a faixa de valor ideal de pH. 
Quando essa balança pende para um dos lados, haverá condição de acidose ou de alcalose. 
Por que rim e pulmão são responsáveis por isso? 
Bicarbonato (HCO3-) é o grande responsável do controle entre acidose e alcalose porque ele consegue transitar entre rim e pulmão.
Quase tudo que chega no glomérulo é reabsorvido pelo néfron. O rim vai lá pega o HCO3-, responsável por se juntar ao H+ (muito – acidose, pouco – alcalose). Quando o HCO3- se junta com o H+, formará CO2 + H2O. Sendo assim, o pulmão entra como órgão regulador da gasometria, já que é responsável pela expulsão de CO2.
Parâmetros Normais 
HCO3- = 22 - 26 mEq/L
pCO2 = 35 – 45 mmHg
pH<7,35 = Acidose ( ↓ HCO3- - metabólica ou ↑pCO2 – respiratória)
pH>7,45 = Alcalose ( ↑ HCO3- - metabólica ou ↓pCO2 – respiratória)
Analisando uma gasometria:
1º passo: sempre olhar primeiro o pH (baixo = acidose, alto = alcalose)
2º passo: achar o “culpado”, é o rim ou é o pulmão?
	HCO3- = Rim = metabólico
	pCO2 = Pulmão = Respiratório
Exemplos:
a) pH= 7,49; HCO3- = 30; pCO2 = 44: Alcalose Metabólica
b) pH= 7,26; HCO3- = 26; pCO2 = 60: Acidose Respiratória
c) pH= 6,98; HCO3- = 14; pCO2 = 35: Acidose Metabólica
d) pH= 7,48; HCO3- = 22; pCO2 = 22: Alcalose Respiratória
Resposta Compensatória
· Acidose metabólica ( ↓ HCO3-)
O rim tá ruim, não tá reabsorvendo o bicarbonato, então o pulmão ↓pCO2, através da hiperventilação, taquipneia, por exemplo, para mandar mais ácido embora e compensar esse problema do rim.
Para isso existe a pCO2 esperada = (1,5 * HCO3- ) + 8
pH= 7,21; HCO3- = 10; pCO2 = 23
· Alcalose metabólica (↓ HCO3-): precisa ↑ pCO2
Para isso existe a pCO2 esperada = HCO3- + 15
pH= 7,50; HCO3- = 33; pCO2 = 48
· Acidose Respiratória ↑ pCO2 : precisa ↑ HCO3-
Precisa reabsorver mais para compensar o aumento pCO2. Só que é muito mais fácil o pulmão trabalhar do que o rim, então a proporção será de 10:1.
Para isso existe a HCO3- esperado = 10 ↑ pCO2 : 1 ↑ HCO3- 
pH= 7,32; pCO2 = 60; HCO3- = 26
· Alcalose Respiratória ↓ pCO2 : precisa ↓ HCO3-
Para isso existe a HCO3- esperado = 10 ↑ pCO2 : 2 ↑ HCO3-
pH= 7,49; pCO2 = 20; HCO3- = 20(Usar como padrão: pCO2 = 40; HCO3- = 24)