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INSUFICIÊNCIA ADRENAL Mapa mental Etiologias TTO Quadro clínico Diagnóstico Fisiopatologia Primária Primária Falha na produção de ACTH na hipófise Destruição do córtex adrenal ou falência metabólica na produção hormonal Deficiência de glicocorticoides Secundária Doença de Addison Cortisol sérico plasmático; ACTH plasmático; Teste de estimulação rápida com ACTH; TC de abdome; Investigar adrenoleucodistrofia em homens jovens Deficiência de mineralocorticoides e glicocorticoides Secundária Adrenalite Autoimune Infecções, ex. tuberculose Neoplasias Hiperplasia Adrenal Congênita Adrenalectomia bilateral Supresssão do eixo (glicocorticoides exógenos) Hipopituitarismo congênito ou adquirido Insuf. Adrenal secundária Crise adrenal aguda Deficiência de glicocorticoides: astenia, anorexia, perda ponderal, náuseas, vômitos Deficiência de mineralocorticoides: avidez por sal, hipovolemia, hipotensão, hionatremia, hipercalemia Deficiência de androgênios adrenais: redução da pilificação axilar e corporal (mulheres) Pacientes com D. de Addison expostos a estresse (ex. infecções, cirurgia): febre alta, anorexia, vômitos, dor abdominal, confusão mental, hipotensão, choque Semelhante à D. de Addison, sem hiperpigmentação (não há excesso de ACTH) e hipercalemia Crise aguda: reverter hipotensão, desidratação, hipoglicemia e dist. Hidroeletrolíticos + hidrocortisona Insuf. crônica: repor glicocorticoide, ajustar dose em estresse metabólico Avaliar reposição de androgênios e mineralocorticoides (D. de Addison)
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